Direccin General de la Guardia Civil Direccin Adjunta ... General de la Guardia Civil Direccin Adjunta Operativa Jefatura de Polica Judicial UNIDAD TCNICA DE POLICA JUDICIAL El que suscribe, cuyos datos ...

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    11-Feb-2018

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  • Direccin General de la Polica y de la Guardia CivilDireccin Adjunta OperativaJefatura de Polica Judicial

    UNIDAD TCNICA DE POLICA JUDICIAL

    El que suscribe, cuyos datos personales se consignan, SOLICITA:

    CANCELACIN de los datos antecedentes policiales que figuran en el fichero INTPOL de la Direccin General de la Polica y de la Guardia Civil (art. 16,22 y 23 de la LO 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal) que se detallan en la presente solicitud.

    IDENTIFICACIN SOLICITANTE

    Apellido 1 D.N.I./ NIE (1)

    Apellido 2 Pasaporte

    Nombre Nombre del padre

    Sexo Nombre de la madre

    Localidad y provincia de nacimiento Pas

    DOMICILIO ACTUAL

    Calle, Avd., Plz. Nmero

    Poblacin, provincia y cdigo postal: Telf:ANTECEDENTES QUE SOLICITA CANCELAR *

    Antecedente/s (delito, falta, infraccin administrat.)

    Causa/s (nm. procedimiento/s judicial o administrativo)

    Juzgado o Tribunal:

    * Si el espacio es insuficiente puede cumplimentar y adjuntar varios impresos.

    En a de 200Firma del Solicitante;

    (1) De conformidad RD. 522/2006 de 28 abril y Orden PRE/3949/2006 de 26 de diciembre, doy mi CONSENTIMIENTO para queverifiquen mis datos de identidad para este procedimiento administrativo, de conformidad con las normas antes dichas.

    DOCUMENTACIN NECESARIA: (Marque la que adjunta).FOTOCOPIA DEL DNI/NIE O PASAPORTE EN VIGOR (compulsada); No es un requisito necesario caso de haber dado consentimiento paraverificar los datos de identidad.CERTIFICADO NEGATIVO DE ANTECEDENTES PENALES EN VIGOR.CERTIFICACIN/ES JUDICIALES O ADMINISTRATIVA/S, DEL ESTADO-SITUACIN DEL CUMPLIMIENTO O EXENCIN DE RESPONSABILIDADPOR LOS DELITO/S O INFRACCIN/ES QUE PRETENDE CANCELAR,QUE ACREDITEN LA FIRMEZA DE LAS RESOLUCIONES Y FINALIZACINDEL PROCEDIMIENTO.CASO DE ACTUAR A TRAVES DE REPRESENTANTE, poder de representacin especifico para el ejercicio de este derecho.

    SR. DIRECTOR GENERAL DE LA POLICA Y DE LA GUARDIA CIVIL C/ Guzmn el Bueno, 110. 28003 - Madrid.Telef. para informacin.: 915146000 Ext. 83234643

    Modelo orientativo de instancia para la cancelacin de antecedentes policiales que constan en el fichero de DELINCUENCIA de Guardia Civil.No rellenar los espacios sombreados.

  • AL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES

    DATOS DEL SOLICITANTE:

    Nombre:

    Apellido 1

    Apellido 2

    Nombre del Padre:

    Nombre de la Madre:

    Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa):

    D.N.I. :

    N.I.E. (N Id. Extranjeros):

    Nacionalidad:

    Municipio de Nacimiento:

    Provincia de Nacimiento:

    Domicilio:

    Municipio de Domicilio:

    Provincia de Domicilio:

    SOLICITA:

    Que le sea facilitado CERTIFICADO de los antecedentes que consten asu nombre en ese Registro Central, a GUARDIA CIVIL, ante quien tengosolicitada la cancelacin de mis antecedentes policiales al objeto de poderobtener ACCESO/CANCELACIN DE ANTECEDENTES POLICIALES.

    Fecha:

    Firma del interesado:

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