DR. JOSE LUIS GALLEGOS RAMIREZ ENCARGADO NBSS # 1 C.S ZIMATLAN DE ALVAREZ, OAX

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    11-Apr-2015

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<ul><li> Diapositiva 1 </li> <li> DR. JOSE LUIS GALLEGOS RAMIREZ ENCARGADO NBSS # 1 C.S ZIMATLAN DE ALVAREZ, OAX. </li> <li> Diapositiva 2 </li> <li> Enfoque de Riesgo Cada 6 horas de cada da, en algn lugar de Mxico, una mujer fallece a causa de complicaciones que surgen durante el embarazo, el parto y puerperio. La mayora de estas muertes son evitables </li> <li> Diapositiva 3 </li> <li> EnfoquederiesgoEnfoquederiesgo Dar ms atencin a aquellos que tienen mayor necesidad No todos los individuos tienen la misma probabilidad de enfermar o morir Diferentes necesidades de atencin Individuos con riesgo bajo Atencin mnima Individuos con riesgo alto Atencin especializada Instrumento </li> <li> Diapositiva 4 </li> <li> ATENCION PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO ATENCION PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO HISTORIA CLINICA CARNET PERINATAL RIESGO OBSTETRICO ATENCION POR NIVELES </li> <li> Diapositiva 5 </li> <li> Es un aumento real potencial en la posibilidad de sufrir daos a la salud de la madre y/o del producto. Riesgo Reproductivo </li> <li> Diapositiva 6 </li> <li> Riesgo Prenatal Riesgo Obsttrico Riesgo Neonatal </li> <li> Diapositiva 7 </li> <li> Edad ( 35 aos) Escolaridad Nivel socioeconmico bajo Estado civil Edad ( 35 aos) Escolaridad Nivel socioeconmico bajo Estado civil Es el riesgo de que se presente alguna complicacin durante el desarrollo del embarazo, y est condicionado por factores maternos, fetales, ambientales y socioculturales, tales como: El deterioro socio-educacional se asocia a menor nmero de consultas prenatales, mayor porcentaje de embarazadas que realizan trabajo fsico, menor nivel de escolaridad, mayor frecuencia de gestaciones en uniones inestables. </li> <li> Diapositiva 8 </li> <li> Antecedentes familiares Hipertensin Embarazos mltiples Diabetes TBP Otras Identificar algn antecedente que oriente a adoptar medidas especiales de diagnstico o tratamiento. Antecedentes Personales Hipertensin Cardiopata Ciruga plvica uterina Problemas de fertilidad Diabetes Nefropata Otras Evaluar el grado de dao que una enfermedad previa pueda haber causado y como puede repercutir desfavorablemente en el embarazo. </li> <li> Diapositiva 9 </li> <li> Antecedentes Obsttricos Nuliparidad Abortos Nacidos vivos Macrosoma Multiparidad Nacidos muertos Cesreas Perodo intergensico Gestas Distocias Bajo peso Otras Los datos relativos a embarazos anteriores tienen valor para el pronstico del embarazo. Existe una tendencia a que los riesgos se repitan e incrementen. </li> <li> Diapositiva 10 </li> <li> Riesgo Obsttrico Es la probabilidad de que presente algn tipo de distocia o complicacin durante el parto, trabajo de parto, o puerperio inmediato; condicionado por: Cronicopatas: Cardiopatas, Hipertensin, Diabetes, Tuberculosis Hemoglobina menor de 10 g Antecedentes de mortalidad perinatal Amenaza de parto prematuro Grupo ABO y Rh Macrosoma fetal Embarazo mltiple Retraso del Crecimiento Intrauterino Ruptura Previa de Membranas Ovulares Poli u oligoamnios Hemorragias transgenitales Talla materna menor a 1.45 metros Peso menor de 45 kg u obesidad </li> <li> Diapositiva 11 </li> <li> FACTORES DE RIESGO (DURANTE EL PARTO) Antecedentes (clnicos, obsttricos, perinatales). Edad materna Edad gestacional Control prenatal Incremento de peso y altura uterina Patologas durante el embarazo Riesgo Obsttrico </li> <li> Diapositiva 12 </li> <li> FACTORES DE RIESGO (DURANTE EL PARTO) Riesgo del parto asociado a patologa materna Riesgo materno Descom- pensacin metablica Macrosoma Hipoglicemia AVC Sufrimiento fetal agudo Rotura uterina Trauma obsttrico Insuf. cardaca Edema agudo RCIU SFA Depresin neonatal Diabetes Hipertensin crnica Ciruga uterina Cardiopata Riesgo feto neonatal Riesgo Obsttrico </li> <li> Diapositiva 13 </li> <li> FACTORES DE RIESGO (DURANTE EL PUERPERIO) Infecciones Hemorragias Complicaciones quirrgicas Infecciones Hemorragias Complicaciones quirrgicas El mayor nmero de muertes maternas ocurren durante el puerperio. Riesgo Obsttrico </li> <li> Diapositiva 14 </li> <li> Acciones Control de peso Revisin de la presin arterial Exmenes de laboratorio (pruebas rpidas) Medicin del crecimiento uterino Revisin integrada y con trato digno Deteccin de riesgo Aplicacin de Toxoide tetnico diftrico Vigilancia y apoyo nutricional Vigilancia de la embarazada con humanismo MORBILIDAD Embarazo saludable </li> <li> Diapositiva 15 </li> <li> ELEMENTOS DETERMINANTES DE LA ATENCION CONTEXTO MAXIMO BENEFICIO EVALUACION PERMANENTE RESPETO A LA AUTONOMIA CONFIDENCIALIDAD REHUMANIZACION </li> <li> Diapositiva 16 </li> <li> ATENCION PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO ATENCION PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO </li> <li> Diapositiva 17 </li> <li> SOPORTE LEGAL Articulo Cuarto Constitucional Ley General de Salud Reglamento de la Ley General de Salud Norma Oficial Mexicana 007 de la Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio Norma Oficial Mexicana 168 del Expediente Clnico </li> <li> Diapositiva 18 </li> <li> Son todas las actividades encaminadas a asegurarse de que todo embarazo culmine con el nacimiento de un nio sano sin efecto o deterioro en la salud de la madre. Es la vigilancia peridica, sistemtica y primordialmente clnica del estado grvido con el apoyo del laboratorio y gabinete. IMPORTANCIA Previene complicaciones durante el embarazo (desprendimiento de placenta, preeclampsia, eclampsia.) Identifica enfermedades antes del embarazo (repercusiones de la hiperglicemia, hipertiroidismo) DEFINICION </li> <li> Diapositiva 19 </li> <li> Primera consulta en las primeras 12 semanas. Segunda consulta entre las 22 y 24 semanas. Tercera consulta entre las 27 y 29 semanas. Cuarta consulta entre las 33 y 35 semanas. Quinta consulta entre las 38 y 40 semanas. SECUENCIA DEL CONTROL PRENATAL Consulta mensual hasta el mes 7o. Consulta quincenal en el mes 8o. Consulta semanal hasta la resolucin SECUENCIA DEL CONTROL PRENATAL IDEAL (Prctica Obsttrica) </li> <li> Diapositiva 20 </li> <li> Historia clnica Signos y sntomas de alarma Medicin y registro de peso y talla. Medicin de presin arterial. Valoracin de crecimiento uterino Determinacin de BH, glucemia, VDRL y urocultivo en cada trimestre Determinacin del grupo sanguneo y Rh. Examen general de orina, en las semanas 24, 28, 32 y 36. Determinacin de VIH en mujeres de alto riesgo. Curva de tolerancia a glucosa con carga de 50 gramos entre la semana 24 a 28 de gestacin Utilizacin de Carnet Perinatal (NOM 007) Uso de la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer Utilizacin de Carnet Perinatal (NOM 007) Uso de la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer ACTIVIDADES DURANTE EL CONTROL PRENATAL QUE SE DEBE REALIZAR </li> <li> Diapositiva 21 </li> <li> ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR DURANTE EL CONTROL PRENATAL Verificacin de ingesta de cido flico. Profilaxis con hierro Aplicacin de toxoide tetnico diftrico. Orientacin nutricional. Promocin de la Lactancia Materna. Promocin sobre Planificacin Familiar. Medidas de autocuidado de la salud Estilo de vida saludable </li> <li> Diapositiva 22 </li> <li> ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR DURANTE EL CONTROL PRENATAL Medidas de auto cuidado de la salud Estilo de vida saludable Medidas de auto cuidado de la salud Estilo de vida saludable </li> <li> Diapositiva 23 </li> <li> Elaboracin de Historia Clnica y Carnet Perinatal Toma de signos vitales Identificacin de sntomas y signos de alarma Valoracin de riesgo obsttrico Solicitud de exmenes de laboratorio Verificar ingesta de cido flico Prescripcin profilctica de hierro Complemento alimenticio y micronutrientes Orientacin nutricional Orientacin sobre signos y sntomas de alarma Aplicacin de Toxoide tetnico y diftrico Consulta de primera vez: </li> <li> Diapositiva 24 </li> <li> Segunda consulta prenatal: Bsqueda de signos de alarma Toma de tensin arterial Ganancia de peso Altura de fondo uterino Auscultacin de frecuencia cardiaca fetal Tercera consulta prenatal: Orientacin y consejera sobre mtodos de planificacin familiar de acuerdo a la Normatividad Mexicana </li> <li> Diapositiva 25 </li> <li> Cuarta consulta prenatal: Cuidados del recin nacido Signos y sntomas de alarma Tcnicas de alimentacin al seno materno Cuidados del cordn umbilical Nmero y consistencia de las evacuaciones Posicin correcta de dormir Control del desarrollo del nio Orientacin sobre el tamiz neonatal Quinta consulta prenatal: Exploracin fsica completa Peso Toma de tensin arterial Medicin de fondo uterino Auscultacin de frecuencia cardaca fetal </li> <li> Diapositiva 26 </li> <li> HISTORIA REPRODUCTIVA TRANSTORNOS MEDICOS O QUIRURGICOS EMBARAZO ACTUAL Edad 35 102102 Ciruga ginecolgica previa1Hemorragia 20 semanas 1313 Partos 0 1-4 &gt;5 102102 Enfermedad renal crnica1Anemia 10 g%1 2 o ms abortos1Diabetes gestacional1Posmadurez1 Hemorragia posparto1Diabetes clase B o mayor3Hipertensin2 Macrosomia &gt;4 kg1Enfermedad cardaca3Ruptura prematura membranas 2 Hijo con bajo peso al nacer </li></ul>