El Hospital General de San Andrés. Reuniones y ?· Historia de la medicina ... se estableció una reorganización…

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    Rev Fac Med UNAM Vol. 51 No. 2 Marzo-Abril, 2008

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    Historia de la medicina

    El Hospital General de San Andrs.Reuniones y Sociedades Mdicas del siglo XIX (3 parte)

    Vicente B. Cerecedo Cortina,1 Jos Felipe Cerecedo Olivares,1 Gerardo Romero Salinas,1 Jaime Camacho Aguilera1

    1 Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina, Facultad de Medicina, UNAM.

    En 1891, al promulgarse el Cdigo Sanitario, adquierenlegalidad los Reglamentos del Consejo Superior de Salu-bridad, como la inspeccin sanitaria domiciliaria, las enfer-medades de declaracin obligatoria para mdicos, jefes detalleres o fbricas, as como el aislamiento de enfermos con-tagiosos y la desinfeccin de sus ropas y habitaciones.

    El doctor Eduardo Licaga emplea la tuberculina parapacientes con tuberculosis reciente, lupus y lepra.

    Se propuso para la prxima reunin de la AsociacinAmericana de Salubridad Pblica en 1892, como sede a laCiudad de Mxico, idea acogida con beneplcito por el Sr.Presidente Gral. Porfirio Daz, por lo que se procedi a suorganizacin, envindose las invitaciones. Figur como Pre-sidente de la Reunin el doctor don Flix Formentol y comoPresidente del Comit Local al doctor Eduardo Licaga. Elministro de Gobernacin pidi a los gobernadores enviaranrepresentantes para la Reunin en Mxico de la Asocia-cin Americana de Salubridad Pblica suplicndoles tra-jeran escritos sobre las enfermedades ms frecuentes de suslugares de residencia y de las obras de saneamiento realiza-das. En el programa de actividades figuraron, en primer lu-gar, al iniciar las sesiones, como es costumbre en la Asocia-cin Americana, en ceremonia solemne, dio su bendicin elSr. Arzobispo de Mxico, don Prspero Mara Alarcn ySnchez de la Barquera, despus las visitas a lugares deinters histrico y social, las conferencias se desarrollaronen las aulas de la Escuela Nacional Preparatoria. Adems seprepar una comunicacin sobre el censo de la Ciudad deMxico de 1890. Se propuso una comisin para estudiar ladistribucin geogrfica de la fiebre amarilla, presidida porel doctor don Eduardo Licaga. Es de notarse que ao conao, durante veintisiete aos, don Eduardo Licaga llev larepresentacin de Mxico y tuvo la satisfaccin de informarla desaparicin de la fiebre amarilla, el clera y la pestebubnica de los puertos mexicanos.

    En 1892, el Consejo Superior de Salubridad expidi re-glamentos para mdicos sanitarios, parteras, ejrcito, ascomo para albaales, establos y ordeas.

    En 1894 se reuni en San Luis Potos el Segundo Con-greso Nacional Mexicano, ah fue designada la Comisin

    Nacional Organizadora para el Segundo Congreso Pana-mericano, que se efectuara del 16 al 19 de noviembre de1896, estuvo formada por: Presidente el doctor don ManuelCarmona y Valle; Vicepresidente Dr. Don Rafael Lavista;Dr. Don Eduardo Licaga, Secretario; tesorero el farmacu-tico Francisco Bustillos; vocales los doctores don FernandoLpez y don Toms Noriega. En este Congreso se propusouniformar los planes de estudio de las Escuelas de Medici-na. Tambin en este ao se expidi el Reglamento de Sani-dad Martima.

    El Reglamento de Servicios de Desinfeccin de la Ciu-dad de Mxico y de la Inspeccin de Comestibles fue pro-puesto en 1895. En este ao el Gral. Manuel Gonzlez Co-so, ministro de Gobernacin, nombr al doctor EduardoLicaga Director Mdico y al ingeniero Roberto Gayol cons-tructor del Hospital General, en los terrenos cedidos en laColonia Hidalgo, antes del Campo Florido por don PedroSerrano (marqus del Campo Florido). Los doctores RafaelLavista, Francisco Chacn y Eduardo Licaga propusieronun nuevo plan de estudios para la Escuela de Medicina.

    En marzo de 1895, se fund el Museo de Anatoma Pato-lgica, que brind un gran apoyo a la enseanza mdica,gracias a la perseverancia del Director del Hospital de SanAndrs, quien era al mismo tiempo director del museo y nopercibi ningn sueldo de 1896 a 1903, pues siempre seneg a cobrarlo, por otra parte la eficiencia de sus colabora-dores como los doctores Manuel Toussaint, Eduardo Ar-mendriz, Jos Mesa y Gutirrez, Ismael Prieto, AntonioCarvajal, Juan Martnez del Campo era el encargado de ha-cer las historias clnicas, adems de un preparador, un dibu-jante, dos escribientes y mozos completaban el personal delmuseo. Dos veces por mes se reuna la Asociacin MdicoQuirrgica del Hospital de San Andrs, por iniciativa deldoctor Lavista formada por el personal del Hospital de SanAndrs y del Museo de Anatoma Patolgica, para la presen-tacin de trabajos cientficos e informes de autopsias. Deestas sesiones se obtena el material para publicar la Revis-ta Quincenal de Anatoma Patolgica y Clnicas Mdica yQuirrgica, a pesar de su importancia, esta revista slo sepublic de abril de 1896 a noviembre de 1899, tambin fue

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    efmera la vida de la Asociacin Mdico Quirrgica, cuyasactas de sesiones slo se publicaron las del primer ao.83

    El 9 de septiembre de 1895 se propuso un convenio decolaboracin entre el Instituto Mdico Nacional y el Hospi-tal de San Andrs, que fue aprobado el 16 de enero de 1896,con el fin de registrar las observaciones clnicas referentes alos efectos teraputicos de plantas mexicanas, para lo cualel Instituto dedic un gabinete clnico para anlisis qumi-cos, microscpicos, preparacin de sueros, vacunas para serutilizados por los mdicos del Hospital y se compromete asuministrarles formas farmacuticas para su aplicacin tera-putica, as como el personal indispensable para llevar acabo el convenio. Mediante el convenio establecido entreel Instituto y el Hospital de San Andrs que llevaba implci-to el programa de enseanza de la Escuela de Medicina, sedestinaron en el Hospital tres salas para observar la accinteraputica de plantas y productos del pas, estas tres salascomprendan:

    1) Sala de Clnica Teraputica con el profesor de Teraputicade la Escuela de Medicina doctor Fernando Altamirano.

    2) Sala de 5. Ao bajo la atencin del doctor DomingoOrvaanos.

    3) Sala de 3er. Ao como responsable el profesor de ClnicaInterna doctor Jos Terrs.

    Tambin colaboraran en el Gabinete Clnico los docto-res Altamirano, Terrs, Prieto y Villaseor. El doctor Secun-dino Sosa fue el responsable de la sala de reconocimiento deenfermos, estando a su cargo ocho mdicos adjuntos desig-nados por el director del hospital.84 Aunado a este conveniose estableci una reorganizacin de la farmacia del hospital,en que participaron los acuerdos del ministro de Fomentodel que dependa el Instituto Mdico Nacional (28 de di-ciembre de 1895) y el de Gobernacin (enero de 1896) delque dependa el Hospital de San Andrs. En noviembre de1896 ya figur como farmacutico el profesor Juan ManuelNoriega, con $1,200 anuales, alimentacin y vivienda.

    De las plantas investigadas por sus propiedades terapu-ticas destaca la corteza del zapote blanco (Casimiroa edu-lis) y su alcaloide aislado por Ro de la Loza, la del hidratode cloral, con un costo inferior y menos efectos secundarios.Tambin se confirmaron la utilidad en los sudores, la salviade bolita, del agua de hojas frescas de capuln contra la tos,en la diarrea el extracto seco de canagra.85

    En la colaboracin del Instituto Mdico Nacional y elHospital de San Andrs, se formaron en el primero tres sec-ciones: a) la Seccin de Anatoma Patolgica a cargo deldoctor J. Mesa y Gutirrez, con un Departamento de Patolo-ga Experimental; b) Seccin de Bacteriologa a cargo deldoctor Ismael Prieto, con un Departamento de Sueroterapia;c) Seccin de Qumica Biolgica, dirigido por el doctor

    Fernando Altamirano, con un Departamento de Microsco-pia clnica.86

    El cirujano don Ramn Macas introdujo el uso de guan-tes de hilo en las intervenciones quirrgicas, anotado porAlcntara Herrera J. en su Compendio de Cronologa Qui-rrgica Mexicana. Mxico, D. F., 1951; pg. 1 HospitalMorelos en 1896 y en 1898 los de hule (Halsted en Baltimo-re inici el empleo de guantes de hule).87

    Los doctores Regino Gonzlez y Ramn Macas en 1896,realizaron la prostatectoma por va perineal, con la tcnicade don Regino Gonzlez, por primera vez en Amrica.88

    El Primer Congreso Mdico Panamericano reunido enWashington en 1893, organiz una excursin para visitarhospitales de varias ciudades, con el fin de observar losprogresos en la ciruga. Por otra parte, se propuso por eldoctor Eduardo Licaga, la cuarentena reducida a cinco das,para los barcos que transportaran pacientes con clera, basa-do en el periodo de incubacin, en vez de los veinte dasfijados en el puerto de Nueva York a los treinta de Panam.Fue hasta 12 aos despus, en 1905, cuando se aceptaron enla Convencin Internacional Panamericana, firmada enWashington el 14 de octubre de 1905, junto con las cuaren-tenas para la peste y la fiebre amarilla. Por otra parte, sabien-do que la transmisin del clera se hace por el agua, esimportante su purificacin, aunada al aislamiento de losenfermos y a la desinfeccin de los objetos contaminados.Otro acuerdo de este Congreso fue la designacin como sedepara el Segundo Congreso Mdico Panamericano a laCiudad de Mxico en 1896.89

    La Comisin Organizadora a travs de su Secretario redi-rigi a los gobernadores de los estados de la Repblica, parasolicitar su colaboracin con la designacin de representan-tes, al mismo tiempo a todos los mdicos para que enviaransus comunicaciones, dada la trascendencia de que Mxicofuera la sede de este Segundo Congreso Panamericano de1896 al que asistieron 550 delegados, 96 acompaantes y serecibieron 294 memorias y 98 resmenes para ser publica-das en dos volmenes bajo el ttulo de Memorias del Segun-do Congreso Panamericano. Verificado en Mxico los das16, 17, 18 y 19 de noviembre de 1896. En estas memorias sepublicaron, entre multitud de comunicaciones de gran inte-rs cientfico, dos que nos interesaron en particular, el Pro-yecto del Hospital General de la Ciudad de Mxico90 quesustituira al Hospital General de San Andrs y un trabajodel doctor Manuel Toussaint sobre Las alteraciones del h-gado producidas por el abuso del pulque, notable comorevisin general del efecto del alcohol en el hgado.91 Labienvenida a los congresistas la dio el Presidente de la Re-pblica, en acto solemne en el Gran Teatro Nacional, al queasistieron adems los familiares de los congresistas, miem-bros del gabinete, del cuerpo diplomtico y las familias msprominentes de Mxico.

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    El doctor Tobas Nez en 1896, en el Hospital Jurez,hizo una radiografa en un traumatismo de codo (29 de octu-bre), en el mismo ao se informa de radiografas tomadas enChile (22 de marzo) y en Guatemala (19 de mayo).92

    Los doctores Rafael Lavista y Manuel Toussaint funda-ron el Museo Patolgico (1896), ms tarde Instituto Patol-gico Nacional (1900).

    El doctor Rafael Lavista fund la Revista de AnatomaPatolgica y Clnica Mdica y Quirrgica (1896).93 Fue-ron redactores de la misma, los doctores Manuel Toussaint,Fernando Altamirano, Daniel Vergara Lope, Ismael Prieto ycomo secretario de redaccin el Dr. Secundino Sosa.

    Dos aos despus de fundado el Museo de Anatoma Pa-tolgica, el maestro Manuel Toussaint en 1897, imparti laCtedra de Anatoma Patolgica, con base a las enseanzasde Rudolf Virchow, de quien aprendi la tcnica de autop-sias y las preparaciones histolgicas utilizadas en el Hospi-tal de San Andrs.94

    En 1897, el doctor Julin Villarreal con los doctores Fer-nando Lpez y Felipe Arellano, realiz en el Hospital More-los, la primera histerectoma en Mxico con anestesia localcon infiltracin de cocana, tcnica asptica, ligadura de lasuterinas y con peritonizacin del mun uterino, la enfermase recuper.95

    En octubre de 1897, en el Hospital de San Andrs, eldoctor Rafael Lavista y Rebollar, lig la arteria axilar, poraneurisma arteriovenoso traumtico del tercio superior delbrazo, extirp el saco aneurismtico con ligadura de la hu-meral en su tercio superior.96

    En 1898 se fund la Sociedad Mexicana de Ciruga,slo trabaj cuatro aos, su primer presidente fue don Ra-mn Macas.97

    1899. Colocacin de la primera piedra para la edifica-cin del Hospital General.

    En mayo de 1899 el doctor Rafael Lavista present alministro de Instruccin Pblica, el proyecto para que elMuseo Anatomopatolgico se convirtiera en Instituto Pa-tolgico, el 27 de noviembre se public el reglamento queentrara en vigor el 1 de enero de 1900. Los trabajos reali-zados en el Museo pusieron en relieve la alta frecuencia demortalidad por tuberculosis, al comprobarse que el sesentapor ciento de las autopsias mostraban lesiones de esta etio-loga. Otra sorpresa fue que en las autopsias 15% eviden-ciaron triquinosis. Tambin se obtuvo una gran variedadde lesiones necrpsicas por abscesos hepticos, que hastahace pocas dcadas todava se presentaban. Gracias al em-pleo de antiamibianos eficaces, procedimientos diagnsti-cos precisos e indudablemente mejor educacin higinica,se ha convertido la amibiasis en un padecimiento pocofrecuente, por lo que a veces no se diagnostica.98

    El Instituto Patolgico estuvo integrado por las sec-ciones siguientes: 1) Seccin Clnica. En la que partici-

    paban los doctores Jos Len y Martnez y Francisco Al-tamira. 2) Seccin de Bacteriologa con el doctor ngelGavio. 3) Seccin de Qumica Patolgica, doctor Ale-jandro Uribe. 4) Seccin de Patologa Experimental conel veterinario Jos E. Mota. 5) Seccin de Anatoma Pato-lgica, con el doctor Manuel Toussaint. Esta seccin erala encargada de las autopsias, estudios microscpicos yde seleccionar qu piezas seran remitidas al Museo de laEscuela de Medicina y cules al Instituto Patolgico. Enste se fund un Boletn que se public de 1900 a 1910.Es de sealar que hubo relacin estrecha entre el Hospitalde San Andrs, la Escuela de Medicina y el Instituto Pa-tolgico Nacional. Se destac la gran importancia delalcoholismo, tuberculosis, amibiasis y desnutricin comoprincipales causas de padecimientos que ameritaban in-ternamiento en el hospital y causantes de mortalidad, sesubraya que en las autopsias practicadas es raro que noest afectado el hgado.99

    El 4 de abril de 1900 falleci el doctor Rafael Lavista porsepticemia debida a una herida en un dedo, al operar a unpaciente infectado. Le sucedi en la Jefatura del Instituto eldoctor Manuel Carmona y Valle, en esa poca Director de laEscuela de Medicina.

    1900. Como dato curioso, la edicin en San Luis Potosde la traduccin por el Lic. Don Carlos Garca, de la impor-tante obra de Claudio Bernard Introduccin al Estudio dela Medicina Experimental, siendo deplorable que los libre-ros se negaran a distribuir tan trascendente obra. En este aoel doctor Eduardo Licaga elabor el proyecto para estable-cer en forma definitiva la enseanza dental. Debido a lainfluencia del doctor Eduardo Licaga, el ingeniero Fran-cisco de Garay termin las obras de desage del Valle deMxico a travs del Tajo de Nochistongo, con lo que seinici el saneamiento de la Ciudad de Mxico, obras quedataban del siglo XVI por don Enrico Martnez, para comu-nicar el canal del desage con el ro Tequisquiac, afluentedel Tula, que a su vez desemboca en el Pnuco haci...

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