Exames complementarios

  • Published on
    22-Jul-2015

  • View
    2.442

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

<p>METDOS CLINICOS DE INTRUMENTACION- EXAMES COMPLEMENTARIOS</p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOSINFLAMACION Y DOLOR</p> <p> La inteligencia debe anteponerse siempre al deslumbramiento.</p> <p> Dr. Pablo Hidalgo Dr. Mario Garca.</p> <p> EXAMEN FISICO ANAMNESISEXAMENES COMPLEMENTARIOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS DIAGNOSTICO DEFINITIVOPROFUNDIZAN Y PERFECCIONAN EL PROCESO COGNITIVO DEL PROFESIONAL CONDUCTA TERAPEUTICAPROPICIAN PROCESO COGNITIVO DEL PROFESIONAL, HIPOTESIS DIAGNOSTICA, DIAGNOSTICOS DEIFERENCIALES Todos aquellos medios de los cuales disponemos para examinar cualitativa y cuantitativamente rganos, sistemas, componentes o sustancias mediante mtodos especializados cruentos e incruentos: Pruebas de laboratorio: anlisis clnicos.Exmenes Instrumentales: Rx, TAC, RNM, SPET, PET, Ecografa, ECO Doppler, ECG, EEG, EMG. Potenciales Evocados, etc.Exmenes Endoscpicos, colonoscopia, esofagoscopia, broncoscopia, etc. Exmenes Anatomopatolgicos, biopsias. Biotecnolgicas (estudio de los genes).La informacin recabada ser valorada en el proceso de prevencindiagnstico, tratamiento de enfermedades y evolucin de las mismas. </p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOS INTRODUCCIONPruebas de laboratorio clnico:Anlisis de muestras de:Sangre, OrinaMateria Fecal y Otros fludosExamen citolgico. Exmenes citogenticos. Exmenes metablicos. Exmenes microbiolgicos. Otros exmenes de especialidad</p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOS </p> <p>1) Hemograma y Exmenes hematolgicos: el recuento celular (hemates, leucocitos y plaquetas). la determinacin de la concentracin de hemoglobina. el hematocrito. ndices hematimtricos.Formula leucocitaria.2) Coagulacin y Hemostasia sangunea:3) Gases en sangre y determinacin de concentracin de oxgeno.</p> <p>ANLISIS DE SANGRE:</p> <p> 4) Determinaciones fsico-qumicas: a. Caractersticas fsicas: osmolaridad plasmtica, viscosidad de la sangre, velocidad de sedimentacin globular (eritrosedimentacin). b. Concentracin de electrolitos: Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-, H2PO4- c. Concentracin de compuestos orgnicos: glucosa, urea, cido rico, creatinina, lpidos, bilirrubina, protenas, etc. </p> <p>Funcin renal: urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol, triglicridos, calcio y fsforo.Funcin heptica: transaminasas, las fosfatasasalcalinas, la gammaglutamiltranspeptidasa, bilirrubina.Riesgo cardiovascular y Diabetes: glucemia, hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol total, HDL y LDL, triglicridos y creatinina.</p> <p>ANLISIS DE SANGRE:</p> <p>Determinaciones de enzimas: lactato deshidrogenasa (LDH), creatinfosfoquinasa (CPK), transaminasa glutmico-oxaloactica (GOT), transaminasa glutmico-pirvica (GTP), amilasa, colinesterasa, fosfatasa cida y alcalina, etc. Serologa y diagnstico inmunobiolgico: determinacin de antgenos y/o anticuerpos marcadores de enfermedades (HIV, carcinomas, hepatitis, etc.).Otros: determinacin de marcadores oncolgicos, txicos y frmacos. </p> <p>ANLISIS DE SANGRE:</p> <p>Muestra de orina con el volumen y condiciones adecuadas para realizar un anlisis: </p> <p>Fsico: observacin directa de color y aspecto, olor.Qumico: determinacin de sustancias qumicas presentes en la muestra, as como su densidad y pH, Microscpico: Observar en el sedimento urinario elementos celulares, cilindros, cristales, parsitos, bacterias, etc.</p> <p>ANLISIS DE ORINA:</p> <p>Examen Fsico:Por medio de la observacin directa de la muestra de heces se determina:el color, la consistencia, presencia de mucus, sangre, restos alimentarios o parsitos en estado larvario. </p> <p>Examen Microscpico, en busca de:Leucocitos, Eritrocitos Parsitos </p> <p>ANLISIS DE MATERIA FECAL</p> <p>DIAGNOSTICO POR IMAGENESSe fundamenta en la utilizacin de diversas tcnicas basadas en agentes fsicos (Rx, ultrasnido, campos magnticos etc.), que generan imgenes del interior del cuerpo, en forma no invasiva aportando informacin Estructural y funcional para diagnstico, pronstico y tratamiento.EXAMENES COMPLEMENTARIOS </p> <p>Tcnicas basadas en la utilizacin de radiaciones ionizantes:</p> <p>Radiaciones ionizantes son aquellas Radiaciones electromagnticas, con Energa suficiente para Ionizar la materia, haciendo que sus tomos pierdan uno o varios electrones.</p> <p>Las tcnicas de imagen mdica pueden clasificarse atendiendo al tipo de seal en el que basan su Funcionamiento:DIAGNOSTICO POR IMAGEN </p> <p>Rayos X, utilizados en:la Radiografa convencional y la Tomografa Axial Computada (T.A.C), Rayos Gamma en la:Gammagrafa, o cmara gamma.Medicina Nuclear:SPECT, Tomografa Computada de Emisin de Fotones Simples.PET, Tomografa de Emisin de Positrones.</p> <p>Tcnicas basadas en la utilizacin de radiacionesionizantes:</p> <p>RADIOGRAFIAS</p> <p>RADIOGRAFIAUna radiografa es una imagen registrada en una placa fotogrfica sensible a los rayos-X. Los rayos-X son una forma de Radiacin Electromagntica. Atraviesan el cuerpo humano en distintos grados en relacin inversa a la densidad de los tejidos. Proporcionan informacin muy til y bajo costo , pero poco detallada sobre el sistema nervioso, msculos o tendones.</p> <p>Posee 5 densidades:</p> <p>Densidad de aire (negro radio lcido). 2. Densidad grasa (gris). 3. Densidad de agua (gris blanquecino) y corresponde a tejidos blandos.4. Densidad de calcio (blanco radiopaco o radio lcido). 5. Densidad de metal (blanco radiopaco).</p> <p>RADIOGRAFIA</p> <p>El principal uso de la radiografa es diagnstico y se usa especialmente en problemas seos, debido a las imgenes muy ntidas del esqueleto. No obstante las radiografas tambin son tiles en patologa pulmonar, abdominal, etc. </p> <p>RADIOGRAFIA</p> <p>TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA</p> <p>T.A.CCon la T.A.C. se obtiene un conjunto de imgenes en forma de finos cortes, axiales del cuerpo.Para conseguir esto la mquina rota alrededor del cuerpo del paciente, registrando la informacin desde distintos ngulos. Posteriormente, mediante un ordenador, se combina toda esta informacin hasta elaborar un conjunto de imgenes en rodajas.</p> <p> De gran utilidad: Para el estudio de hemorragias cerebrales y tumores.Para identificar enfisemas, fibrosis y tumores en pulmn.Para identificar clculos renales, apendicitis, pancreatitis, etc. en abdomen.En los miembros para imgenes detalladas de fracturas complejas en articulaciones.</p> <p> T.A.C</p> <p>CAMARA GAMMA</p> <p>GAMAGRAFIABasada en la introduccin de istopos radiactivos en el paciente, y el exmen de su distribucin por un aparato denominado contador a centelleo.La informacin obtenida es de caractersticas funcional y morfolgica orientada a un diagnstico precoz, no invasivo.La mayora de los estudios se realiza en el transcurso de 20 a 45 minutos. El istopos ms utilizado, es el yodo 131, tecnecio 99</p> <p>CAMARA GAMMA- SPECT -PETLa radiacin que emiten los istopos se puede detectar desde el exterior mediante diferentes tipos de equipos:</p> <p>Una gammacmara, que detecta radiacin gamma, que proporciona la gammagrafa. Un detector de fotones, que proporciona la tomografa computarizada por emisin de fotones (SPECT)Un detector de positrones, que proporciona la tomografa de emisin de positrones (PET)</p> <p>Tcnicas Basadas en las radiaciones No ionizantesResonancia magntica (RMN). Angiografa </p> <p>Se entiende por radiacin no ionizante aquella onda o partcula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que ilumina produciendo, como mucho, excitaciones electrnicas.DIAGNOSTICO POR IMAGEN </p> <p>RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA</p> <p>R.M.N.No utiliza rayos X ni elementos radiactivos, por lo que no tiene efectos nocivos para el cuerpo. Su funcionamiento se basa en enviar ondas de radiofrecuencia que interaccionan con los tomos del cuerpo mientras estn sometidos a un potente imn (1.5 Telsa) que rodea al paciente.Permite obtener imgenes de gran precisin de distintas partes del cuerpo en dos y tres dimensiones que pueden ser vistas en un monitor de TV.Es muy til para examinar Sistema Nervioso, mdula espinal, ligamentostumores.</p> <p>RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICATAC vs. RMNUtiliza Rayos X. </p> <p>Es ms rpida. </p> <p>Los equipos son ms econmicos. </p> <p>El paciente puede llevar marcapasos u objetos metlicos. Tiene menor resolucin espacial. Tiene buena sensibilidad paradetectar calcificaciones, tumoresmenngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas.No utiliza radiacin, se basa en Campos magnticos y ondas de radio.Es ms lenta: requiere entre 30 minutos y 1 hora.Los equipos son caros.</p> <p>Contraindicada en pacientes que Poseen objetos metlicos.Tiene mayor resolucin espacial.Tiene mejor sensibilidad paraDistinguir entre materia gris y blanca. Mejor para el estudio del cerebelo, la Fosa posterior, los lbulos temporales, la mdula espinal y el tronco cerebral. </p> <p>DIAGNOSTICO POR IMAGEN ANGIORESONANCIAUtiliza la tcnica de RM para estudiar la patologa del corazn y los vasos sanguneos.Consigue imgenes de gran calidad de los vasos sanguneos sin necesidad de administrar contraste. </p> <p>Tcnicas basadas en la utilizacin del ultrasonidoECOGRAFIAECO-DOPPLER</p> <p>La ecografa o ultrasonido aprovecha las ondas sonoras de alta frecuencia. Se utiliza para estudiar corazn, vasos sanguneos, riones, hgado y otros rganos. En el embarazo, por su inocuidad para examinar el feto. El Doppler color permite visualizar el desplazamiento de los glbulos rojos por las venas (azul) y arterias (rojo) y mostrar en la pantalla la direccin y la velocidad de la circulacin en las cavidades del corazn y en los vasos. </p> <p>DIAGNOSTICO POR IMAGEN </p> <p>Durante la exploracin, un tcnico o un mdico desplaza un transductor sobre el cuerpo. El transductor enva ondas sonoras que rebotan en los tejidos dentro del cuerpo. El transductor tambin captura las ondas que rebotan. Las imgenes se crean por medio de estas ondas sonoras. ECOGRAFIA</p> <p>De gran utilidad :En la patologa abdominal.Patologa cardiovascular En nefrologa,Urologa yGineco-obstetricia.. </p> <p>ECOGRAFIA</p> <p>Tcnicas basadas en el registro de la actividad elctrica de un rgano: </p> <p>E.C.GE.E.GELECTROMIOGRAFIAPOTENCIALES EVOCADOSEXAMENES COMPLEMENTARIOS</p> <p>ECG: Estudia la actividad elctrica del corazn a travs de electrodos en la sup. trax, brazos y piernas. Determina la presencia de arrtmias, sobrecarga de cavidades, isquemia miocrdica, etc.EEG: es el registro y evaluacin de los potenciales elctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo. Potenciales Evocados: Visuales: estimulacin elctrica de ambas retinas. Auditivos : estmulo en forma de clic. Somatosensoriales: estimulan elctricamente los nervios mediano o citico poplteo externo.</p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOSTcnicas basadas en el registro de la actividad elctrica de un rgano: </p> <p>ELECTROMIOGRAFIA o EMG</p> <p>Es el registro mediante la aplicacin de electrodos de bajovoltaje en forma de aguja, de la actividad elctrica muscular.</p> <p>Las fibras musculares al contraerse producen descargas que recogidas por stos electrodos dan patrones normaleso indicativos de lesin a distintosniveles del sistema Neuromuscular.</p> <p>La prctica del EMG es obligada en el estudio de Pacientes afectos de una posible:Miopata o Esclerosis lateral amiotrfica.Valoracin de los temblores, ya que puede precisar su frecuencia y caractersticas. </p> <p>ELECTROMIOGRAFIA o EMG</p> <p>Para la electromiografa es inevitable el pinchazo con la aguja del electrodo. Se danestmulos elctricosque a veces sorprenden al paciente. </p> <p>Pueden confirmar los Diagnsticos presuntivos.Revelan posibilidades diagnsticas all donde la clnica no llega, en cuanto a la causa del proceso, la extensin y localizacin del dao o la magnitud de la afectacin funcional - diagnsticos etiolgico, topogrfico, funcional. Asisten al mdico en el tratamiento de enfermedades. Proveen ayuda pronstica y tienen casi siempre el valor de tranquilizar tanto al enfermo como al mdico.</p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOSVIRTUDES:Muchos representan algn grado de agresin al paciente, ya sea psicolgica o fsica. Las cifras de rango normal varan, como tambin varan su sensibilidad y especificidad, lo que implica la existencia de falsos positivos y negativos. S: mide la probabilidad de que la prueba identifique como enfermo a aqul que realmente lo es.E: es la probabilidad de que la prueba identifique como sanos a los que efectivamente lo estn.Estn influidos en muchas ocasiones por la actuacin del tcnico y el observador. </p> <p>EXAMENES COMPLEMENTARIOSLIMITACIONES:Son una ayuda inapreciable siempre y cuando los empleemos racionalmente. Los exmenes deben ser justificados y valorados en relacin con los Diagnsticos clnicos establecidos.Se debe realizar una seleccin apropiada de acuerdo a la hiptesis diagnstica y contrastar el cuadro con el resultado de los exmenes. Nunca indicar una batera de exmenes y posteriormente orientar el interrogatorio y el exmen clnico.Es un grave error considerar que la tecnologa sustituye y hace obsoleta la clnica. </p> <p>CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS:FIN DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS</p>