Falla Ovarica

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    26-Jun-2015

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Diagnstico Y tratamiento de Infertilidad

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  • 1. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN PACIENTES CON FALLA OVARICA PREMATURA Dr. Sammy Bronfenmajer Centro de Fertilidad yReproduccin HumanaHospital de Clnicas Caracas

2. El establecimiento y mantenimiento de un embarazo mediante Fertilizacinin vitroy donacin de embriones en una paciente con Falla Ovrica Prematura. Lutjen P y cols Nature1984: 307:104-5 Donacin de Ovocitos 3. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • MUJERES CON FALLA OVRICA
  • MUJERES CON FUNCIN OVRICA

4. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO .MUJERES CON FALLA OVRICA

  • Falla Ovrica Prematura.
  • Amenorrea Secundaria
  • Gonadotropinas Aumentadas FSH
  • LH
  • Hipoestrogenismo.

5. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • Falla Ovrica primaria.
  • Disgenesia Gonadal.
  • Sindrome de Turner45.X0
  • Sindrome de Svage.

6. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • Factores Hereditarios
  • Alteracionesenzimaticas.
  • -Galactosemia
  • -Disminucin de 17 hidroxilasa.
  • -Defecto de secrecin FSH y LH
  • -Alteraciones autoinmunes

7. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Factores Infecciosos: Parotiditis. Rubeola. Factores ambientales: tabaquismo. Causas iatrognicas: Ciruga Quimioterapia Radiacin. 8. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • Mujeres con Funcin Ovrica

9. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • Mujeres > 40 aoscon ciclo
  • menstrual normal.

10. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Fallos repetidos en ciclos de FIV Mujeres que no responden a la estimulacin ovrica (bajas respondedoras) Falta de Fecundacinen repetidas ocasiones conICSI. Falla repetida de implantacin de Embriones con eltero y endometrio normales. 11. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO

  • RESULTADOS EN MUJERES DE 39- 40 AOS PARA F.I.V
  • Altas tasas de cancelacin.
  • Pocos ovocitos recuperados.
  • Pocos embriones transferidos
  • Disminucin tasa de implantacin.
  • Disminucin tasa de embarazo.
  • Aumento tasa de aborto.
  • Resultado pobre FIV-ET.

12. DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Mujeres con Funcin Ovrica Anomalas genticasAlteraciones autosmicas dominantes ligadas al sexo Alteraciones autosmicas recesivas que comparte el varn 13. -Anticuerpos antiovricos - Anticuerpos antireceptoras de gonadotropinas - Anticuerpos antizona pelcida - Infecciones oforitis funcin ovrica deteriorada despus de la inmunosupresin ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO DIAGNSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO 14. TRATAMIENTO DE LA FALLA OVRICA PREMATURA 15. Donacin de ovocitos FUENTE DE OVOCITOS DONADOS -Familiares o conocidos de la receptora -Pacientes altas respondedoras delprograma de FIV -Mujeres frtiles jvenes estudiantes universitarias poruna compensacineconmica 16. DONACION DE OVOCITOS donantes

  • REQUISITOS
  • 32 aos
  • Buen nivel intelectual
  • Sin enfermedades de transmisin gentica
  • Cariotipo normal

17. DONACION DE OVOCITOS donantes

  • EXAMENESDE LABORATORIO
  • HIV
  • VDRL
  • HTLV I y II
  • Hepatitis
  • Hemograma
  • Grupo sanguneo yRh

18.

  • Induccin

Ciclo de induccin de ovulacin con a-GnRH y rFSHen donantes - 21 0,1 mg 0,05 mg ATV hCG a-GnRH FSHr 300 UI 150 UI 1234567891011 1213 14 15 16 E 2 E 2 E 2 E 2 19. DONACIN DE OVOCITOS

  • REEMPLAZO HORMONAL SUSTITUTIVO EN
  • PACIENTES RECEPTORAS DE OVOCITOS CON
  • ESTRGENO, PROGESTERONA Y aGnRH

20. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes sin funcin ovrica 2 4 6 17- estradiol (mg) US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4vaginal 400 mg/da P 450 mg =1cc IM 12345678910 11 12 13 14 15 16 21. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes confuncin ovrica 17- estradiol (mg) - 21 0,1 mg a-GnRH 1234567891011 1213 14 15 16 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4vaginal 400 mg/da P 450 mg =1cc IM 22. 17- estradiol (mg) 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4vaginal 400 mg/da P 450 mg =1cc IM - 21 0,1 mg a-GnRH 0,1 mg 0,05 mg a-GnRH FSHr 300 UI 150 UI ATV hCG SINCRONIZACIN ENTRE DONANTE Y RECEPTORA 1234567891011 1213 14 15 16 17 E 2 E 2 E 2 E 2 23. Resultados del Programa deDonacin de Ovocitos en Embrios.1995-2004 24. Resultados de donacin de ovocitos 204 23,9 % 60% 11 % (106/443)( 122 / 204 ) ( 13 / 122 ) N de Pacientes EMBRIOS 199 5 -200 4 Tasa Implantacin Tasa Embarazo Tasa Aborto Registro Latinoamericano de Reproduccin Asistida. 2001 1613 14% 37.9% 23,4 % (611/1613)(143/611) 25. Dr. Sammy Bronfenmajer www.embrios.com Centro de Fertilidad yReproduccin HumanaHospital de Clnicas Caracas GRACIAS