Fibroadenoma Mammae Pleno

  • Published on
    30-Oct-2015

  • View
    82

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

m

Transcript

Fibroadenoma Mammae

Kelompok D1Fibroadenoma Mammae SinistraAnggota kelompok Rani Frasputy Hallan (102007178)Ritan Yapnita (102008163)Fadly Carnady Lase (102009161)Laurence (102010014)Meilan Tahir Refra (102010026)Dinto Purwandanu (102010104)Nathania Suharti (102010153)Ricco Marsel (102010198)Dalton Nagangi (102010301)Eswary Mani Raj (102010390)

Skenario 2 Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 6 bulan yang lalu. Pada status lokalis, didapatkan benjolan pada kuadran lateral bawah dari payudara kiri berukuran 2x2 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, tidak melekat pada kulit, tidak ada nyeri tekan.Identifikasi istilah-Rumusan masalahWanita usia 20 tahun terdapat benjolan pada payudara kiri yang semakin membesar.Benjolan didapat konsistensi kenyal, batas tegas, tidak melekat pada kulit, tidak ada nyeri tekan.

Analisis masalahPayudara kiri wanita usia 20 tahun dengan benjolan membesarAnamnesis Pemeriksaan Fisik Penunjang Wd/: fibroadenoma mammae sinistraDd/: Ductal ca mammae in situLobular ca mammae in situEtiologi Epidemiologi Patofisiologi Penatalaksanaan Komplikasi Prognosis HipotesisWanita berusia 20 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kiri yang makin membesar dengan ukuran 2x2 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, tidak melekat pada kulit, tidak ada nyeri tekan menderita penyakit fibroadenoma mammae (FAM).

Sasaran pembelajaranMahasiswa dapat mengerti, mengetahui, dan dapat menjelaskan berkaitan fibroadenoma mammae antara lain:AnamnesisPF dan PPDd/ dan Wd/EtiologiEpidemiologiPatofisiologiPenatalaksaanaanKomplikasiPrognosisAnamnesis Identitas Sudah menikah/belumSudah memiliki anak/belum? Bila sudah apakah asi lancar/tidak?Riwayat penyakit sekarangBenjolan payudara kiriUkuran 2x2 cmBatas tegasTidak melekat pada kulitTidak ada nyeri tekanHaid teratur tidak?Keluar cairan dari puting susu/tidak?

Anamnesis (2)Riwayat penyakit dahuluRiwayat terkena penyakit ini sebelumnya?Operasi sebelumnya?Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluarga terkena kanker?Riwayat sosialRiwayat pengobatan

Pemeriksaan Fisik Inspeksi payudaraPalpasi payudaraPalpasi KGB regionalAksilaMammaria eksternaSubskapularis di posterior aksila;Sentral di bagian pusat aksila;Apikal di ujung atas fossa aksilarisLeher

Pemeriksaan Fisik (2)

Pemeriksaan penunjangUSG mammae Terutama berperan pada payudara yang padat Membedakan apakah tumor itu solid/kistik Nilai ketepatan USG untuk lesi kistik adalah 98-100%, sedangkan untuk lesi solid seperti fibroadenoma adalah 78-85%. Tumor ganas nilai ketepatan diagnostik USG masih dibawah mamografi yaitu, hanya 62-78%Pemeriksaan penunjang (2)Mamografi Mengenal secara dini keganasan Dapat ditemukan benjolan kecil sekalipunIndikasi Mamografi : Adanya benjolan pada payudara Adanya rasa tidak enak pada payudara Pada penderita dengan riwayat risiko tinggi untuk mendapatkan keganasan payudara Pembesaran kelenjar aksiler yang meragukan Adanya penyebab metastasis tanpa diketahui asal tumor primerTeknik Pembuatan : kranio-kaudal dan medio-lateral/medio-lateral-obliqTumor jinak mamografi memberikan tanda : Lesi degan densitas meningkat, batas tegas, licin, dan teratur, adanya halo, kadang-kadang tampak perkapuran yang kasar.

Pemeriksaan penunjang (3)Pemeriksaan Sitologi Sediaan diperoleh dari pungsi dengan jarum (FNAB)Tumor Marker Dipakai bila diagnosis sudah ditegakkan Digunakan untuk monitor terapi serta progresivitas tumorDiagnosis kerjaFibroadenoma mammaeWanita muda, umumnya 20 tahun pertamaBenjol bulat, padat, kenyal, dapat digerakkan Tidak nyeriTumor semakin membesarUkuran FAM berkisar 1-5 cm. Ada yang sampai 15 cm yang dinamakan Giant FAM

Diagnosis banding

Etiologi Tumor payudara yang akanberkembang menjadi kanker payudara :1. Perubahan genetik2. Pengaruh hormon (estrogen)3. Faktor lingkungan. 4. Usia

Epidemiologi Sering pada wanita umur 21-25 tahun (muda)5% pada wanita menopauseTumor tunggal 80 %Tumor multiple 10% -15 %9% populasi wanita terkena fibroadenoma

Patofisiologi Tumor dapat terjadi karena mutasi dalam DNA selPada jaringan fibrosa dan jaringan epitelProliferasi sel dan hyperplasia yang abnormalTumor yang membentuk lobus - lobus AnaplasiaRangsangan estrogen meningkatkan ukuran

Penatalaksanaan MEDIKA MENTOSAHanya diberikan jika pasien mengeluh gejala-gejala simptomatik, seperti :Demam : AntipiretikNyeri : AnalgesikBila dipengaruhi oleh peningkatan kadar hormon estrogen, bisa diberikan : Anti-Estrogen untuk menurunkan kadar estrogen yang berlebihan.

Penatalaksanaan (2)NON-MEDIKA MENTOSABiopsi jarum halus (tindakan pertama pada pembedahan)Potong beku 15 menit (menentukan hasil)Tumor jinak : radioterapi/kemoterapi (ukuran tumor besar)Tumor ganas : bedah kuratifKuratif (bedah): mastektomi radikal klasik dan bedah konservatif eksisi tumor luasPaliatif : Rekonstruksi payudara (prosedur operasi plastik)- Salah satu jenis : implan payudaraPemulihan kasus atau diagnosa harus tepat baru dilakukan tindakan selanjutnya

Komplikasi Sebagian besar jadi ca mamaeMetastase melalui kelenjar limfe dan kelenjar getah bening

Prognosis Prognosis FAM biasanya baik, walaupun pasien FAM memiliki resiko lebih besar untuk mengidap kanker payudara nantinya. Benjolan yang tidak dibuang harus diperiksakan secara teratur

Kesimpulan Wanita berusia 20 tahun dengan keluhan benjolan pada payudara kiri yang makin membesar dengan ukuran 2x2 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, tidak melekat pada kulit, tidak ada nyeri tekan menderita fibroadenoma mammae (FAM).