FITNESS TERAPEUTICO

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Lesiones, poblaciones especiales, fisioterapia, como sacar rendimiento a tu negocio de fitness.

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fitness teraputicoCriterios para la recuperacin de las lesionesManual de rehabilitacin para fisioterapia, deporte de ocio y de alto rendimiento

Jens FreeseAutores del captulo VFrancesc Cos Michael Lutz Hartmut WolfFotografas deAndrea Dingeldein Iris Hensel y Philippka-Sportverlag

EDITORIAL PAIDOTRIBO

Espaa Editorial Paidotribo Les Guixeres C/ de la Energa,19-21 08915 Badalona (Espaa) Tel.: 00 34 93 323 33 11 Fax: 00 34 93 453 50 33 www.paidotribo.com paidotribo@paidotribo.com Argentina Editorial Paidotribo Argentina Adolfo Alsina, 1537 1088 Buenos Aires (Argentina) Tel.: (541) 1 43836454 Fax: (541) 1 43836454 www.paidotribo.com.ar paidotribo.argentina@paidotribo.com

Mxico Editorial Paidotribo Mxico Pestalozzi, 843 Col. Del Valle 03020 Mxico D.F. Tel.: (525) 5 55 23 96 70 Fax: (525) 5 55 23 96 70 www.paidotribo.com.mx paidotribo.mexico@paidotribo.com

Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizacin escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproduccin parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento informtico, y la distribucin de ejemplares de ella mediante alquiler o prstamo pblicos. Fotografas: Philippa-Sportverlag (Claus Bergmann: pgs. 49, 76, 81, 86, 88-89, 97, 101103, 151-154, 158-161, 164, 200, 210; Ludwig Stuffer: 128; FIRO: 234), Andrea Dingeldein (pgs. 84, 86, 99, 100-101, 103-104, 106-109, 117-120, 123-127, 131, 136-137, 141-143, 145-149, 193, 197, 212, 220, 252, 254, 257, 261, 275), Foto-Iris (pgs. 80, 118, 155, 166, 187, 195, 215, 223, 231, 241), Badmington-Magazin (pg. 160), Jens Freese (pgs. 51, 80, 86, 90, 103-104, 160, 177, 207, 277), Dr. Wolff Sports & Prevention (pgs. 86, 261), Compex Medical (pgs. 88-89), Cardiofitness (pgs. 111-114). Ttulo original: Medizinische fitness Traduccin: Ute Fischbach Revisin tcnica: Francesc Cos Diseo cubierta: David Carretero 2006, Jens Freese Editorial Paidotribo Les Guixeres C/ de la Energa, 19-21 08915 Badalona (Espaa) Tel.: 93 323 33 11 Fax: 93 453 50 33 http: //www.paidotribo.com E-mail: paidotribo@paidotribo.com Primera edicin: ISBN: 84-8019-773-0 Fotocomposicin: Editor Service, S.L. Diagonal, 299 08013 Barcelona Impreso en Espaa por Sagrfic

Dedicado a mis padres Hedda y Fritz

AgradecimientosQuiero expresar especialmente mi agradecimiento a Karl-Heinz Maneke. Sin el incansable apoyo de l y de su equipo de Lettern Partners/Dusseldorf, este libro probablemente nunca habra sido publicado. Tambin debo agradecer a mi amigo y colaborador Frank Mller, responsable de una parte de las fotografas del libro, la asistencia en palabra y obra que me ofreci durante su elaboracin. Quiero adems expresar mi reconocimiento a Phillippka-Sportverlag (Mnich) y a la compaa 3b-scientific (Hamburgo) por la preparacin del material grfico y fotogrfico. Asimismo, agradezco a mis antiguos compaeros de trabajo, Stefan Kirschstein, cientfico deportivo y fisioterapeuta, y a Eelko Ringnalda, fisioterapeuta, su revisin concienzuda y competente de mi manuscrito, sus comentarios crticos y sus propuestas de mejoras. Tambin quiero hacer mencin de la colaboracin de Ines Wegner con las fotos en Sporthomed en Bergheim y de Christian Chwilkowski y Claudius Callegari en el Instituto Medifit en Kln-Rodenkirchen. Aprovecho la ocasin para expresar mi agradecimiento a todos mis amigos, parientes y conocidos que durante los ltimos dos aos me han motivado para que continuara trabajando en este proyecto.

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NDICE

I. PRLOGO, 11 II. BASES DE LA FISIOTERAPIA Y/O CINESITERAPIA ACTIVA, 13 2.1. Desarrollo y tendencias, 13 2.1.1. Nivel actual del sistema sanitario, 13 Tendencia a la comercializacin, 13 Papel del entrenador en la rehabilitacin, 16 2.1.2. Historia de la fisioterapia activa, 17 Fundador de la rehabilitacin activa, 17 Contenido y lagunas del tratamiento, 19 2.2. Requisitos para la rehabilitacin, 20 2.2.1. Lesiones y fisioterapia de regeneracin, 20 Causas y cuadros patolgicos, 20 Lesiones y secuelas deportivas, 21 Factores de sobrecarga, 23 2.2.2. Conocimientos bsicos de los tipos de tejido, 24 Bases del entrenamiento de regeneracin, 24 Regeneracin y funcin del tejido muscular, 25 Regeneracin y funcin del tejido cartilaginoso, 27 Regeneracin y funcin de los tejidos tendinosos y capsulares, 31

Regeneracin y funcin de las zonas de insercin de tendones y ligamentos, 34 2.2.3. Conocimientos bsicos de la curacin de las heridas, 37 Curacin de las heridas y tratamiento, 37 Fase inflamatoria, 38 Fase de proliferacin, 39 Fase de remodelacin, 40 Propiedades del colgeno, 41 Trastornos de la sntesis del colgeno, 42 2.3. Estudio del entrenamiento de rehabilitacin, 43 2.3.1. Bases de la fisioterapia/ cinesiterapia activa, 43 Perodos de la cinesiterapia activa, 43 Tratamiento frente al ejercicio activo, 44 Anamnesis como fundamento de la cinesiterapia activa, 45 Objetivos y planificacin, 47 Contenidos y mtodos, 48 Adaptacin biolgica mediante el ejercicio activo, 49 Cinesiterapia activa y diagnstico del rendimiento, 51 Dimensin e intensidad, 52 Componentes de la carga en la cinesiterapia activa, 53 Principios de la fisioterapia activa, 56 2.3.2. Modelo de rehabilitacin en cinco fases, 60

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Periodicidad complementaria, 60 Ejercicios de movilizacin (fase 1), 61 Ejercicios de estabilizacin (fase 2, 63 Ejercicios de reconstitucin muscular funcional (fase 3), 66 Ejercicios de carga muscular (fase 4), 67 Ejercicios funcionales de prevencin (fase 5), 68 2.3.3. Coordinacin y propiocepcin, 70 Economa del movimiento y energa de rendimiento, 70 Definicin y elementos de la coordinacin, 71 2.3.4. Calentamiento (warm-up) y enfriamiento (cool-down), 74 Nivel actual de la ciencia, 74 Generalidades y detalles del calentamiento, 75 Enfriamiento en la fisioterapia activa, 79 III. MTODOS DE LA CINESITERAPIA ACTIVA, 83 3.1. Fisioterapia/cinesiterapia de regeneracin, 83 3.1.1. Ejercicios dinmicos de potencia en cadenas abiertas y cerradas, 83 Ejercicios dinmicos y calidad de movimiento, 83 Cadena abierta y cerrada, 84 3.1.2. Ejercicios estticos de potencia, 87 Ejercicios isomtricos y tono, 87 Aplicabilidad y riesgos de la isometra, 87 3.1.3. Ejercicios isocinticos de regeneracin, 89 Historia del principio isocintico, 89 Aplicabilidad de la cinesiterapia activa, 90 Ventajas e inconvenientes del principio isocintico de entrenamiento, 92

3.1.4. Estimulacin muscular elctrica (EME), 92 Bases neurofisiolgicas, 92 Bases miofisiolgicas, 93 Factores centrales de la electroestimulacin, 93 Aplicabilidad de la estimulacin muscular, 94 Ventajas e inconvenientes de los aparatos de electroestimulacin, 96 3.1.5. Entrenamiento propioceptivo, 97 Sensibilidad profunda y programas de movimiento, 97 Estructura metdica, 98 3.1.6. Entrenamiento combinado, 102 Combinacin y variacin, 102 3.1.7. Entrenamiento de autoestabilizacin, 104 Estabilizacin de los segmentos vertebrales, 104 3.1.8. Entrenamiento complementario de resistencia, 110 Contenidos de cualquier unidad de ejercicios, 110 Seleccin y posibilidades de aplicacin, 110 3.2. Formas de entrenamiento alternativas, 114 3.2.1. Cinesiterapia con peso libre, 114 Ejercicios funcionales en las cadenas musculares, 114 3.2.2. Escalada teraputica, 121 Motivacin y modificacin, 121 3.2.3. Fisioterapia con patines en lnea, 128 Diferentes posibilidades de aplicacin, 128 Las ventajas del patinaje en la rehabilitacin, 130 3.2.4. Entrenamiento de Pilates, 132 Ocho principios bsicos, 132 3.3. Ejercicios de seguimiento, 138 3.3.1. Entrenamiento excntrico con aparatos, 138 Efectos y riesgos de los ejercicios excntricos, 138

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Indicaciones para su aplicacin prctica, 139 3.3.2. Entrenamiento esttico-excntrico con resistencias manuales, 142 Quiroterapia frente a cinesiterapia activa, 142 3.3.3. Ejercicios con ciclos de estiramiento-acortamiento (CEA), 150 Requisitos para los ejercicios adaptados a la modalidad deportiva, 150 3.3.4. Entrenamiento de integracin especfico de la modalidad deportiva, 155 Volver a estar en activo, 155 IV. NDICE DE LESIONES, 161 4.1. Lesiones musculares, 161 4.1.1. Anatoma muscular, 161 Autocrtica antes que buscar excusas, 161 Estiramientos y tonificacin, 162 4.1.2. Tipos de fibras musculares, 163 Relacin entre la rapidez y la gentica, 163 4.1.3. Tipos de lesiones musculares, 166 De las agujetas al desgarro muscular, 166 4.2. Lesiones tendinosas, 174 4.2.1. Anatoma de los tendones, 174 Lesiones a pesar de la gran resistencia a la tensin, 174 4.2.2. Sndrome de sobrecarga, 175 Inflamacin como reaccin natural de defensa, 175 4.2.3. Desgarros tendinosos, 184 Inflamacin o rotura parcial, 184 4.3. Lesiones de la rodilla, 185 4.3.1. Anatoma de la articulacin de la rodilla, 185 Estabilidad activa y pasiva, 185 4.3.2. Lesiones del menisco, 186 Amortiguadores de la carga articular, 186 De la intervencin quirrgica mayor a la artroscopia, 188

Carga cclica como medida precoz, 189 4.3.3. Lesiones de los ligamentos de la rodilla, 192 Articulacin en bisagra con poco radio de giro, 192 Signo del cajn como sntoma tpico, 193 Reconstruccin del ligamento cruzado anterior, 194 Primera competicin tras seis a nueve meses, 196 4.3.4. Rodilla de saltador (jumpers knee), 200 Salto al dilema, 200 4.4. Lesiones especiales del hombro, 202 4.4.1. Anatoma de la articulacin del hombro, 202 Camino al calvario, 202 Libertad de movimiento casi infinita, 203 4.4.2. Sndrome de estrechamiento (impingement), 205 Estrechamiento subacromial y sndrome subacromial, 205 Fisioterapia/cinesiterapia activa tras descompresin subacromial endoscpica (DSE), 207 4.4.3. Hombro de halterfilo, 210 Trampas del movimiento de tiro, 210 Fisioterapia activa del hombro de halterfilo, 211 4.4.4. Inestabilidades del hombro, 214 Manguito de los rotadores como estabilizador activo, 214 Fisioterapia activa en las inestabilidades multidireccionales, 215 4.4.5. Luxaciones de la articulacin del hombro, 216 Indefensin fr