Form Isian Data Vendor

  • Published on
    05-Apr-2015

  • View
    508

  • Download
    24

Embed Size (px)

Transcript

Lampiran-1

FORM ISIAN DATA VENDORNo.1 NAMA PERUSAHAAN

DATA VENDORPT United Sarana Towerindo

KETERANGAN (BILA ADA)

2

CORE BUSSINESS PERUSAHAAN

Jasa Konstruksi Telekomunikasi dan Supplier

3

ALAMAT PERUSAHAAN SESUAI AKTE PERUSAHAAN / DOMISILI ALAMAT PERUSAHAAN UNTUK SURAT MENYURAT NO. TELP PERUSAHAAN

Cilegon, Kotamadya Cilegon

4

JL Raya Anyer, Link Warung Juwet No 49 RT 02/02, kecamatan Citangkil 42443, Cilegon - Banten (0254) 312 081

LENGKAP DENGAN KODE POS

6

7

NO. FAXIMILE PERUSAHAAN

(0254) 312 081

8

EMAIL ADDRESS PERUSAHAAN

agus_towerindo@yahoo.com

9

NAMA DIREKTUR UTAMA PERUSAHAAN

Agus Husaeri

10

NAMA JABATAN DIREKTUR UTAMA

11

NOMOR HANDPHONE DIREKTUR

08176656523 / 087771786052

12

CONTACT PERSON PERUSAHAAN

Octavianus Rahman

13

NAMA JABATAN CONTACT PERSON

General Manager

14

NOMOR HANDPHONE CONTACT PERSON

085850500088

15 16 17

NO. NPWP ALAMAT PERUSAHAAN SESUAI NPWP TANGGAL PKP

02,742,866,3-417,000 JL Raya Anyer No 02, Link Gardu Iman, RT 08/02, Kel Warnasari, Kec Citangkil, kota Cilegon 08 Agustus 2008

18 19 20 21 22 23

BANK ACCOUNT NAMA BANK CABANG ALAMAT BANK NAMA PENERIMA PEMBAYARAN ALAMAT PENERIMA PEMBAYARAN

163-00-0015812-4 Mandiri Cilegon JL. R. Suprapto No. 2 PT United Sarana Towerindo Link Warung Juet No 49, RT 02 RW 02, Kecamatan Citangkil, CILEGON - BANTEN@PROCUREMENT TBG 2010