Fosses nasales

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    25-Jul-2015

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1. ANATOMIE DES FOSSES NASALES 2. Plan: Dfinition Intrt dtude Rappel embryologique Rappel histologique Anatomie descriptive et rapports vascularisation/innervation Exploration Voies dabord 3. DEFINITION Ce sont deux cavits sous le crne au dessus de la cavit buccale,en dedans des orbites, spares par une cloison sagittale,abrites par lauvent nasal. Elles communiquent en arrire avec le cavum et les cavits sinusiennes. 4. Intrt dtude Anatomique en rapport avec les sinus,les globes oculaires en latral,avec la cavit buccale en infrieur,au cavum en postrieur. Physiologique respiration,olfaction,drainage des sinus et phonation. Pathologique peut tre le sige dinflammation,de traumatisme,de processus tumoral ainsi que de malformation Chirurgicale esthtique,endonasale et chirurgie externe 5. Embryologie Le msoblaste donne les os de la paroi latrale 2me mois: placode olfactive 4me mois: bauche des cornets 6me mois: ossification des masses latrales de lethmode. 6. Rappel histologique Muqueuse des fosses nasales pithlium cylindrique stratifi pithlium et chorion reposant sur le prioste et prichondre elle se continue avec la muqueuse des sinus et le canal lacrymal 3 rgions -Rgion vestibulaire -Rgion olfactive -Rgion respiratoire 7. La rgion vestibulaire est recouvrement cutan sans couche corne, larrire de cette rgion on trouve une zone de transition 8. Rgion olfactive qui est une zone fonctionnelle rduite la partie moyenne de la vote,la majeur partie du cornet suprieur et la partie correspondante du septum ,cette muqueuse est constitue de cellules olfactives de SCHULTZE,cellules de soutien et cellules basales;alors que son chorion contient des glandes tubulo acineuses de BOWMANN 9. Rgion respiratoire La plus importante,faite dpithlium cylindrique ,cellules cilies,mucipares et basal 10. ANATOMIE DESCRIPTIVE 11. Parois des fosses nasales Cloison nasale: (paroi mdiale) 1-squelette ostocartilagineux: lame perpendiculaire vomer cartilage septal cartilages accessoires 2-revetement muqueux 12. Lame perpendiculaire de lethmode Pentagonale,mince et fragile En rapport avec le vomer et cartilage septal en bas, avec le sphnode en arrire, le frontal et los nasal en avant 13. vomer Mince mais solide dgage deux ailes entre lesquelles sapplique le sphnode . 14. Cartilage septal Quadrangulaire que lon spare en trois segments - suprieur fix aux os nasaux - moyen li au cartilage latraux - infrieur libre On peut trouver aussi les cartilages accessoires de JACOBSON de manire inconstante qui sont de petite lamelles de part et dautre du septum. 15. Paroi suprieure 3 zones zone fronto nasale la plus paisse zone ethmodale la plus fragile zone sphnodale - la partie antrieure on a lorifice du sinus sphnodal et processus ethmodal - la partie postrieure sapplique sur le vomer - en dehors le processus vaginal de la lame mdiale du processus ptrygode et le processus sphnodal du palatin,sur le processus vaginal 16. Plancher Plus large au milieu quaux extrmits, se relve en avant et se continue au voile en arrire. 17. Paroi latrale Squelette osseux: Cadre osseux: six pices osseuses - Au centre face mdiale du corps maxillaire - En avant face mdiale du processus frontal du maxillaire - En haut,face mdiale du labyrinthe ethmodale et la partie infrieure de los lacrymal - En arrire la partie antrieur de la lame mdiale du processus ptrygode et la face mdiale de la lame perpendiculaire de lethmode 18. Les cornets au nombre de trois lis au cadre osseux, ,sauf le cornet infrieur qui est indpendant,le moyen et le suprieur provenant de lethmode 19. Description de la paroi latrale Quadrilatre divis en trois rgions selon les cornets: - turbinale qui comprend cornets et mats - pr turbinale - sus turbinale 20. Rgion turbinale: Le cornet infrieur:rle dans la thermorgulation respiratoire,le plus long aplati ou bomb,li la crte chonchale du maxillaire en ant et en post la crte chonchale du palatin. Le cornet moyen: qui occupe toute la longueur du labyrinthe ethmodal, au1/5ant on trouve lagger nasi ,le bord infrieur appel opercule est libre Les autres cornets:ethmodaux,suprieur et suprme. 21. Les mats: Mat infrieur: mat lacrymal Mat moyen: vritable carrefour de drainage des sinus antrieurs. Les reliefs: processus unciforme,la bulle Les gouttires: Mat suprieur Mat suprme 22. Vascularisation Artrielle: carotide interne:donnant lartre ophtalmique puis lethmodale ant et post carotide externe:la plus importante donne la sphnopalatine puis une branche latrale vers les cornets et la branche mdiale pour la cloison Veineuse: En post nous avons le plexus veineux maxillaire en traversant le trou sphnopalatin En sup. ils suivent le trajet inverse de lartre ethmodale pour donner la veine ophtalmique Lymphatique: deux rseaux sup et profond qui se dirigent vers les nud parotidien et jugulodigastrique 23. Innervation Sensibilit est assure par le nerf naso ciliaire et le pterygo palatin qui sont des branches du V Les nerfs vgtatifs transitent par le ganglion pterygo palatin 24. Exploration Clinique. Imagerie. Biologie. fonctionnelle Voies dabord