FRACTURILE BAZINULUI

  • View
    110

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

FRACTURILE BAZINULUI POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE I MORTALITATE RIDICAT. FRACTURILE ACETABULARE SUNT FR. ARTIC. PROGNOSTICUL LOR ESTE N PRIMUL RND PROGNOSTICUL ARTICULAR. FRACTURILE BAZINULUI. INCIDEN A. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

  • FRACTURILE BAZINULUIFRACTURILE BAZINULUI

    POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIEASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE I MORTALITATE RIDICATFRACTURILE ACETABULARE

    SUNT FR. ARTIC.PROGNOSTICUL LOR ESTE N PRIMUL RND PROGNOSTICUL ARTICULAR

  • INCIDENA

  • MALGAIGNE, SEC.19 PARIS N 11ANI, 10 FRACTURIASTZI: 20% DIN POLITRAUMATISMELE GRAVE-Brbaii tineri, activi

    Joseph FrancoisMalgaigne1806-1865Hotel Dieu la 1860

  • NOIUNI ANATOMICE

  • STRUCTURA BAZINULUIINELCOLOANE

  • FRACTURI DE BAZIN

    MECANISM DE PRODUCERE

  • Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.OPEN BOOK FRACTURE

  • Mecanism de producereCOMPRESIUNE A.P.OPEN BOOK FRACTURE

  • Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.OVERLAPING PELVIS

  • Mecanism de producereCOMPRESIUNE L.L.OVERLAPING PELVIS

  • Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICVERTICAL SHEAR FRACTURE

  • Mecanism de producereATERIZARE ASIMETRICVERTICAL SHEAR FRACTURE

  • Mecanism de producereNECLASIFICABIL

  • Mecanism de producereCONTRACII MUSCULARELOVITURI DIRECTENU AFECTEAZ STBILITATEA

  • Mecanism de producereMIC ENERGIE VRSTNICINU AFECTEAZ STABILITATEA

  • CLASIFICAREA TILE1. Tipul A - Stabile A1fracturi ale bazinului ce nu afecteaz inelul pelvin A2stabile cu minim deplasare 2. Tipul B Rotaional instabile, vertical stabile B1Open book- prin compresiune antero posterioar B2Overlaping pelvis prin compresiune lateral ipsilat. B3Overlaping pelvis prin compresiune lateral contr . 3. Tipul C Rotaional i vertical instabile C1Rotaional i vertical instabile C2Bilaterale C3Asociate cu o fractur acetabular

  • Mecanism de producereFRACTURI ACETABULARETRANSMITEREA FOREI -n lungul diafizei femurale -n lungul colului femuralPOZIIA CAPULUI FEMURAL IN COTIL N MOMENTUL IMPACTULUI

  • ClasificareFRACTURI ACETABULAREZONE PORTANTEZONE NEPORTANTE

  • Robert Judet1909-1980Emile Letournel1927-1994

  • CLASIFICAREA FR. ACET. JUDET-LETOURNEL

  • EXAMENUL CLINICANAMNEZA

    INSPECIAATITUDINI VICIOASE SCURTRI, DEFORMRIECHIMOZE, HEMATOAME

  • EXAMENUL CLINICCUTAREA DUR. N PUNCT FIX CUTAREA DUR. LA DISTAN EVALUAREA STABILITII

  • EVALUAREA IMAGISTIC A FRACTURILOR DE BAZINSE EFECTUEAZ APOI INCIDENE SPECIALEFRACTURI ACETABULAREFRACTURI DE BAZINSE NCEPE NTOTDEAUNA CU O INCIDEN ANTEROPOSTERIOAR

  • PE O RADIOGRAFIE VEDEM DOAR CEEA CE CUNOATEM

  • INCIDENA A.P.1) linia iliopectinee2) linia ilioischiatica3) U-ul radiologic4) domul (acoperisul) acet.5) marginea ant. a acet.6) marginea post. a acet.7) aripa iliac8) gaura obturatorie

  • 1) linia iliopectinee 2) linia ilioischiatica 3) U-ul radiologic 4) domul (acoperisul) acet. 5) marginea ant. a acet. 6) marginea post. a acet. 7) aripa iliac 8) gaura obturatorie

  • INCIDENA OBLIC ALAR

    COLOANA ILIOISCHIATICMARGINEA ANT. A COTILULUI

  • INCIDENA OBLIC ALAR

    COLOANA ILIOISCHIATICMARGINEA ANT. A COTILULUI

  • INCIDENA OBLIC OBT.COLOANA ILIOPUBIANMARGINEA POST. A COTILULUI

  • INCIDENA OBLIC OBT.COLOANA ILIOPUBIANMARGINEA POST. A COTILULUI

  • UNGHIURILE ARCURILOR DE ACOPERIREMEDIALANTERIORPOSTERIOR

  • Vederea de intrare n bazinConfiguraia de inel a bazinuluingustarea sau lrgirea acestui inelDeplasarea posterioar a fragmentului fracturat

  • Deplasarea posterioar a fragmentului fracturatLinia sacrogluteal

  • Vederea de ieire din bazinTranslarea vertical a hemibazinului fracturatSacrul i gaurile sacralePartea inferioar a arcului anterior

  • Translarea vertical a hemibazinului fracturatSacrul i gaurile sacrale

  • Vederea de ieire din bazinTranslarea vertical a hemibazinului fracturatSacrul i gaurile sacralePartea inferioar a arcului anterior

  • COMPUTER TOMOGRAFIAUTIL FR. BAZIN & FR. ACETAB.

  • TRATAMENTUL FRACTURILOR DE BAZINTRATAMENTUL COMPLICAIILORTRATAMENTUL FRACTURII

  • ALGORITM TRATAMENT

  • COMPLICAII VASCULARECAUZ DE MORTAL. PRECOCE

  • COMPLICAII VASCULARE PANTALONI PNEUMATICI ANTIOC

  • COMPLICAII VASCULARESTABILIZAREA DE URGEN CU SCOP HEMOSTATIC

  • COMPLICAII VASCULAREPELVIC C CLAMPPENTRU STABILIZAREA POSTERIOAR

  • COMPLICAII VASCULAREANGIOGRAFIA I EMBOLIZAREA

  • COMPLICAII UROLOGICE CELE MAI FRECVENTE 10-15%

  • COMPLICAII UROLOGICERUPTURI VEZICALE INTRA SAU EXTRAPERITONEALE

  • COMPLICAII NEUROLOGICE

  • COMPLICAII NEUROLOGICENERVUL SCIATIC CU FASCICOLUL SCIATIC POPLITEU EXTERNNERVUL OBTURATORNERVUL RUINOSNERVUL FEMURO CUTANAT

  • COMPLICAII DIGESTIVE

    LEZIUNI RECTALELEZIUNI ALE SIGMOIDULUILEZIUNI ALE INTESTINULUI SUBIRE

  • COMPLICAII GINECOLOGICE

  • COMPLICAII SISTEMICEDECES 20-50%TROMBOFLEBITA VENOAS CU EMBOLIE PULMONAREMBOLIA GRSOAS

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT IN FUNCIE DE TIPUL I GRAVITATEA LEZIUNII FRACTURI TIP A1 SAU A2FRACTURI INSTABILE

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT FRACTURI STABILE TIP A1 SAU A2REPAUS PN LA CEDAREA DURERILORRELUAREA PROGRESIV A ACTIVITII

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENTFRACTURI INSTABILETRATAMENT ORTOPEDICTRATAMENT CHIRURGICAL

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDICFixator extern pentru fracturi cu inst. rotatorieAsociat cu traciune dac avem i o instabilitate vertical

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICALleziunea anterioar leziunea posterioar

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICALLeziunea posterioar poate fi abordat posterior fa de art. sacroiliac - bulonaj ilioiliac

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICALuruburi iliosacrale introduse percutanat sub control rx tv

  • FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICALAbordat anterior de articulaia sacroiliac plac i uruburi

  • COMPLICAII TARDIVE CALUSURILE VICIOASE CU SCURTRI DE MEMBRU ENTORSELE CRONICE PSEUDARTROZELE

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT

    ARTICULAIE CONGRUENT

    ARTICULAIE CONCENTRICSunt fracturi articulare

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDICFRACTURI CU MINIM DEPLASAREFRACTURI CU DEPLASARE N ZON NEPORTANTFRACTURI DE AMBE COLOANE CU CONGRUEN SECUNDARCONTRAINDICAII MEDICALEFRACTURI CU MARE COMINUIE

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDICTRACIUNE CONTINU 6 SPTMNI

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDICTRACIUNE CONTINU 6 SPTMNI

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICALFRACTURI CE NU ND. CRITERIILE TRATAMENTULUI ORTOPEDICPOLITRAUMATIZAI CE TREBUIESC MOBILIZAIREDUCERE NECONCENTRICPREVENIREA PSEUDARTROZELORFRACTURI DE PERETE POSTERIOR >50%

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICALANTERIOR ILIOINGHINALPOSTERIOR KOCHER-LANGENBACK

  • FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICALANTERIOR ILIOINGHINALPOSTERIOR KOCHER-LANGENBACK

  • FRACTURI ACETABULARECOMPLICAIIINFECIA 1-5%NECROZA AVASCULAR 2-8%LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15%OSIFICRI HETEROTOPICE 14-50%COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61%ARTROZA POSTTRAUMATIC