Funcion Muscular Ofa Qx

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    11-Jul-2015

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<p>Dr Jacques YACHOUH Pr Goudot I. BretonService de chirurgie maxillo-faciale - CHRU Montpellier</p> <p>Fonction musculaire Action des muscles de lextrmit cphalique : Muscle lingual Muscles peauciers de la face Muscles masticateurs Muscles de la posture cphalique</p> <p> Evaluation pr-opratoire motivation Evauation post-opratoire immdiate - interception</p> <p> Evaluation distance - stabilit</p> <p>Langue et dyspraxies Position normale de repos : Pointe au contact de papilles palatines palatines Position haute Pas de contact entre les arcades</p> <p> Dglutition normale : Appui sur les papilles palatines (pas dappui dentaire) Arcades en PIM</p> <p> Phonation : palatales (L, N, D, T) Pointe au palais sur les papilles palatines</p> <p>Langue et dyspraxies</p> <p>Position de repos</p> <p>Dglutition</p> <p>Phonation</p> <p>Langue et dyspraxies</p> <p>Interposition lingual antrieure et/ou latrale</p> <p>Langue et dyspraxies</p> <p>Interposition lingual antrieure et/ou latrale</p> <p>Langue et dyspraxies</p> <p>Pousse linguale antrieure</p> <p>Langue et dyspraxies</p> <p>Langue et dyspraxies Points dappel :</p> <p>Indentations latrales</p> <p>Empreintes des incisives</p> <p>Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue</p> <p> Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith</p> <p>Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue</p> <p> Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie</p> <p>Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue</p> <p> Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie Pseudo-tumorales : vasculaires, nerveuses, conjonctives</p> <p>Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue</p> <p> Macroglossie : trs rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie Pseudo-tumorales : vasculaires, nerveuses, conjonctives</p> <p> Macroglossie relative : troitesse de la boite langue Dsquilibre agonistes antagonistes de la langue</p> <p> PAS de glossectomies</p> <p>Langue et frein Rechercher une brivet du frein de langue :</p> <p>Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la praxie de dglutition</p> <p>Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la praxie de dglutition Tonification des muscles de la langue et du plancher buccal</p> <p>Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la dglutition Tonification des muscles de la langue et du plancher buccal</p> <p>Plastie du frein de langue tirement des freins de brivet modre</p> <p> Freinectomie et plastie si frein court et fibreux + tirement prcoce</p> <p>Les lvres Position normale de repos : lvres jointes sans efforts ni crispation Dglutition normale : pas de contraction du muscle orbiculaire</p> <p>Examen des lvres</p> <p>Inocclusion labiale de repos</p> <p>Interposition labiale</p> <p>Examen des lvres</p> <p>Aspiration labiale</p> <p>Examen des lvres Dglutition dysfonctionnelle :</p> <p> Mobilit la prononciation des bilabiales (M, B, P) : hypotonie de la lvre suprieure</p> <p>Rducation des lvres</p> <p>Tonification des deux lvres</p> <p>Rducation des lvres</p> <p>Etirement du sillon labio-mentonnier</p> <p>Rducation des lvres</p> <p>Tonification des lvres + rducation de la ventilation</p> <p>La ventilation Importance de la ventilation nasale jour et nuit et sans effort Permet : Le rchauffement, lhumidification et la filtration de lair inspir La thermorgulation crbrale Lautomatisation de la position de repos de la langue Locclusion labiale</p> <p>La ventilation Recherche dobstacles mcaniques (cloison nasale, cornets)</p> <p> Rflexe narinaire :</p> <p> Test de Rosenthal</p> <p>La ventilation : rducation Correction chirurgicale dobstacles / LeFort I Automatisation de la respiration nasale stricte</p> <p>Ventilation alterne</p> <p>Travail des dilatateurs des narines</p> <p>Les muscles masticateurs Avant lintervention chirurgicale : Diagnostic et prise en charge de contractures musculaires (DAM) Incertitude quant { leffet de la chirurgie</p> <p> Aprs lintervention chirurgicale : Lutte contre les douleurs musculaires Rcupration de louverture buccale Lutte contre lapparition de troubles de larticul</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Leve de tensions endobuccales</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>1 sance</p> <p>Post op immdiat</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Ostotomie sagittale mandibulaire davance</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Ostome du muscle gnio-glosse</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>1 mois aprs lintervention</p> <p>Les muscles masticateurs</p> <p>Toxine botulinique et reprise chirurgicale</p> <p>Les muscles de la posture Position normale de lextrmit cphalique : Horizontalit des plans pupillaire, otique et occlusal Flche cervicale 7 cm en C4, 4 cm en C7</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique Aprs une intervention chirurgicale : Ventilation buccale Modification des insertions musculaires</p> <p>Extension cphalique + lvation du regard</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique Maintient de lhorizontalit du regard- Propulsion cphalique</p> <p>- Enroulement antrieur des paules - Recul mandibulaire avec contact molaire et bance antrieure</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique</p> <p>Ostotomie sagittale davance mandibulaire</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique</p> <p>Leves de tensions musculaires</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique</p> <p>Troubles de la posture cervico-cphalique</p> <p>OSBM</p> <p>Gnioplasties fonctionnelles Enfants respirateurs buccaux : rveils intra-sommeil, agitation des membres infrieurs Gnioplastie -&gt; occlusion labiale Rtablissement dune ventilation nasale</p> <p>conclusion Redonner quilibre entre agonistes et antagonistes</p>