Funcion Muscular Ofa Qx

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    11-Jul-2015

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Dr Jacques YACHOUH Pr Goudot I. BretonService de chirurgie maxillo-faciale - CHRU Montpellier

Fonction musculaire Action des muscles de lextrmit cphalique : Muscle lingual Muscles peauciers de la face Muscles masticateurs Muscles de la posture cphalique

Evaluation pr-opratoire motivation Evauation post-opratoire immdiate - interception

Evaluation distance - stabilit

Langue et dyspraxies Position normale de repos : Pointe au contact de papilles palatines palatines Position haute Pas de contact entre les arcades

Dglutition normale : Appui sur les papilles palatines (pas dappui dentaire) Arcades en PIM

Phonation : palatales (L, N, D, T) Pointe au palais sur les papilles palatines

Langue et dyspraxies

Position de repos

Dglutition

Phonation

Langue et dyspraxies

Interposition lingual antrieure et/ou latrale

Langue et dyspraxies

Interposition lingual antrieure et/ou latrale

Langue et dyspraxies

Pousse linguale antrieure

Langue et dyspraxies

Langue et dyspraxies Points dappel :

Indentations latrales

Empreintes des incisives

Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue

Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith

Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue

Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie

Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue

Macroglossie : rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie Pseudo-tumorales : vasculaires, nerveuses, conjonctives

Langue et volume Pas de valeur normales du volume de la langue

Macroglossie : trs rare Primitives : trisomie 21, syndrome de Widemann-Beckwith Secondaires : myopathie de Duchenne, acromgalie Pseudo-tumorales : vasculaires, nerveuses, conjonctives

Macroglossie relative : troitesse de la boite langue Dsquilibre agonistes antagonistes de la langue

PAS de glossectomies

Langue et frein Rechercher une brivet du frein de langue :

Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la praxie de dglutition

Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la praxie de dglutition Tonification des muscles de la langue et du plancher buccal

Rducation linguale Correction et automatisation de la position de repos et de la dglutition Tonification des muscles de la langue et du plancher buccal

Plastie du frein de langue tirement des freins de brivet modre

Freinectomie et plastie si frein court et fibreux + tirement prcoce

Les lvres Position normale de repos : lvres jointes sans efforts ni crispation Dglutition normale : pas de contraction du muscle orbiculaire

Examen des lvres

Inocclusion labiale de repos

Interposition labiale

Examen des lvres

Aspiration labiale

Examen des lvres Dglutition dysfonctionnelle :

Mobilit la prononciation des bilabiales (M, B, P) : hypotonie de la lvre suprieure

Rducation des lvres

Tonification des deux lvres

Rducation des lvres

Etirement du sillon labio-mentonnier

Rducation des lvres

Tonification des lvres + rducation de la ventilation

La ventilation Importance de la ventilation nasale jour et nuit et sans effort Permet : Le rchauffement, lhumidification et la filtration de lair inspir La thermorgulation crbrale Lautomatisation de la position de repos de la langue Locclusion labiale

La ventilation Recherche dobstacles mcaniques (cloison nasale, cornets)

Rflexe narinaire :

Test de Rosenthal

La ventilation : rducation Correction chirurgicale dobstacles / LeFort I Automatisation de la respiration nasale stricte

Ventilation alterne

Travail des dilatateurs des narines

Les muscles masticateurs Avant lintervention chirurgicale : Diagnostic et prise en charge de contractures musculaires (DAM) Incertitude quant { leffet de la chirurgie

Aprs lintervention chirurgicale : Lutte contre les douleurs musculaires Rcupration de louverture buccale Lutte contre lapparition de troubles de larticul

Les muscles masticateurs

Leve de tensions endobuccales

Les muscles masticateurs

Les muscles masticateurs

1 sance

Post op immdiat

Les muscles masticateurs

Les muscles masticateurs

Les muscles masticateurs

Ostotomie sagittale mandibulaire davance

Les muscles masticateurs

Ostome du muscle gnio-glosse

Les muscles masticateurs

1 mois aprs lintervention

Les muscles masticateurs

Toxine botulinique et reprise chirurgicale

Les muscles de la posture Position normale de lextrmit cphalique : Horizontalit des plans pupillaire, otique et occlusal Flche cervicale 7 cm en C4, 4 cm en C7

Troubles de la posture cervico-cphalique Aprs une intervention chirurgicale : Ventilation buccale Modification des insertions musculaires

Extension cphalique + lvation du regard

Troubles de la posture cervico-cphalique Maintient de lhorizontalit du regard- Propulsion cphalique

- Enroulement antrieur des paules - Recul mandibulaire avec contact molaire et bance antrieure

Troubles de la posture cervico-cphalique

Ostotomie sagittale davance mandibulaire

Troubles de la posture cervico-cphalique

Leves de tensions musculaires

Troubles de la posture cervico-cphalique

Troubles de la posture cervico-cphalique

OSBM

Gnioplasties fonctionnelles Enfants respirateurs buccaux : rveils intra-sommeil, agitation des membres infrieurs Gnioplastie -> occlusion labiale Rtablissement dune ventilation nasale

conclusion Redonner quilibre entre agonistes et antagonistes