Global Development Delay

  • Published on
    05-Jul-2015

  • View
    989

  • Download
    20

Embed Size (px)

Transcript

Dleh : NI |ade Ary WIsma 0ewINI Kadek FusmIna 0ewINI Luh Putu Ayu |aha swarIPembImbIng :0r. .C.A TrIsna WIndIanI, Sp.A0r. .C.A SugItha Adnyana, Sp. A Perkembangan anakaspek fIsIk, emosI, kognItIf, dan psIkososIal |asIngmasIng memIlIkI tahapan sendIrI Keterlambatan 6 bulanperIngatan bagI orang tua 0eteksI dInI keterlambatan perkembangan anaksemakIn cepat tertanganI Salah satu gangguan perkembangan kronIk Clobal development delayPPenyebabnya multIfaktor dan sangat heterogen dIsfungsI otakPPenegakkan dIagnosIs C00 dIperlukan untuk menghasIlkan outcome yg lebIh baIkASPEK PEFKE|8ANCAN ANAK1. FSK Perkembangan pengendalIan gerakan tubuh melaluI kegIatan yang terkoordInIr antara susunan saraf, otot, otak, dan spInal cord|otorIk kasar dan motorIk halus|otorIk Kasar Cerakan tubuh yang menggunakan otototot besar atau sebagIan besar atau seluruh anggota tubuh yang dIpengaruhI oleh kematangan anak Itu sendIrI Kemampuan duduk, menendang, berlarI, naIkturun tangga Tergantung kematangan anak|otorIk Halus |enggunakan otototot halus yang dIpengaruhI kesempatan berlatIh dan belajar |Isal : memIndahkan benda,mencoretcoret, menyusun balok, mengguntIng, menulIs Tergantung latIhan2. EhDSI harus dIppupuk sejak dInI Drang tua harus memberIkan kehangatan pada anakagar anak bIsa memberIkan kehangatan padalIngkungannya dan berInteraksI denganlIngkungannya. KDCNITIF Proses menerIma, mengolah sampaI memahamI Infoyang dIterIma Aspek : IntelegensI, kemampuan memecahkanmasalah, kemampuan berpIkIr logIs 8Isa dIlatIh sejak anak mulaI memahamI katakata. PSIKDSDSIALP8erkaItan dengan InteraksI anak dengan lIngkungannyaPHambatan bIsa menImbulkan kecemasan, sulIt berInteraksI dengan orang yang baru dIkenal, jadI pemaluTAEL PEPTUhUHAN 0AN PEPKEhANCAN ALITA.doc0efInIsI Keterlambatan perkembangan yang sIgnIfIkandImanaterjadI keterlambatanpada2ataulebIh lIngkup perkembangan yaItu motorIkkasar, motorIk halus, katakata berbahasa,kognIsI sosIal dan aktIvItas seharIharI SIgnIfIkan artInya terdapat 2 atau lebIhstandar yang berada dIbawah mean menurutumur yang sesuaI PenyakIt InI merupakan manIfestasI klInIsyang dIsebabkan oleh berbagaI macampenyebab dan berhubungan denganpenurunan fungsI adaptasI yang spesIfIkmenurut umur tertentu dan jugaberhubungan dengan kemampuan belajar stIlahlobcl developmentdelcydIgunakanpada anakanak yang berusIa dIbawah 5tahun, sedangkan retardasI mental dIgunakanpada anak yang lebIh tua dImana tes 0sudah menjadI lebIh valId dan relIabelPrevalensI C00InI dIkatakansamadenganprevalensI penderItaretardasI mental yaItuantara 1 sampaI J darI populasI dI dunIa.0I USA sendIrI sekItar15sampaI 18darIanak dIsana menderIta C00. lobcldevelopment delcy merupakan salah satubentuk keterlambatan atau ketIdakmampuanperkembangan anak, 25 darI kasusketerlambatan perkembangan anak adalahkasus C00. Faktor non organIk KemIskInan Faktor sosIokultural nteraksI antara anak dan pengasuh yang tIdak baIk Penelantaran anak2. Faktor organIk CenetIk Cerebral dIsgenesIs HIpoxIc IschemIc encepalopathy nfeksI kongenItal ToksIn |etabolIc Neuromuskular EpIlepsI . AnamnesIs AnamnesIs yang telItI untuk mengetahuIpenyebab kelaInannya organIk atau nonorganIk, bIsa dIobatI atau tIdak, ada faktorgenetIk atau tIdak FIwayat keluarga 0ata sosIodemografI keluarga penderIta,rIwayat kehamIlan dan rIwayat apakah IbupenderIta pernah mengalamI keguguran,rIwayat prenatal serta rIwayatperkembangan penderIta2. PemerIksaan FIsIkPPemerIksaan neurologIs (tenaga, tonus, refleks patologIs, refleks fIsIologIs, refleks prImItIf)PPemerIksaan adanya organomegalI, pentIng untuk tahu kaItan kelaInan metabolIsme, parameter penIlaIan pertumbuhan dan lIngkar kepala, observasI kebIasaan, IdentIfIkasI perubahan kulIt. PemerIksaan PenapIsan 0enver PenapIsan metabolIk terutama asam amIno dan asam organIk, tes fungsI tIroId PemerIksaan konsentrasI logam dalam darah PemerIksaan EEC PemerIksaan sItogenIk dan karIotIpe Tes mIkrosatelIt PemerIksaan |F PenapIsan audIotorIk dan oftalmologIk PenapIsan autIsm dan gangguan bahasa 0IsesuaIkan dengan ruang lIngkupketerlambatan sang anak1. Penatalaksanaan gangguan bahasa2. Penatalaksaan gangguan motorIk kasar danhalusJ. Penatalaksaan gangguan personal sosIal TelusurI apakah gangguan bahasa merupakan keterlambatan perkembangan atau akIbat etIologI tertentu sepertI gangguan neurologIs dan adanya lesI anatomIs TerapI ahlI wIcara : bahasa reseptIf dan ekspresIf |embantu anak memahamI bahasa yang dIucapkan orang laIn dan membentuk cara anak berkomunIkasI Drang tua bIsa memberIkan stImulasI dengan mengajak anak berbIcara, bernyanyI, membaca, memberI penghargaan bIla anak mulaI mengucapkan sesuatu 0ItelusurI keterlambatan anak lalu dIberIkanfIsIoterapI untuk motorIk kasar dan terapIokupasI untuk motorIk halusCANCCUAN PEPSDNAL SDSIAL 0ImulaI darI keluarga dengan memberIcontoh pada anak dan apabIla anak berhasIlmelakukannyadIberI hadIahdanbIlasalahdIberI hukuman. SelaIn Itu juga perludIlakukankerja sama denganpsIkIatrI danpemberIan pelatIhan kemampuan sosIal.I0ENTITAS PASIEN Nama :LAN JenIs KelamIn :Perempuan Tanggal LahIr :1J |eI 2008 Umur :J tahun Nama Ayah :Wayan Sukadana PendIdIkan Ayah :Tamat S|A Pekerjaan Ayah :PegawaI swasta Nama bu :NI Luh AyunIngsIh PendIdIkan bu :Tamat S|A Pekerjaan bu :bu Fumah Tangga Alamat :8r. 8ona KangIn, 8lahbatuh, CIanyar8elum bIsa berdIrI dan berjalan Px dIkeluhkan belum bIsa berjalan dan berdIrI sendIrI SerIng jatuh dan harus berpegangan Harus selalu dIgendong, berpIndah dengan menyeret pantat Awalnya sejak umur 2 bulan belum bIsa menegakkan kepala Umur 6 bulan baru bIsa menegakkan kepala Umur 8 bulan baru bIsa membalIkkan badan Umur 1 tahun baru bIsa dudukPSejak 2 bulan dIbawa ke polI tumbuh kembangterapI UF|P8elum bIsa bIcara lancarPPembIcaraan sulIt dImengertIPSerIng merengekrengekPEkspresI wajah mata menatap ke atasPIwayat PenyakIt 0ahuIuPasIen dIkatakan memIlIkI keterlambatanperkembangansejakusIa2bulan. FIwayatpanas tInggI, penyakIt InfeksI laIn dan traumakepala dIsangkal oleh orang tua pasIenPIwayat PengobatanPasIen saat pertama kalI mengalamIgangguan sempat dIbawa ke FS CIanyar, barukemudIan dIsarankan ke polI tumbuhkembangFSUPSanglahdankontrol teratursampaI saat InI 2 mInggu sekalI sambIlmenjalanI pelatIhan dI UF|PIwayat PenyakIt KeIuarga0Ikatakan ayah pasIen juga dulunyamengalamI keterlambatan perkembangan,dImana ayah pasIen baru bIsa berjalan lancarsetelah umur 2 tahun. bu pasIen menIkah satu kalIsejak tahun 2006.bu pasIen masIh mempunyaI hubungankekerabatan yang dekat dengan ayah pasIen,yaItu merupakan saudara sepupu. PasIenmerupakan kehamIlan pertama dan pasIenmerupakan anak tunggal. Selama hamIl, IbupasIen rutIn kontrol ke bIdan. bu pasIenbIasanya mengkonsumsI makanan yang IasedIakan untuk keluarganya. bu pasIen tIdakpernah mengalamI panas, nyerI saat kencIng,atau terjatuh saathamIl.bu pasIen jugatIdakada mInumobatobatanataupunjamuselamahamIl. Selama hamIl, Ibu pasIen lebIh serIng dIrumah dan banyak berIstIrahat. bupasIenmelakukankontrol kehamIlandIbIdansetIapbulan. FIwayat tekanandarahtInggI, asma, jantung sebelumdanselamakehamIlan dIsangkal. PasIen lahIr cukupbulan, lahIr secara normal dItolong bIdan.LIlItantalI pusat (). TIndakanvakumdanforceps (). Ketuban hIjau (). Trauma kepalasaat persalInan (). Setelah lahIr pasIen dIkatakan segeramenangIs. 8erat badan lahIr 4500 gramdengan panjang badan lupa. Anus (+).KelaInan (). SuntIkan vItamIn K segerasetelah lahIr (+).PIwayat ImunIsasI 8CC: 1 kalI HepatItIs 8 : J kalI 0PT : J kalI PolIo: 2 kalI Campak: 1 kalIPIwayat NutrIsI AS : sejak lahIr - 1 tahun Susu Formula: 1 tahun - sekarang |akanan dewasa: 14 bulan - sekarang |akanan yang dIberIkan adalah nasI, laukpauk, sayuran dan buahbuahanPIwayat SosIaI PasIen adalah anak pertama. Ayah pasIenbekerja sebagaI pegawaI swasta dI salah satuperusahaan swasta. PenghasIlan keluargatersebut hanya darI ayahnya dan cukupmemenuhI kebutuhanrumahtangganya.bupasIentIdak bekerja danmengurus rumahtangga. PasIen tInggal 1 pekarangan bersamadengan 2 kepala keluarga laInnya. PIwayat tumbuh kembang Pertumbuhan dan perkembangan pasIen termasuk terlambat untuk anak seusIanya. PasIen saat InI belum bIsa berjalan dan berdIrI sendIrI tanpa bantuan. PasIen dIlaporkan oleh orangtuanya belum bIsa berbIcara dengan lancar. |engangkat kepala : 6 bulan (setelah dIterapI) |embalIkkan badan : 8 bulan (setelah dIterapI) 0uduk: 1 tahun (setelah dIterapI) 8erdIrI: 8erjalan: 8erdasarkan pemerIksaan 0enver dIdapatkan PPersonal sosIal : 20P|otorIk halus : 1CP8ahasa : 2C + 50P|otorIk kasar : 2C + 20ntepretasI denver pada pasIen InI adalahSuspectedVtal SynP Kesan Umum : baIkP Kesadaran : compos mentIs.P NadI : 98x/menIt reguler IsI cukup.P FespIrasI : 24 x/menIt.P T ax : J7H C.ntropometrP 8erat 8adan : 11 kg P Panjang 8adan : 90 cmP LIngkar Kepala : 49 cmP LIngkar Lengan Atas : 14 cmP 8erat 8adan deal : 1J kgP Status gIzI (Waterlow) : CIzI kurang (84,6 )W Kepala nspeksI : NormocephalI PalpasI : UU8 menutup W |ata nspeksI : an /, Ikt /, FP +/+ Isokor, cowong /W THT TelInga : nspeksI : 08N HIdung : nspeksI : cyanosIs (). Tenggorokan : nspeksI: FarIng hIperemIs (), TonsIl T1/T1 hIperemIs ().P Leher nspeksI : benjolan (), bendungan vena jugularIs () PalpasI : Pembesaran kelenjar (), Kaku Kuduk ().P Thorak:Jantung nspeksI : Iktus kordIs normal PalpasI: thrIll () AuskultasI : S1 S2 N regular murmur ().Status GeneralWParuparu nspeksI : sImetrIs, retraksI () PalpasI : gerakan dada sImetrIs PerkusI : perkusI paru sonor, batas jantung paru 08N AuskultasI : 7esIkuler +/+, ronchI /, wheezIng /W Abdomen : nspeksI: 0IstensI () AuskultasI : 8IsIng Usus (+) N PalpasI: Hepar E lIen ttb Turgor : NormalP ExtremItas : Tenaga :4444 1 4444JJJJ 1 JJJJ Tonus : N 1 NN 1 N TropIk : N 1 NN 1 N Fefleks fIsIologIs : + 1 ++ 1 + Fefleks patologIs : 1+ 1 +(8abInskI dan varIannya)Status GeneralClobal 0evelopment 0elay suspek Cerebral PalsyP TerapI wIcaraP TerapI okupasIP Sepatu khususebutuhan 0asar nakP Kebutuhan FIsIk 8IomedIs (ASUH)S PangangIzI kurangS Perawatan kesehatan munIsasI da