<p>Slide 1</p>
<p>Stroomblok 2.1 Spijsvertering:</p>
<p>HC energiebalans</p>
<p>2e Bach BMW 2015-2016Prof. Q. Swennen1energieopnameenergiegebruik energiebalanslichaamsgewichtlichaamssamenstelling+-+-vetmassa (VM) / vetvrije massa (VVM)discontinucontinuspijsverteringMetabolisme(blok 1.6)Hormonale regulatie(blok 1.6 en 2.4) ??? ZSO 6ZSO 3 ZSO 4ZSO 52Energiebalans</p>
<p>Weight gainWeight lossWeight maintenancelipostat</p>
<p>evenwicht1 kant: energieopnameAnder kant: energieverbruik (fysische en niet fysische activiteit en thermische energie van eten)</p>
<p>Stabiel lichaamsgewicht -> verbruik=opname -> evenwicht</p>
<p>3EnergiebalansRelatie tussen energiegebruik en energieopname</p>
<p>a) korte termijn (1d) b) lange termijn (1w)</p>
<p>Op 1 dag ga je je lichaamsgewicht niet kunnen beinvloeden (fig 1)</p>
<p>Fig 2 -> over een week -> wel verband4 Metabole aanpassingen voor energiebehoud Effect van hypocalorisch dieet zwakt af met de tijd</p>
<p>EnergiebalansHoe langer je dieet duurt, hoe meer calorien je verbrand</p>
<p>In het begin val je snel af, maar dat is niet zo zeer calorien maar eerder water.5Metabole aanpassingen voor energiebehoud op lange termijn JOJO-effect (bij regelmatig dieten)</p>
<p>EnergiebalansVerliezen vrij snel gewichtGewicht gaat trager af Wanneer je stopt met dieet kom je ook heel snel bij6LG: lichaamsgewichtMetabole veranderingen na gewichtstoename of -afname t.o.v. normaal LG bij volwassenen (mager of obees) EnergiebalansNa gewichts-toenameNa gewichts-afnameBMRTEETEFschildklierhormoonSympathicus tonusParasympat. tonusU bent bijgekomen en je lichaam doen dan al dit om je terug naar je set point wil brengen</p>
<p>BMR = basale methabole snelheid</p>
<p>7</p>
<p>Regeling voedselopnamePerifere signalen uit uw gastrointestinaal stelsel die regelen de eetlust8Naar hypothalamus</p>
<p>1, vulling van de maag -> stretch receptoren gaan dat oppikken -> hypothalamus -> ok genoeg -> eetlust w geremd2, CCK, insuline,... Werken allemaal om je eetlust te remmen3, Grelin -> bij lege maag komt die vrij4, Leptine -> remt ook eetlustRegeling op korte termijn= kwantiteit van maaltijd afstemmen op verteringRegeling voedselopnameStimulusSignaalVoedselopnameOrale factoren(kauwen, slikken ) -> meet hoeveel voedsel je inneemtN. Vagus -> signaal naar hypothalamusDistensie (vulling) maag & duodenumN. Vagus Vet in duodenumVrijzetting van CCK(via N. vagus/nTs) Voedsel in ileum en colon (vet, KH)PeptideYYVoedsel in dunne darmGLP-1 (glucagon like peptide) InsulineVasten (wnr maag lees is)GhrelineJe hebt korte, middellange en lange termijn</p>
<p>Dient om de grootte van je maaltijd te beperken</p>
<p>Er is ook wilkracht -> dus dan werkt dit niet altijd9Regeling op middellange termijn= behoud van circulerende energiereserve (dus in je bloed)</p>
<p>glucostatische, aminostatische en lipostatische theorie:daling van bloedspiegels van glucose, AZ en VVZ honger (om die dingen aan te vullen)</p>
<p>Temperatuursregulatie: interactie tussen hypothalamische centraafkoeling honger (thermische energie van voedsel eten); opwarming verzadiging </p>
<p>Regeling voedselopnameGlucostaat -> gaat glucose constant willen houden10Regeling op lange termijn= behoud van opgeslagen energiereserve</p>
<p>feedback signalen vanuit energiereserves: leptine (~ vetmassa) energiereserves (vb na langdurig vasten) leptine honger, zoeken naar voedsel energiereserves (vet) leptine (gaat doorheen BBB) verzadiging, verminderde voedselopname</p>
<p>Leptine (adipocyten) receptoren in hypothalamus POMC-neuronen (anorexigeen) NPY-neuronen (orexigeen) voedselopname CRH-productie (anorexigeen)</p>
<p> sympathische activiteit energiegebruik insuline secretie in de pancreas</p>
<p>Regeling voedselopnameanorexigeen: eetlustremmendOrexigeen: eetlust stimulerend11Regeling voedselopname door de hypothalamus </p>
<p>hongerverzadigingNucleus arcuatus (hypothalamus)nTS (hersenstam)12Regeling voedselopname door de hypothalamus De hypothalamus bevat honger- en verzadigingscentra:Perifere signalen komen eerst aan in nucleus arcuatus: convergentie van neurale, hormonale en chemische signalen uit de periferie signalen uit de hersenschors (emotioneel eten) van hieruit projecteren zenuwbanen op:- LHA, (DMN) = voedings-/hongercentra - VMN, (PVN) = verzadigingscentra</p>
<p>Ook in de hersenstam (nTS) wordt informatie uit de periferie (vooral vanuit N. vagus) verzameld beinvloed voedselopnamen!</p>
<p>Samenvatting</p>
<p>13Regeling voedselopname en energiegebruikNeurotransmitters en hormonen benvloeden deze centra in hypothalamus en hersenstam</p>
<p>men onderscheidt:- orexigene stoffen (stimuleren eetlust)- anorexigene stoffen (remmen eetlust)</p>
<p>Deze centra (vooral PVN) controleren eveneens het energiegebruik:</p>
<p> - door hun invloed op hormonale secreties van hypofyse, schildklier, bijnierschors en pancreas - via (para)sympathische activatie14</p>
<p>to IMLSympathic activity Energy expenditure to DMXParasymp. activity Energy expenditure Y2R-PYYverzadigendEetlust remmendhypothalamus2 neuronen in arcuate nucleus</p>
<p>PomC gestimuleerd -> alfa-MSH -> binden aan MCR-4</p>
<p>AGRP/NPY -> gaat heel het rode proces onderdrukken -> stijging van voedselinname -> naar parazymp ZS (gat stijgen -> je wordt kalm), je gaat minder verbruiken</p>
<p>Alles is om je terug op evenwicht te brengen</p>
<p>Gewoon kunnen uitleggen15</p>
<p>Figuur 4Artikel : Brain regulation of food intake and appetite: molecules and networks, Broberger C., Journal of Internal Medicine 2005; 258: 301-327Somatomoto-rische responsAutonome enendocriene responsEmotioneel etenRood en groene kleur moet eigenlijk moeten worden omgekeerd</p>
<p>PVH = paraventriculaire nucleus16</p>
<p>Figuur 4 legende Artikel : Brain regulation of food intake and appetite: molecules and networks, Broberger C., Journal of Internal Medicine 2005; 258: 301-327</p>
<p>17Regeling voedselopname door de hypothalamus </p>
<p>hongerverzadiging Nucleus arcuatus (hypothalamus)nTS (hersenstam)18</p>
<p>PVNCRHTRH bijnierschors(cortisol)</p>
<p>schildklier(T4, T3)2 delen in hypofyse -> anterior (adinohypofyse -> releasing hormones vrijgezet -> ACTH vrijgezet -> wordt omgezet in cortisol (stresshormoon gaat veel energie verbruiken) = anorexogeen, RHs -> TSH -> schilklierhormoon -> E verbruik stijgt)en posterior (neurohypofyse -> regeling van vochtbalans via hormonen)19</p>
<p>Figuur 1 Artikel : Brain regulation of food intake and appetite: molecules and networks, Broberger C., Journal of Internal Medicine 2005; 258: 301-32720</p>
<p>Figuur 1 legende Artikel : Brain regulation of food intake and appetite: molecules and networks, Broberger C., Journal of Internal Medicine 2005; 258: 301-32721Neurotransmitters en hormonen met invloed op honger- en verzadigingscentraAnorexigene stoffen ( eetlust)</p>
<p>a-MSH (< POMC)CARTCRHSerotonine(Nor)adrenaline (b)LeptineInsulineCCKGLP-1PYYOrexigene stoffen ( eetlust)</p>
<p>NPYAGRPMCHOrexines A en BEndorphinesGALglutamaat en GABA ?GhrelineCortisolNoradrenaline (a)Endocannabinoden</p>
<p> a-MSH= a-melanocyte-stimulating hormone; CRH = corticotropin-releasing hormone; CART = cocaine and amphetamine-regulated transcript: NPY = neuropeptide Y; AGRP = agouti (gene)-related protein/peptide; MCH = melanin-concentrating hormone; GAL = galanineBevorderen dit procesPerifere signalen die het proces stimuleren22ObesitasOorzakenOmgevingsfactorenLevensstijlCultuur, sociale gewoontenPsychologische factorenNeurogene factorenHypofysaire tumorStoornis in Functionele organisatie regelcentraNeurotransmitter/receptor mechanismeGenetische oorzakenPathways die voedingscentra regulerenPathways die energieverbruik en vetopslag regulerenTherapie?23</p>
<p>24</p>
