Hépatite C épidémiologie.pdf

  • Published on
    03-Jun-2015

  • View
    626

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

T. Poynard

Transcript

  • 1. 13 janv. 2011www.slideshare.net/DU 2011 Hpatites ViralesLiverCenterjeudi 13 janvier 2011

2. 13 janv. 2011 1945-2009: 200,000 Publications in Cirrhosis or Hepatitisjeudi 13 janvier 2011 3. 13 janv. 2011 1945-2009: 200,000 Publications in Cirrhosis or Hepatitis100 000 75 000 50 000 25 0000 70-74 75-79 80-84 85-8990-94 95-99 95-04 05-0945-49 50-54 55-59 60-64 65-69jeudi 13 janvier 2011 4. 13 janv. 2011 1945-2009: 200,000 Publications in Cirrhosis or Hepatitis1 Publication per 15 minutes in 2010100 000 75 000 50 000 25 0000 70-74 75-79 80-84 85-8990-94 95-99 95-04 05-0945-49 50-54 55-59 60-64 65-69jeudi 13 janvier 2011 5. 13 janv. 2011 Thruth survival of Hepatologists conclusions n=474Poynard Ann Med 2002, Plos One 2010jeudi 13 janvier 2011 6. 13 janv. 2011Epidmiologie et histoire naturelle de lhpatite virale C DU 2011 Thierry Poynard Groupe Hospitalier Piti SalptrireLiverCenterjeudi 13 janvier 2011 7. 13 janv. 2011 HCV InfectionA virologic and brotic diseaseF4Cancerjeudi 13 janvier 2011 8. 13 janv. 2011Tableau noir du cancerToutes et tous Tousjeudi 13 janvier 2011 9. 13 janv. 2011Tableau noir du cancerToutes et tous Tousjeudi 13 janvier 2011 10. 13 janv. 2011Tableau noir du cancerToutes et tous Tousjeudi 13 janvier 2011 11. 13 janv. 2011 Plan Natures Prvalence Facteurs de contamination Facteurs de gravit: vitesse de progression de la brose 7jeudi 13 janvier 2011 12. 13 janv. 2011 Diffrentes natures de l Hpatite C Historique Emotionnelle Rationnelle Economique 8jeudi 13 janvier 2011 13. jeudi 13 janvier 2011 14. 13 janv. 2011 Case 1: Mlle Koretz-Seef ne Optimiste 85 ans Transfuse ge de 10 ans HIV ngative Pas dalcool Pas de diabte A0 F110jeudi 13 janvier 2011 15. 13 janv. 2011 Case 2: Mr Piti-Salptrire n Pessimiste Mort 40 ans Hmophile infect lge de 30 ans HIV positif Alcool 60g par jour Diabtique A3 F4, Carcinome Hpatocellulaire 11jeudi 13 janvier 2011 16. 13 janv. 2011 Prevalence of extra-hepatic manifestations60FatigueArthralgia45ParesthesiaMyalgiaPruritusSicca syndrom30HypertensionDiabetesRaynaud15ThyroiditisPsoriasis 0 HCV n=1614 Control n=412Cacoub, et al Arthritis Rheum 1999Poynard, et al J Viral Hepatitis 2001jeudi 13 janvier 2011 17. 13 janv. 2011 Plan Natures Prvalence: Monde, France Facteurs de contamination Facteurs de gravit: vitesse de progression de la brose13jeudi 13 janvier 2011 18. Fibrotic LiverDiseaseF0F1F2F3F4HemorrhageLiver failureCancer Poynard Lancet 1997jeudi 13 janvier 2011 19. 13 janv. 2011 Population at risk of liver brosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma (Millions) No advanced brosisAdvanced brosisInsulin resistanceAlcool consumption Hepatitis B Hepatitis C Hemochromatosis 0 150300 450600 15jeudi 13 janvier 2011 20. Chronic Hepatitis C:180 Millions Worldwidejeudi 13 janvier 2011 21. 13 janv. 2011Genotype1,2,34 32 65jeudi 13 janvier 2011 22. Highlights From AASLD 2010clinicaloptions.com/hepatitisRegional Distribution of IL28B rs12979860CC GenotypeThomas DL, et al. Nature. 2009;461:798-801. Reprinted by permission from Macmillan Publishers Ltd:jeudi 13 janvier 2011 23. 13 janv. 2011 Mortality 2002 Chronic liver disease (HBV, HCV) 1 death out 40 worldwide due brotic liver HBV 30% HCV 27% 929 000 / 1,6 millions Death: HCV 366 000 HBV 563 000 Cancer HCV 155 000 HBV 328 000 Cirrhosis HCV 211 000 HBV 235 000Perz J Hepatol 200619jeudi 13 janvier 2011 24. J.F. Perz et al. / Journal of Hepatology 45 (2006) 529538a CIRRHOSISb HEPATOCELLULAR CARCINOMA AMRO-B/DSEARO-D EuropeEURO-ASEARO-BHBVHBV AMRO-A HCVAMRO-B/DHCVEURO-A AMRO-ASEARO-BAFRO-D/E EURO-B/CEURO-B/C AFRO-D/EEMRO-B EMRO-B EMRO-DWPRO-ASEARO-DWPRO-B ChineWPRO-BEMRO-DWPRO-A0% 20%40%60% 80%100%0% 20%40%60%80% 10Fig. 1. Estimates of the attributable fractions of cirrhosis and hepatocellular carcinoma due to infection with HBV or HCV, by region. HCC were attributable to HBV and HCV. Regional cohort [106]. Therefore, implementation of this stra estimates of the alcohol-attributable fractions were alsowhich represents the most eective way of preve consistent with our estimates. Reported alcohol-attrib- 2006 Perz J Hepatolchronic HBV infection and related end stage liver utable fractions were generally high where viral hepati- ease, is far from complete [107,108]. Other key prijeudi 13 janvier 2011 25. Poynard et al J Hepatol 2003 4682 patients180 HIV-HCV701 Alcohol812 HBV382 Hemochromatosis2313 HCV93 Steatosis BMI>25200 PBCjeudi 13 janvier 2011 26. 13 janv. 2011 Prevalence Anti-VHC France 1994: 575.000 (500.000-650.000) 2004: 370.000 (270.000-470.000) 2014: 270.000 ?INVS www.2007, Dubois Hepatology 1997 22jeudi 13 janvier 2011 27. 13 janv. 2011 Infection chronique: PCR+ / Anti-VHC+ 1994:81% 460.000 2004:65% 240.000 2014:50% 135.000 ?23jeudi 13 janvier 2011 28. 13 janv. 2011 Connaissance du statut srologique 1994:24% 137.000 2004:56% 207.000 2014 ? 75% 202.00024jeudi 13 janvier 2011 29. 13 janv. 2011 Traitement: 2002-2005 54.200 Traits 33.600 Naif 20.600 Non naif 13.500 par anDeufc et al J Hepatol 200825jeudi 13 janvier 2011 30. 13 janv. 2011 Mortality in France: HCV and HBV Deaths associated HCV 3618 Deaths attributed HCV 2646Marcellin et al Journal of Hepatology 2008 26jeudi 13 janvier 2011 31. 13 janv. 2011 HCV related mortality and treatment impact S. Deufc-Burban et al Journal of Hepatology 2008jeudi 13 janvier 2011 32. 13 janv. 2011 Mortality 2001 World vs France (1% of world) Chronic liver disease (20% HCV of liver) Cirrhosis Liver cancer 1,500 14000 60000,600 1,125 10500 0,750700080000,800 0,3753500120033000,120 26460,160 160000All liver HCV All liver HCV00HCV Marcellin HCV DeufficWorld (Million) Francejeudi 13 janvier 2011 33. 13 janv. 2011S. Deufc-Burban et al Journal of Hepatology 2004jeudi 13 janvier 2011 34. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-Ab PCR+ Informed Treated Cured Deadjeudi 13 janvier 2011 35. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 36. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 37. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 38. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 39. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 40. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 41. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 42. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 43. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 44. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 45. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 46. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 47. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 48. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 49. 13 janv. 2011 1994-2014HCV-AbPCR+InformedTreated Cured Dead600000450000300000150000 0 199420042014jeudi 13 janvier 2011 50. 13 janv. 2011 1994-2014Treated Cured Deadjeudi 13 janvier 2011 51. 13 janv. 2011 1994-2014Treated CuredDead150000112500 75000 37500 0 1994 20042014jeudi 13 janvier 2011 52. 13 janv. 2011 1994-2014Treated CuredDead150000112500 75000 37500 0 1994 20042014jeudi 13 janvier 2011 53. 13 janv. 2011 1994-2014Treated CuredDead150000112500 75000 37500 0 1994 20042014jeudi 13 janvier 2011 54. 13 janv. 2011 1994-2014Treated CuredDead150000112500 75000 37500 0 1994 20042014jeudi 13 janvier 2011 55. 13 janv. 2011 Plan Natures Prvalence Facteurs de contamination Facteurs de gravit: vitesse de progression de la brose32jeudi 13 janvier 2011 56. 13 janv. 2011 Dpistage: Discussion IVDU: 70% Non transfuss Non IVDU: 28% Elargir dpistage33jeudi 13 janvier 2011 57. 13 janv. 2011 Risque lev: Exposition au sang Transfusion avant 1991 Hmophiles transplants, hmodialyss, gammaglobulines, chimiotherapies Injection drogue intra-veineuse Personnel de sant avec accidents dexposition au sang Enfants ns mre infecte HCV surtout si coinfection HIV 34jeudi 13 janvier 2011 58. 13 janv. 2011 Risque modr: Exposition au sang Comportement sexuel risque Infection herpes simplex 2 Cocaine et paille Mdical: chirurgie, endoscopie, dents ... Para-mdical: acupuncture, sclrose... Autres: tatouage, piercing, bagarre...35jeudi 13 janvier 2011 59. 13 janv. 2011 Risque nul ? Urines Selles Scrtions vaginales Sperme ? Moustiques Tiques ??36jeudi 13 janvier 2011 60. 13 janv. 2011 Plan Natures Prvalence Facteurs de contamination Facteurs de gravit: vitesse de progression de la brose 37jeudi 13 janvier 2011 61. 13 janv. 2011HCV and Fibrosis: Stellate, Inammatory and Apoptotic Cells Feld Hepatology 2006jeudi 13 janvier 2011 62. 13 janv. 2011HCV proteins and Fibrosis,Inammation, Steatosis, ApoptosisShuppan Cell Death Differ 2003jeudi 13 janvier 2011 63. 13 janv. 2011 Survival of truth in HCV natural history 1980-1990: Necrosis biopsy, ALT Chronic persistent or active 1990-2000: Fibrosis biopsy Scheuer, Knodell-Ishak, METAVIR 2000-2010: Non invasive markers FibroTest, FibroScan40jeudi 13 janv

Recommended

View more >