IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR ? Antibiotice pentru pneumonii; ... Infecia esuturilor

  • Published on
    01-Sep-2018

  • View
    212

  • Download
    0

Transcript

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Obiective# Cum s utilizm metodele de investigare pentru a identifica solu iile efective. Aceasta implic s ajungem la proiectele de investigare pentru a proba aceste solu ii;# Cum s implementm solu iile identificate.

    Indice1. Introducere;2. Identificarea i probarea solu iilor; $ Studiile clinice pentru mbunt irea siguran ei pacientului. 3. Discu ii i concluzii.

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    1. IntroducereCteva probleme referitoare la tema 11. Interven iile n siguran a pacientului pot fi dirijate ctre: a. Lucrtorii din sntate;b. Pacien i;c. Servicii spitalice ti;d. Toate cele anterioare.2. Care din urmtoarele rspunsuri este fals pentru studiile clinice?a. Furnizeaz o puternic eviden pentru eficacitatea interven iilor; b. ntotdeauna se centreaz pe variabilele rezultatelor clinice;c. Pot controla distorsiuni/variabile ale factorilor de confuzie nemsurabile;d. Nu ntotdeauna sunt acceptabile pentru medici.Cteva probleme referitoare la tema 23. Care din urmtoarele nu este un proiect de studiu clinic?a. Studiu clinic randomizat dublu orb;b. Studii transversale directe (de prevalen );c. Experimentul clinic aleatoriu grupal;d. Studiu clinic deschis, randomizat.4. Care dintre urmtoarele interven ii privind siguran a pacientului ar putea fi analizat utiliznd un studiu clinic?a. Un nou regim antibiotic pentru reducerea infec iei rnii chirurgice;b. O interven ie pentru antrenarea echipei;c. O list de verificare pentru prevenirea bacterimiei asociate unui cateter;d. Toate cele anterioare.Cteva probleme referitoare la tem, n general5. Este mai u oar implementarea unei interven ii de siguran , dac Dvs: a. Ave i lideri sanitari care sus in interven ia; b. Explica i c interven ia are un cost sczut; c. Educa i lucrtorii din sntate prin intermediul interven iei; d. A i C.

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    1. IDENTIFICAREA I PROBAREA SOLU IILOR IDENTIFICAREA SOLU IILOR

    Solu ie nc neidentificat Pre Post; Studiu randomizat, dublu orb, controlat; Randomizare grupal.

    Solu ia identificat mbunt irea confiabilit ii practicilor efective.

    mbunt irea confiabilit ii practicilor efective Aspirina pentru pacien i dup un infarct miocardic;Antibiotice pentru pneumonii;Splarea minilor.

    Focusul interven iei Pacientul; Lucrtorii din sntate; Locul de munc; Sistemul.

    Ierarhia eviden ei

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Woodward HI, et al, 2010 Annual ReviewsAnnu Rev Public Health 31: 479-97

    ExempleReggiori A. - Studiu clinic randomizat proiectat pe cohorte, de 3.5 ani i 850 de pacien i; Nielsen PE. - Studiu clinic randomizat, grupal, dublu orb fa de pregtirea standardizat a echipelor de lucru;Pronovost P. - Interven ie prospectiv n 108 unit i ATI din 67 de spitale.

    STUDII CLINICE RANDOMIZATE

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Reggiori A et all Studiu randomizat de profilaxie antibiotic pentru chirurgia general i ginecologic ntr-un singur centru din zona rural din Africa.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8665191 http://www.bjs.co.uk/bjsCda/cda/microJournalArticleDetail.do;jsessionid=E589EEA6D7C12D74F18029157C76006C?DOI=10.1002/bjs.1800830319&issueDOI=10.1002/bjs.v83:3&vid=2ANTECEDENTEInfec ia esuturilor profunde i a rnii chirurgice sunt o preocupare important n rile n curs de dezvoltare

    n Africa Subsaharian s-au publicat pu ine studii despre infec iile postoperatorii, ns cu o rat elevat de pn la 40-70%.

    Rezisten a microbian, o problem n cre tere Penicilina este antimicrobianul cel mai comun utilizat n spitalele din Uganda i n spitalele

    din districtele africane.Profilaxia antibiotic n doze unice i cicluri scurte a artat c este efectiv pentru reducerea inciden ei infec iilor rnii chirurgice.

    Toate studiile au fost conduse n ri dezvoltate. Ampicilina: cost sczut, spectru amplu, via medie suficient i nalt concentra ie n

    esuturi. Metronidazol: activitate anaerob, via medie lung.

    Rezisten a la cele dou este rar n Africa rural.METODE: Proiectare studiului i obiectivelorProiectarea: Studiu clinic randomizat.Obiective: Compararea efectivit ii clinice a terapiei conven ionale cu penicilin postoperatorie cu: # Terapia profilactic n doz unic cu ampicilin pentru herniorrafia i sarcina ectopic i cu # Doza unic de Ampicilin-Metronidazol pentru Histerectomie i Cezarian.

    Msurarea impactului diferitelor regimuri antibiotice n rezultatele postoperatorii. Exemplu: Durata spitalizrii i costul asisten ei medico-sanitare.

    METODE: Popula ia studiului i mediul Mediul: Spitalul Hoima + 150 de paturi, institu ie guvernamental n Uganda rural, patronat de asocia ia de voluntari a serviciului interna ional (Italia)

    800 de proceduri anuale de chirurgie major, n special de chirurgie general i ginecologie,din care 35% ca urgen e.

    ase chirurgi din Uganda i doi italieni n cadrul echipelor. Nu sunt disponibile instala ii de microbiologie n localitate. Ca urmare, nu s-au realizat culturi ale rnilor infectate.

    Popula ia studiului: 850 de pacien i consecutivi, adul i, admi i n Spitalul Hoima pentru chirurgie efectiv i de urgen din 1991 pn n 1993. METODE: Colectarea datelorDup ob inerea consentimentului informat, pacien ii au fost mpr i i n dou grupuri, dup condi ia lor chirurgical:Grupul 1: 479; 229 cu herniorrafie (61 electivi i 68 de urgen ) fr rezec ie intestinal sau necroz de esuturi moi i 250 cu chirurgie de sarcin ectopic (to i de urgen ); Grupul 2: 371; 177 histerectomie abdominal (toate elective, 95 pentru cancer de cervix i 82 pentru fibrom) i 194 cezariene (116 de urgen i 78 elective) Ulterior, pacien ii au fost inclu i aleatoriu ntr-unul din cele dou regimuri de tratament. METODE: Colectarea datelor (2)Grupul 1:Doz unic de 2 grs EV de ampicilin n induc ia anestezic Versus

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

    http://www.bjs.co.uk/bjsCda/cda/microJournalArticleDetail.do;jsessionid=E589EEA6D7C12D74F18029157C76006C?DOI=10.1002/bjs.1800830319&issueDOI=10.1002/bjs.v83:3&vid=2http://www.bjs.co.uk/bjsCda/cda/microJournalArticleDetail.do;jsessionid=E589EEA6D7C12D74F18029157C76006C?DOI=10.1002/bjs.1800830319&issueDOI=10.1002/bjs.v83:3&vid=2http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8665191

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Tratament postoperatoriu standard cu penicilin procainic intramuscular 1-2 mega unit i zilnic pentru 7 zile, imi iat 3 ore postchirurgie.Grupul 2:192 au fost randomiza i pentru a primi o doz unic de ampicilin 3 g IV plus metronidazol 500 mg n induc ia anestezic Versus 179 penicilin benzatinic 1 mega unitate IV la fiecare 6 ore pentru o zi, cu aplicarea posterioar de penicilin procainic 1-2 mega unit i zilnic pentru 6 zile.Fr diferen e semnificative ntre grupuri n ceea ce prive te:

    starea nutri ional prepararea preoperatorie administrarea anesteziei dezinfec ia pielii terapia cu LEV instalarea sondei vezicale concentra ia de Hb utilizarea sngelui i hemocomponentelor n cazul pacien ilor cu cezarian

    METODE: Colectarea datelor (3)Dup chirurgie, fiecare pacient a fost evaluat de doi supervizori informa i despre tipul profilaxiei utilizate n fiecare caz.S-a realizat monitorizarea pentru 2 sptmni dup externareGradele de infectare a locului chirurgic dup Clark:Gradul 1: infec ie superficial (celulit, puroi minim)Gradul 2: infec ie profund (celulit + puroi moderat)Gradul 3:infec ie total a ntregii rni chirurgice cu sau fr dehiscen Peritonit = semne clinice i simptome evidenteS-au colectat date despre durata internrii i rezultatul postoperatoriu (costuri, nu doar ale ambelor regimuri antibiotice ci, mai ales, al dep irii duratei normale de internare)REZULTATE: Constatri cheieRegimul ampicilinei a redus semnificativ inciden a infec iilor postoperatorii n compara ie cu regimul conven ional al penicilinei:

    7,5 0 % vindecarea herniilor 10,7 2,4 % n chirurgia sarcinii ectopice 20 3,4 % n histerectomie 38,2 15,2 % n cezarian.

    3 decese postoperatorii la pacien ii cu cezarian care au primit profilaxie cu penicilin (peritonit + shock septic) Pacien ii trata i cu ampicilin au artat reduceri semnificative n:

    durata spitalizrii: herniorrafia 7,9 6,2 zile i sarcina ectopic 8,9 7 zile. Mortalitatea postoperatorie. Complica iile postoperatorii n histerectomii i cezariene.

    REZULTATE: Analiza costurilorn 1992 costul curent al unei zile de internare n Spitalul Hoima era de 3 dolari, incluznd costul personalului, medicamentelor, consumabilelor medicale, aprovizionare i alte utilit i. Economiile realizate cu noul regim profilactic:# regimul ampicilin-metronidazol a fost mai economic dect cel cu penicilin;# durata internrii a fost mai scurt pentru ambele grupuri tratate cu ampicilin.CONCLUZII PRINCIPALERata infec iilor postoperatorii n rile n curs de dezvoltare este frecvent subestimat i nedocumentat.

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Rata elevat a infec iilor postoperatorii poate fi redus semnificativ, chiar i n medii cu resurse mai pu ine.Profilaxia antibiotic cu ampicilin este efectiv n reducerea ratei morbilit ii postoperatorii n chirurgiile generale curate i procedurile ginecologice.Profilaxia cu doz unic de ampicilin, de i este mai rar utilizat n rile n curs de dezvoltare, este mai costo-efectiv ca tratamentul conven ional cu penicilin.CONSIDERA II PRACTICEDurata studiului: 3,5 ani.Cost:

    Condus n principal cu bugetul unui spital. S-au cheltuit 500 $ n medicamente adi ionale i incentive pentru pacien i.

    Competen e necesare: Expertiz i experien clinic a personalului spitalului. Un membru al echipei expert n statistic.

    Aprobare etic: Aprobat de autorit ile spitalului.

    LEC II NV ATE Investigarea este factibil i aplicabil chiar i n ri cu pu ine resurse. Este aplicabil n toate zonele pentru c este foarte simpl i rezultatul simplific asisten a acordat pacientului.N-au fost necesare nici tehnologie i nici instrumente sofisticate.

    Nielsen PE, Goldman MB, Mann S, et al. Efecte ale antrenamentului n munca n echip pentru rezultatele adverse i procesele de asisten sanitar n munca privind travaliul i na terea: un studiu clinic controlat randomizat. Obstet Gynecol, 2007: 109:48-55http://www.greenjournal.org/cgi/content/abstract/109/1/48http://www.greenjournal.org/cgi/reprint/109/1/48METODE: PROIECTAREA STUDIULUIProiectare: Studiu clinic randomizat grupal n 7 interven ii i 8 de control. Interven ia: Un curriculum de antrenament standardizat n munca n echip, bazat n Managementul Resurselor Umane care se utilizeaz n avia ie i care pune accentul pe comunicare i structura echipei.Obiectivul: Evaluarea efectului antrenamentului n munca n echip legat de apari ia evenimentelor adverse i n procesul asisten ei sanitare n legtur cu travaliul i na terea. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANEDezvoltat n decada anilor 80 de Departamentul de Aprare al SUA pentru mbunt irea siguran ei opera iunilor aeriene ale armatei.Pentru incrementarea capacit ii de a detecta, evita, captura sau diminua efectele erorilor umane i prin aceasta a preveni accidentele fatale.Astzi se utilizeaz att n avia ia militar ct i comercial. n Obstretic este nevoie de o supraveghere intens, comunicare efectiv ntre personalul de diversediscipline (obstreticieni, anestezi ti, pediatri, personal de laborator i asisten i medicali). n SUA reclama iile pentru malpraxis n obstretic sunt foarte numeroase.METODE: Popula ia studiului i mediul Mediul:

    Unit i de lucru (obstretic-ginecologie) din 15 spitale de pe teritoriul SUA. 1307 lucrtori antrena i n acest tip de munc.

    Popula ia studiului:

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

    http://www.greenjournal.org/cgi/reprint/109/1/48http://www.greenjournal.org/cgi/content/abstract/109/1/48

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Femei gravide de 20-43 sptmni de gesta ie din 31 decembrie 2002 pn n 31 martie 2004.

    28.536 de na teri analizate n spitalele incluse.S-a completat colectarea datelor pentru 94,4 % din na teri n spitalele grupului de control i 95,9 % n spitalele grupului de cazuri.

    METODE: Recrutarea pentru studiuO schem de randomizare echilibrat i mascat la nivelul spitalelor.

    apte spitale desemnate au primit curriculum de antrenament n munca n echip i opt spitale au rmas n grupul de control.

    Spitalele din ambele grupuri au activat n condi ii similare privind asisten a medico-sanitar acordat i bugetul.

    Studiul nu a fost orb, cu personalul din fiecare grup con tient de sarcinile atribuite att pentru grupul de control ct i pentru grupul de cazuri.

    METODE: Administrarea studiuluiPersonalul clinic al celor apte spitale de interven ie a asistat la sesiuni de antrenament. Au primit un curs de coordonare bazat n managementul resurselor n echip i n uzul unui curriculum utilizatpentru unit ile de urgen e din departamentul de obstretic-ginecologie pe parcursul a trei zile de lec ii didactice, scenarii de video i antrenament interactiv n:

    structura echipei; procese; planificarea i solu ionarea problemelor; managementul suprasarcinii de munc; comunicare; strategia rezolvrii conflictelor

    Antrenorii absolven i s-au ntors la spitalele lor pentru a dicta cursuri i sesiuni de antrenament in vivo pentru obstreticieni, anestezi ti i asisten i medicali.

    S-a structurat fiecare unitate n echipe de lucru i echipe de coordonare.Echipa multidisciplinar de urgen e compus din medici experimenta i i asistente medicale antrenate pentru a rspunde n mod coordonat urgen elor obstretice.METODE: Colectarea datelorValoarea ini ial = dou luni nainte de antrenamentul n munca n echip.Postimplementare = cinci luni dup ce curriculum de lucru n echip a fost adoptat.Antrenamentul personalului a avut loc dup ce datele cu valori ini iale au fost colectate.Colectarea datelor s-a realizat pe durata i imediat dup na tere, cu supervizarea coordonatorilor antrena i centralizat.Indicele de rezultate adverse s-a dezvoltat pentru capturarea propor iei na terilor cu cel pu in un eveniment advers i pentru a servi ca variabil de rspuns primar.EVENIMENTE ADVERSE

    moarte matern; ruptur uterin; internare neplanificat n ATI; revenire neplanificat la unitatea de na teri sau la chirurg; transfuzie sanguin; ruptur perineal gradul 3 sau 4 n na terea vaginal; deces intrapartum al ftului > 500 grs la 24 ss; deces neonatal de RN > 2500 grs n primele 7 zile postpartum; traum neonatal la na tere (paralizie de Erb sau cefalohematom cauzat de forceps la un ft

    de cel pu in 20ss); admisie neplanificat n unitatea de nounscu i n primele 24 de ore de la na tere a

    unui RN < 2500grs i 37 ss;Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Apgar la 5 min. 2500 grs.REZULTATEDatele s-au completat pentru 94,4 % din grupul de control i 95,9 % n locurile interven iilor. n perioada valorilor ini iale nu s-au constatat diferen e ntre grupuri. Prevalen a indicelui mediu al evenimentelor adverse a fost acela i att n grupul de control ct i n cel de interven ie.

    Un indicator de proces: timpul scurs de la luarea deciziei de a realiza o cezarian imediat dup partum pn la incizie, a fost mbunt it dup antrenamentele echipelor (33,3 minute vs. 21,2 minute).

    Pronovost P, et al. O interven ie pentru diminuarea bacterimiilor legate de catetere n ATI. New England Journal of Medicine, 2006, 355:2725-32http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrezhttp://content.nejm.org/cgi/reprint/355/26/2725.pdfCADRUL TEORETIC I SUSTENABILITATEBacterimiile legate de cateter n ATI sunt comune, costoase i letale.80.000 de cazuri i pn la 28.000 de decese rela ionate n SUA. Costul total este de pn la 2,3 bilioane de dolari/an.Este nevoie de interven ii pentru diminuarea ratei infec iilor privind aceast boal nosocomial.

    O echip de lucru specific a dezvoltat i implementat un program care a fost aproape de a elimina rata infec iilor n rela ie cu cateterele.

    Ar fi posibil adoptarea acestui program n ntreg statul Michigan SUA pentru a ajunge la acelea i rezultate?

    METODE: Obiectivul studiuluiProiectare: Studiu prospectiv de interven ie.

    O interven ie bazat pe eviden utilizat pentru reducerea inciden ei bacterimiilor asociate cateterelor.

    Compararea ratei infec iilor nainte, pe timpul i 18 luni dup implementarea programului. Ipoteza primar a studiului:Rata bacterimiilor asociate cateterelor va fi diminuat n primele 3 luni dup implementarea interven iei studiului n compara ie cu valorile ini iale i n mod sustenabil. Popula ia studiului: Toate spitalele din Michigan SUA cu adul i spitaliza i n ATI. 108 ATI n 67 de spitale reprezentnd 85 % din ATI-urile existente n Michigan.Tipurile de ATI incluse au fost medicale, chirurgice, coronariene, neurologice, pt. traumatisme i o unitate pediatric.METODE: Interven iaObiectivul interven iei a fost uzul clinic a cinci proceduri bazate pe eviden , identificate prin cel mai bun efect n rata bacterimiilor asociate cateterelor i prin cele mai mici obstacole n implementarea acestora.Lista de verificare:

    splarea minilor; precau iuni de barier complet pe timpul inser iei; splarea pielii cu clorhexin; evitarea, pe ct posibil, a cateterelor femurale; retragerea ntotdeauna a cateterelor innecesare.

    Unit ile ATI au implementat deasemenea uzul de:

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

    http://content.nejm.org/cgi/reprint/355/26/2725.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Tabele de obiective zilnice de ndeplinit pentru mbunt irea comunicrii ntre medici n interiorul unit ilor ATI;

    O interven ie pentru reducerea inciden ei pneumoniilor asociate ventila iei; Un program de siguran pentru fiecare unitate, cu scopul de a mbunt i percep ia i

    n elegerea culturii siguran ei. IMPLEMENTAREProgramul de siguran n fiecare unitate:

    evaluri ale nivelului culturii siguran ei; antrenamente n tiin a siguran ei; identificarea riscurilor realizat de personal; asocieri cu conducerea/managementul; nv area din erori i aplicarea instrumentelor de mbunt ire; reevaluri ale nivelului culturii siguran ei.

    REZULTATE CHEIEAtt media ct i mediana infec iilor asociate cateterelor pentru fiecare 1.000 de zile cu cateter s-au diminuat considerabil.Mediana s-a diminuat de la 2,7 ca baz la 0 la 3 luni de la interven ie.Media s-a diminuat de la 7,7 ca baz la 1,4 la 16-18 luni de la interven ie.

    3. DISCU II I CONCLUZII Puncte principale

    Un proiect la scar mare, centrat n reducerea inciden ei bacterimiilor asociate cateterelor este factibil i poate avea consecin e importante n materie de sntate public.

    Interven iile bazate pe eviden au rezultat ntr-o reducere semnificativ i sustenabil de pn la 68 % n bacterimiile asociate cateterelor.

    Reducerea s-a men inut pe ntreaga perioad de 18 luni.TRANSPUNEREA EVIDEN EI N PRACTICDezvoltarea interven iei i evalurii, care include:

    n elegerea eviden ei i convertirea ei n liste de verificare; n elegerea obstacolelor prezente pentru a implementa eviden a; Dezvoltarea de msuri pentru a evalua dac cu adevrat siguran a s-a mbunt it; Probe pilot ale interven iilor i evaluarea interven iilor i instrumentelor individuale n

    fiecare spital pentru a n elege mai bine situa ia. CONCLUZII 1

    este necesar nv area continu despre interven iile efective pentru mbunt irea siguran ei;

    identificarea interven iilor efective necesit conducerea unor studii bine proiectate;

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    exist proceduri bazate pe eviden i interven ii care pot mbunt i siguran a; odat implementate, este nevoie s fie evaluate.

    CONCLUZII 2 alegerea tipului de studiu potrivit este un aspect crucial al ntregii investigri; fiecare tip de studiu are avantaje i dezavantaje; trebuiesc luate n considerare toate sursele de erori i fenomenele de confuzie i trebuie fcut

    tot posibilul pentru a le controla; orice investigare trebuie realizat respectnd normele etice ale institu iei.

    DISCU IECe bariere exist n organiza ia Dvs. Pentru implementarea interven iilor care s mbunt easc siguran a pacientului?

    Rspunsurile la ntrebrile ini ialeCteva probleme referitoare la tema 11. Interven iile n siguran a pacientului pot fi dirijate ctre: a. Lucrtorii din sntate;b. Pacien i;c. Servicii spitalice ti;d. Toate cele anterioare.2. Care din urmtoarele rspunsuri este fals pentru studiile clinice?a. Furnizeaz o puternic eviden pentru eficacitatea interven iilor; b. ntotdeauna se centreaz pe variabilele rezultatelor clinice;c. Pot controla distorsiuni/variabile ale factorilor de confuzie nemsurabile;d. Nu ntotdeauna sunt acceptabile pentru medici.Cteva probleme referitoare la tema 23. Care din urmtoarele nu este un proiect de studiu clinic?a. Studiu clinic randomizat dublu orb;b. Studii transversale directe (de prevalen );c. Experimentul clinic aleatoriu grupal;d. Studiu clinic deschis, randomizat.4. Care dintre urmtoarele interven ii privind siguran a pacientului ar putea fi analizat utiliznd un studiu clinic?a. Un nou regim antibiotic pentru reducerea infec iei rnii chirurgice;b. O interven ie pentru antrenarea echipei;c. O list de verificare pentru prevenirea bacterimiei asociate unui cateter;d. Toate cele anterioare.Cteva probleme referitoare la tem, n general5. Este mai u oar implementarea unei interven ii de siguran , dac Dvs: a. Ave i lideri sanitari care sus in interven ia; b. Explica i c interven ia are un cost sczut; c. Educa i lucrtorii din sntate prin intermediul interven iei; d. A i C.

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

  • PRIMUMNON NOCERE

    SIGURAN A PACIENTULUISPM_05INTRODUCERE N SIGURAN A PACIENTULUI

    Modulul 5 IDENTIFICAREA I IMPLEMENTAREA SOLU IILOR

    Cursul ,,Siguran a pacientului de pe site-ul ORGANIZA IEI MONDIALE A SNT II

Recommended

View more >