Infark Miokard Akut Dengan Komplikasi

Embed Size (px)

DESCRIPTION

IMACAHIRIACUTE LUNG EDEMA

Text of Infark Miokard Akut Dengan Komplikasi

Infark Miokard Akut dengan Komplikasi

Infark Miokard Akut dengan KomplikasiMuhibuddin Perwira Negara

Status pasienIdentitas PenderitaNama: Tn.UUmur: 62 TahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: SwastaPendidikan: SMAAgama: IslamAlamat: Jl.JambuStatus Perkawinan: MenikahSuku: JawaTanggal MRS: 11 Juli 2013

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: Tampak lemah.Kesadaran: Compos mentis (GCS 456)Status gizi: Kesan Obesitas.Tanda Vital :Tensi: 110/70 mmHgNadi: 85x /menitRR: 21x /menitSuhu: 36,5o CKulit: NormalKepala: Bentuk mesocephal, Normal.Mata: Conjungtiva anemis (-/-), ikterik (-).Hidung: NormalMulut: Normal.Telinga: Normal.Tenggorokan : Normal.Leher: Normal.Thorax: Normochest, simetris, pernafasan thoracoabdominalCor:I: ictus cordis tak tampakP: ictus cordis kuat angkat, ictus cordis di anterior axillar line.P: batas kiri atas: ICS II Parasternal Line Sinistrabatas kanan atas :ICS II Parasternal Line Dextrabatas kiri bawah : ICS V MCLbatas kanan bawah:ICS IV Parasternal Line Dextrabatas jantung kesan tidak melebarA :S1S2 tunggal regular, murmur (-), Gallop (-)

Pemeriksaan FisikPulmo:I/P: SimetrisP: Sonor/SonorA: suara dasar vesikuler , ronki -/-, Whezzing -/-Abdomen:Inspeksi: NormalAuskultasi: Bising usus (+) normalPalpasi: Nyeri tekan epigastrik (-), hepar dan lien tidak teraba, meteorismus (-).Perkusi: TimpaniEkstremitas : Akral hangat

Edema

Sistem Genitalia: Normal

++++----Pemeriksaan penunjangHasil Lab:Leukosit: 14.000/mm3(4rb-10rb)Bilirubin Total: 4,59(s.d 1,00 mg/dl)Bilirubin direk: 1,68(s.d. 0,25 mg/dl)SGOT: 2620(< 37 u/L)SGPT: 1780(< 40 u/L)Gamma GT: 336(11-43 U/L)Kreatinin: 1,70 mg/dl(L: 0,6-1,1; P: 0,5-0,9)BUN: 52(4,7 23,4)Asam Urat: 13,3 (3,4-7,0 mg/dl)

Hasil EKG : T Inverted di V5-V6DiagnosaInfark Miokard Akut LateralTerapi IGDNon MedikamentosaDiet Lambung Rendah Protein Rendah GaramIstirahat cukup

MedikamentosaIVFD:NS 20 tpmFarsorbid dalam 50 cc NSRanitidin 2x1 ampKetorolac 3 x 1 ampPemberian O2 4 Liter per menitObat Oral: Aspilet 1 x 80 mgStatin 1 x 10 mg

Follow UpTanggal 12 Juli 2013S: Dada sakit dan MualO: Tensi: 140/90 Suhu : 36A: IMA Lateral +HyperuricemiaP: Terapi:Injeksi Ranitidin 2x1Infus AminolebanInjeksi Lasix 20-20-0Ketorololac 30 mg KPAllopurinol 1 x 300 mgTanggal 13 Juli 2013S: Dada sakit (-), Perut membesar, perut terasa sebah, sesak, sulit tidur malamO: Tensi: 160/100 Suhu:36,6Nadi: 88 Lab: Bilirubin Total: 2.63(s.d. 1.00 mg/dl) Bilirubin Direk: 0.70(s.d. 0.25 mg/dl) Bilirubin Indirek: 1.93A: IMA Lateral + Suspect heart Failure+CAHIRI+HyperuricemiaP:Diagnosa:Thorax PA, USG Abdomen Terapi:Infus Aminolebannjeksi Ranitidin 2x1Injeksi Furosemide 40-40-0Allopurinol 1x1Follow UpTanggal 14 Juli 2013S: Keadaan umum lemah, perut teasa sebahO: Tensi: 180/110, Suhu:36, Nadi: 88 Thorax PA: Cor kesan membesar dengan efusi minimal USG Abdomen : Dalam Batas NormalA: Post IMA + Heart Failure+CAHIRI+Hyperuricemia+ Acute Lung OedemaP: Terapi:Dopamin 2,5 GammaInfus AminolebanInjeksi Ranitidin 2x1Injeksi Furosemide 40-40-0Allopurinol 1x1

Tanggal 16 Juli 2013S: Keluhan tidak adaO: Tensi:140/80, Suhu: 36, Nadi:80 Lab:Serum Creatinin: 1.1 (0.6-1.4 mg/dl)BUN: 6(4.7 23.4 mg/dl)Asam Urat: 5.8(3.4-7.0 mg/dl)SGOT: 250(