Infecciones Urinarias Informe Ultimo

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    14-Jan-2016

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Infecciones Urinarias

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Anatoma del sistema urinarioEl aparato urinario o excretor es un conjunto de rganos encargados de mantener la homeostasis del equilibrio cido-base y del balance hidrosalino, extrayendo de la sangre productos de desecho del metabolismo celular y eliminndolos hacia el exterior del cuerpo.

El aparato urinario esta compuesto por:

Los riones: Los riones son rganos excretores con forma de juda o haba. En el ser humano cada uno tiene, aproximadamente una longitud de 12 centimetros de anchura de 7 a 8 y un espesor de 4 centimetros.

Los urteres: conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria .

La vejiga urinaria: receptculo donde se acumula la orina.

La uretra: conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y ms larga en el hombre.

Los rionesLos riones son dos uno derecho y uno izquierdo situados a los lados de la columna vertebral.A la altura de de las dos utimas vertebras y de las dos primeras lumbrares en la pared posterior del abdomen detrs del peritoneo y por delante de las costillas undecima y duodecima y de la parte superior del cuadrado lumbar

Urteres

Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho, que comunican por su extremo superior con la pelvis renal y por su extremo inferior con la vejiga urinaria. Tienen una longitud aproximada de 30 cm.La pared ureteral est formada por las siguientes capas: una capa mucosa, que tapiza internamente la luz del tubo, una capa de msculo liso y una capa externa o adventicia.Vejiga

Es una especie de saco membranoso que acta como reservorio de orina entre cada dos micciones. Situada detrs de la snfisis del pubis tiene forma de pera. Presenta una base ancha de forma triangular, el trgono de lietaud, en cuyos vrtices superiores desembocan los urteres. En el vrtice inferior tiene su comienzo la uretra.

Uretra

Representa la parte final de las vas urinarias. En la mujer la uretra es muy corta (4 cm aproximadamente). En el varn mide unos 20 cm aproximadamente.En el varn hay que diferenciar tres segmentos, a saber: uretra prosttica, uretra membranosa y uretra cavernosa.

Definicin: Infeccin de tracto urinarioLa infeccin del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la existencia de microorganismos patgenos en el tracto urinario con o sin presencia de sntomas. El origen bacteriano de la ITU es el ms frecuente (80%-90%).CLASIFICACINCLASIFICACINCLASIFICACINCLASIFICACINEtiologa

En ms del 95% de los casos, un nico microorganismo es el responsable de la ITU.

El agente etiolgico ms frecuente de ITU en ambos sexos es la Escherichia coli, responsable del 75% a 80% de casos.

El 20% a 25% restante incluye microorganismos como: Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa

Infeccin del tracto urinario Es mucho ms frecuente en mujeres, debido a:

Uretra ms cortaCambios hormonales que afectan la adherencia de las bacterias a la mucosa

Otros factores de riesgo: cateterismo prolongado, reflujo vesicoureteral, embarazo, DM, inmunosupresin y obstrucciones del tracto urinario inferior (defectos congnitos, hipertrofia prosttica benigna, tumores o clculos)

Patogenia En ambos sexos, es el resultado de una infeccin ascendente con origen en la vejiga.

En las mujeres puede ser debida a colonizacin bacteriana de la uretra distal y del introito vaginal.

La siembra hematgena de los riones,se produce a menudo en los pacientes con septicemia o endocarditis infecciosa (Staphylococcus o E. coli)Patogeniasta es la secuencia tpica de los acontecimientos:

Multiplicacin de bacterias en la vejiga (cistitis)

Reflujo vesicoureteral (orificio vesiculoureteral incompetente)

Reflujo intrarrenal (papilas abiertas)Factores Predisponentes

Criterios Diagnsticos

Pruebas diagnsticas:

SEDIMENTO URINARIO:

Leucocituria significativa (>10 leucocitos por campo); no es especifica de ITU; tambin hay leucocituria en la nefritis intersticial, litiasis ureteral, TBC renal, contaminacin con flujo vaginal.UROCULTIVO En trminos generales los recuentos entre 10.000-100.000 se interpretan en funcin del microorganismo (cultivo puro), del cuadro clnico y de la existencia de leucocituria; los recuentos