Infectii Oculare Bacteriene BUN

  • Published on
    17-Sep-2015

  • View
    10

  • Download
    4

DESCRIPTION

K

Transcript

INFECII OCULARE

INFECII OCULAREUNIVERSITATEA DE STAT PITETI

SPECIALIZAREA BIOLOGIE MEDICALFACULTATEA DE TIINE

Prof: Deliu I.Realizat de:Popescu ElenaTia Bianca-Iuliana

1Ele intereseaz mai frecvent organele anexe (pleoape i conjunctiva) dect globul ocular propriu-zis. Conjunctiva vine in contact strns cu corneea i de aceea se constat adesea o infecie dubl: keratoconjunctivita. Staphylococcus aureus constituie un factor favorizant pentru apariia conjunctivitei bacteriene.INFORMAII GENERALE

Infectiile oculare pot afecta diferitele structuri anatomice ale globului ocular, orbita i organele accesorii de protectie (sprncene, pleoape i glande lacrimale).

Microbiota indigen a pleoapelor o reflect pe cea a tegumentului. Cele mai mari densiti microbiene sunt realizate n glandele pilosebacee i n orificiile glandulare, dominani fiind stafilococii coagulazo-negativi. Colonizarea glandelor pilosebacee este realizat i de specii de Propionibacterium, precum i de organisme anaerobe. Bacilii difteromorfi fac parte i ei din flora gsit n mod normal pe tegumentul i marginea liber a pleoapelor.Conjunctiva si corneea prezinta o incrctur microbian redus datorit splrii prin secreia lacrimal antrenat de miscarile palpebrale.

De pe conjunctiva normal se pot izola: n aproximativ 94% din cazuri: stafilococi coagulazo negativi; ocazional: bacili difteromorfi, specii de Candida, Staphylococcus aureus, diveri streptococi, neisserii nepretenioase nutritiv, specii de Haemophilus, enterobacteriaceae, pseudomonade, bacili antracoizi, fungi oportuniti i saprofii; rar se pot izola bacterii anaerobe, sporulate sau nesporulate, micobacterii saprofite sau condiionat patogene i specii ale unor fungi oportuniti sau saprofii: Absidia, Cryptococcus etc.

ETIOLOGIA INFECIILOR OCULARETermenul de blefarit se inelege inflamaia pleoapelor, n special a marginilor libere palpebrale, superioare i inferioare.

Este o afeciune des intlnit n cabinetele de oftalmologie, pacienii acuznd ntepturi, usturimi, iritaia i nrosirea pleoapelor, prurit i scame ce se formeaz la baza genelor.

Blefarita are multiplii factori favorizani:- viciile de refracie necorectate, poluarea, infeciile, diabetul zaharat, alergiile, insuficient sau afectarea fluxului lacrimal, factori hormonali, cosmeticele, acneea rozacee, dermatit seborier, etc.

Etiologia este divers i incomplet elucidat.

Factorii infectioi mai des intalnii sunt: bacterii Staphylococus aureus; Staphylococus epidermidis, Corynebacterium sau Propomibacterium acnes. virusuri (ex. Herpes simplex HSV), rar, parazii (ex. Phthirius pubis);

BLEFARITAConjunctivita se manifest prin nrosirea i inflamarea membranelor care acopera partea alba a ochiului i membranele interioare ale pleoapelor. Conjunctivita este, de cele mai multe ori, cauzat de un virus sau de o infecie bacterian, dei agenii chimici i afeciunile care stau la baza acesteia pot juca un rol important.CONJUNCTIVITA

Subiectul prezint o nroire a ochiului, mncrime sau din impresia de a avea fire de nisip sub pleoap.In cazul unei conjunctivit de origine alergic este prezenta o lcrimare intens, iar la o conjunctivit infecioas sunt prezente secreii purulente care pot lipii genele dimineaa la deteptareNou-nascuti: (la trecerea ftului prin canalul vaginal) Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatisLa copii si adulti: Haemophilus influenzae, S. pneumoniae, S. aureus, Moraxella spp., Chlamydia trachomatis (la aduli trachomul), Ali germeni, care nu sunt izolai de rutin n laboratoarele de microbiologie: Mycobacterium tuberculosis, Francisella tularensis, Treponema pallidum etc. fungi, virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, Coxsackie virus)

Conjunctivitele virale i bacterienesunt extrem de contagioase. Afeciunea poate fi usor rspndit prin splarea frecara a mainilor sau prin mprirea unui anumit obiect (spre exemplu un prosop) cu o persoana afectat. De asemenea, conjunctivita poate fi contactat i prin tuse i stranut. Copiii diagnosticai cu conjunctivit infectioas ar trebui s nu mearg la scoal pentru o scurt perioad de timp.ETIOLOGIEReprezint denumirea general a inflamaiei corneei. Este o afeciune care poate afecta toate grupele de vrste.Simptomele sunt: nrosirea ochiului, durere vie, intens, senzaie de corp strin, lacrimare abundent, fotofobie.Transmiterea se face n cazul celor virale i bacteriene printr-o igien incorect (folosirea unor obiecte de igiena de la persoane afectate, punerea minilor murdare la ochi), folosirea lentilelor de contact n condiii improprii (neschimbarea solutei, soluie improprie, lentil lasat pe ochi timp indelungat), expunerea la soare i la zpad far ochelari de protectie.Este produs de: Pseudomonas aeruginosa S. aureus S. pneumoniae HSV.

KERATITAInfeciile sistemice pot determina i infecii oculare la organisme imunocompromise (ex. pacieni cu HIV) dintre care amintim pe cele produse de urmtorii ageni patogeni: Citomegalovirus, Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Candida spp. etc.

Metode de diagnosticculturi bacteriene; culturi virale; metode imunoenzimatice (antigen Chlamydia trachomatis); tehnica imunofluorescentei (virus herpetic); tehnici de biologie molecularapentru diagnosticarea keratoconjunctivitelor virale si chlamydiene nlaboratoarede referinPentru investigarea microbiologic a infeciilor oculare, probele trebuie s fie recoltate n cabinetul de oftalmologie sau in sala de operaie de catre medicului oftalmolog.Recoltareatrebuie s se efectueze nainte de: toaleta feei, care ar ndeparta secreiile i exudatul conjunctival; terapia antimicrobiana, topic sau sistemic (se reduce ansa izolrii agentului infecios) sau corticoterapia (modific citologia); aplicarea soluiei de fluorescein (denatureaz coloraiile imunofluorescente); machiaj (face dificil examenul citobacterioscopic).In cazuri obinuite, la cabinetul oftalmologic, recoltarea se face aseznd pacientul pe scaun cu capul pe spate. Cu policele stng se coboar pleoapa inferioar, pentru a evidenia fundul de sac conjunctival, din care se recolteaz material cu ajutorul a 2 tampoane fine. Dac pleoapele sunt mult tumefiate, se va recolta cu tamponul sau cu ansa de platin direct de la nivelul unghiului interior, fr coborarea pleoapei. In cazuri de orjelet, prelevarea se face direct.

Aspectul ochiului i ale organelor anexe poate fi un indiciu pentru orientarea diagnosticului, de aceea se noteaz urmatoarele aspecte: prezena sau absena exsudatului conjunctival; aspectul exsudatului: seros, sero-purulent, purulent, muco-purulent, fibrinos, pseudomembranos; aspectul mucoasei: edem, congestie, hemoragie, reacie folicular, papilar, ulceraii etc.Recoltarea se face obligatoriu din ambii ochi, pe tampoane separate.Transportul probelori nsmnareatrebuie fcute imediat, intruct marea majoritate a germenilor din leziunile conjunctivale au o viabilitate redus n mediul extern. Pentru determinarea antigenului Chlamydia recoltarea se va face pe recipiente speciale.

Culturile bacteriene se efectueaz pe agar Columbia cu 5% snge de berbec i agar chocolate (cu incubare n atmosfera de 5% CO2, 24 de ore la 35-37C). Coloniile suspecte se repic i se identific conform procedurilor standard pentru fiecare familie de microorganisme. La solicitarea medicului, se efectueaz culturi pe mediul Sabouraud cu Cloramfenicol pentru izolarea fungilor.

Examenul microscopicse efectueaz pe frotiuri colorate Gram (pentru evidenierea germenilor) i Giemsa (pentru aprecierea reaciei inflamatorii). In conjunctivita bacterian predomin polimorfonuclearele neutrofile, iar n infeciile virale limfocitele i monocitele.Interpretarea culturilorbacteriene trebuie s fie n concordan cu examenul microscopic. Intotdeauna bacteriile izolate din cultura trebuie s se regseasc pe frotiu pentru a putea susine implicarea acestora n patologie. Dac germenele este situat intraleucocitar, cu sigurana microorganismul izolat este cel patogen. Se va trece la identificarea lui pn la nivel de specie i se va efectuaantibiograma.Aceasta se va realiza pe mediul Mueller-Hinton, Mueller-Hinton cu 5% snge de berbec sau mediul HTM (Haemophilus Test Medium) n funcie de tipul germenului izolat. Discurile impregnate cu antibiotic sunt de asemenea alese n funcie de germenele izolat.In buletinul derezultatenu sunt comunicai germeni saprofii ca Staphylococcus epidermidis i Corynebactecterium spp.

1. Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infectiilor oculare. In Tratat de Microbiologie Clinica. Dumitru Buiuc, Marian Negut, Ed. Medicala, Romania,1 ed. 1999, 319-337.2. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog3. Ministerul Sanatatii AdSM. Metode de laborator de uz curent. Editura Medicala, Romania, vol II ed. 1997, 90-92.

BIBLIOGRAFIE

Recommended

View more >