Infectii respiratorii asociate ventilatiei noninvazive

  • Published on
    15-Jan-2016

  • View
    28

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Infectii respiratorii asociate ventilatiei noninvazive. Gianina Rusu Traian Mihaescu. Aparitia infectiilor respiratorii la pacientii ce necesita asistarea ventilatiei este o cauza majora de morbiditate si mortalitate. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

  • Infectii respiratorii asociate ventilatiei noninvazive

    Gianina RusuTraian Mihaescu

  • Aparitia infectiilor respiratorii la pacientii ce necesita asistarea ventilatiei este o cauza majora de morbiditate si mortalitate.

  • buna, Traian,

    iaca-ma la universitate, intr-un moment in care seful meu nu stie exact ce voi face (stie ca voi face ceva), dar de aspectul asta ne vom ocupa saptamana viitoare. saptamana asta este rezervata problemelor administrative (cautat casa, banca, asigurari, etc). atmosfera este placuta si, cu exceptia mesei de pranz, tacuta; fiecare face ce tb fara sa deranjeze sau sa puna intrebari inutile. eventual ceri ajutorul. extrem de politicosi si bine crescuti... si ocupati. ieri dupa amiaza a fost o prezentare extrem de draguta si interesanta a unei poete, venita aici cu o bursa in programul artisti in laborator. planul ei este de a crea o legatura intre ritmul versului, forma cuvantului si somn, sau ce altceva ii mai trece prin cap. cazarea actuala este de foarte buna calitate si bine dotata (cu exceptia unui adaptor pentru prize, de careva trebui sa imi iau azi). nu am calculator inca, al meu, urmeaza. asta e inceputul. te tin la curent.toate bune, traian. Gianina Rusu

  • Exista o relatie directa intre infectiile nosocomiale si utilizarea instrumentelor invazive (tub endotraheal, cateter venos central, cateter urinar, etc); relatia e dependenta de timpul de utilizare

  • Mentinerea barierelor naturale furnizate de glota si tractul respiraor superior Reducerea timpului de asistare mecanica, reducerea sedarii, evitarea intubatiei, scaderea timpului petrecut in unitatea de terapie intensiva

  • Ventilatia noninvaziva (VNI) poate reduce rata de intubatie si mortalitatea la pacientii cu insuficienta respiratorie acuta/cronica si la cei cu edem pulmonar cardiogen.

    Antonelli M et al. N Engl J Med 1988; 339: 429-35

  • In patients with acute respiratory failure, noninvasive ventilation was as effective as conventional ventilation in improving gas exchange and was associated with fewer serious complications and shorter stays in the intensive care unit.N Engl J Med 1998;339:429-35

  • Use of NIV instead of mechanical ventilation is associated with a lower risk of nosocomial infections, less antibiotic use, shorter length of ICU stay, and lowermortality.JAMA. 2000;284:2361-2367

  • Colonizarea sau infectia cailor aeriene cu microoorgaqbisme potential patogene este crescuta la pacientii cu BPOC sever exacerbat si potentata de:

    Azotemie/AcidozaAntibioterapie, clearence deficitar al sputei, terapie inhalatorieComorbiditati: boli cerebrovasculare, insuficienta cardiaca congestiva, dementa, diabet zaharat

  • Colonizarea gastrica creste cuVirstaAclorhidrieBoli gastrointestinale asociateMalnutritieTratament cu antiacide sau blocanti tip 2 histamina

  • Colonizarea cu bacili Gram negativi, in special Pseudomonas aeruginosa, este asociata semnificativ cu esecul VNI

    Ferrer M et al. Crit Care Med 2001; 164: 1231-35

  • Risc de infectieStaphylococcus aureus meticillino rezistentPsudomonas aeruginosaEnterobacteriaAcinetotobacter spp

  • Atentie!Riscul e diferit la:

    Exacerbari acute din BPOCEdem pulmonar cardiogenPacienti imunocompromisi

  • Terapia empiricaCunoasterea speciilor bacteriene posibil responsabileEpidemiologia locala ghid pe spitalSeveritatea boliiSpectrul bolnavilor tratati (medical, chirurgical, post ICU)Statusul functional al pacientilorExpunerea anterioara la antibiotice

  • Hit hard and hit fast!

  • Health-care workers should take adequate precautions when providing NPPV support to patients with pneumonia of unknown etiology complicated by respiratory failure!

    Hui DS et al. Chest 2009; 136: 998-1005