Îngrijirea Pacientului Cu Endocardită Infecţioasă

  • Published on
    14-Sep-2015

  • View
    292

  • Download
    3

DESCRIPTION

cardiologie

Transcript

ngrijirea pacientului cu endocardit infecioasEndocardita infecioas se produce n cursul unei infecii generale (septicemie) ca urmare a multiplicrii agenilor microbieni la nivelul valvelor sau pe leziuni existente. Vegetaiile formate pot migra provocnd embolii septice (n circulaia mare). Semne i simptome: febr, frison, transpiraii, slbiciune, oboseal, scdere ponderal, anorexie, cefalee, dispnee, paloare, peteii pe mucoasa bucal i ocular, splenomegalie, nodoziti Osler (pe pulpa degetului), hipocratism digital, tulburri neurologice: modificri de comportament, afazie, semne de embolie n arterele membrelor.Examinri paraclinice: echografie, angiocardiografie, electrocardiogram, hemocultur, examene de llaborator: snge leucocitoz cu neutrofilie, VSH crescut; urin proteinurie, cilindrurie.Probleme pacientului Alterarea nnutriiei, deficit: anorexie; Deficit de autongrijire: slbiciune, oboseal; Disconfort: noduli dureroi; Alterarea proceselor cognitive: afazie; Potenial de complicaii: migrarea vegetaiilor.Obiective: - combaterea infeciei; Prevenirea fenomenelor de embolie; Promovarea confortului fizic i psihic al pacientului; Asigurarea unui aport nutriional adecvat.Intervenii: repaus la pat (spitalizare); asigurarea unei alimentaii uor digerabile (regim lichid i semilichid) n perioada febril, apoi regim hipercaloric, reducerea aportului de sodiu; supravegherea funciilor vitale, a strii mentale; observarea apariiei semnelor de embolie: la nivelul arterelor membrelor (durere, paloare, hipotermie, dispariia pulsului); la nivel renal (hematurie, dureri); ajutarea pacientului n satisfacerea nevoilor fundamentale; pregtirea pacientului pentru examinri radiologice; recoltarea produselor biologice pentru examinri de laborator; administrarea tratamentului medicamentos prescris; educaia pacientului privind prevenirea recidivelor: profilaxia infeciilor pentru cei cu leziuni valvulare.ngrijirea pacientului cu rectocolit hemoragicRectocolita hemoragic este reprezentat de existena unor leziuni cu caracter ulcerativ purulent localizate n regiunea rectosigmoidian, dar n 30% din cazuri, poate cuprinde colonul n ntregime. Boala evolueaz n pusee, cu perioade de linite relativ. ngrijirea spitaliceasc se asigur n timpul puseelor acute.Semne i simptome: scaune diareice, pn la 20/zi, de cele mai multe ori mucosanguinolente; dureri abdominale, tenesme, jen permanent n regiunea anorectal, febr, scdere ponderal, astenie, paloare.Problemele pacientului: Alterarea eliminrilor intestinale Disconfort abdominal Hipertermie Deshidratare Anxietate Risc de alterare a strii generale, cauzat de hemoragii i perforaii ale colonuluiObiective: Pacientul s prezinte stare de bine fizic; Pacientul s prezinte eliminri intestinale normale; Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i s aib o alimentaie de cruare a intestinului n fazele acute; S diminueze anxietatea pacientului, s se prelungeasc perioadele de linite.Interveniile asistentei: Asistenta asigur repausul fizic i psihic al pacientului n perioadele evolutive; pregtete pacientul pentru examenul endoscopic i radiologic i-l ngrijete dup examinare; asigur alimentaia pacientului, n perioadele acute regim hidric, apoi supe de zarzavat mbogite cu gri i orez, brnz de vaci, ou moi, carne fiart, piure de morcovi, sarea fiind permis; n caz de denutriie, regimul este hipercaloric; reechilibrarea hidroelectrolitic se realizeaz prin transfuzii de snge integral sau plasm hidrolizat de proteine, soluie Ringer; supravegheaz scaunul pacientului i caracteristicile acestuia i noteaz n foaia de temperatur; monitorizeaz pulsul, TA i le noteaz n foaia de temperatur; evalueaz semnele de deshidratare i informeaz medicul cnd constat prezena lor; recolteaz snge, materii fecale, urin, pentru examenele de laborator; administreaz medicaia prescris antiinflamatoare, antiinfecioas, simptomatic (corticoterapie, salazopirin, antispastice) i urmrete efectele acestora; aplic tratamentul radioterapic cnd acesta este recomandat, ca i tratamentul local clisme medicamentoase cu cortizon, tanin; furnizeaz pacientului cunotinele necesare pentru ngrijirea sa la domiciliu, care s asigure prelungirea perioadelor de linite; pregtete pacientul pentru intervenia chirurgical, cnd se impune necesitatea acesteia; psihoterapia este foarte util pentru a diminua anxietatea pacientului.ngrijirea pacientului cu scarlatinScarlatina boal infecioas acut i contagioas cauzat de anumii streptococi betahemolitici din grupa A, care secret o toxin numit toxin eritrogen ce determin apariia erupiei. (sindromul eruptiv) Iniial boala se caracterizeaz prin angin, vrsturi i febr.Semne i simptomePerioada de incubaie 3-6 zile n medie (maximum 1-10 zile); debut brusc: febr mare (39 - 40o), angin (inflamaia istmului faringian) caracterizat prin dureri n gt, roea intens care cuprinde amigdalele i ntregul istm faringian; vrsturi, cefalee. n formele grave: puls rapid i hipotensiune.Perioada de invazie (1-2 zile): angina este de un rou intens (ca flacra) sau pultacee cu exsudat cenuiu n puncte, aspect de false membrane. Uneori angina ulcero-necrotic. Limb ncrcat cu depozit cenuiu albicios, apoi, prin descuamarea limbii, mucoasa rmne roie = limba zmeurie.Perioada de erupie (2-3 zile):