INTOXICACION POR COCAINA Dr. Luis Troncoso Castro

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    06-Jul-2015

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Medico Internista Hospital Eduardo Pereira R Valparaiso Chile

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<ul><li> 1. INTOXICACIONPORCOCAINA <ul><li>Dr.Luis Troncoso C </li></ul><ul><li>Internista </li></ul><ul><li>HospitalEduardoPereiraR </li></ul></li></ul> <p> 2. TEMARIO </p> <ul><li>1-EPIDEMIOLOGIA DELCONSUMO DROGAEN CHILE </li></ul> <ul><li>2-COCAINA:GENERALIDADES </li></ul> <ul><li>-TIPOS </li></ul> <ul><li>-HISTORIA </li></ul> <ul><li>-MECANISMOS DEACCION </li></ul> <ul><li>3-INTOXICACIONCOCAINA </li></ul> <ul><li>CUADRO CLINICO </li></ul> <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul> <ul><li>4-OTRASDROGASSIMPATICOMIMETICAS </li></ul> <ul><li>5-POLITOXICOMANIA </li></ul> <p> 3. EPIDEMIOLOGIA Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile 4. - S onunafuente deinformacin que permite al pas tomar concienciadel tema . - Permiten diagnosticar y conocer las diversas realidades. -Permiten al Estado disear polticas pblicas para abordar el problema de las drogas . PARA QUE NECESITAMOS LA INFORMACIN DE LOS ESTUDIOS? 5. TENDENCIA DEL CONSUMO DEPASTA BASEEN ULTIMO AO Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 6. TENDENCIA DEL CONSUMO DECOCANAEN ULTIMO AO Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 7. TENDENCIA DEL CONSUMO DECOCANA TOTALEN LTIMO AO Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 8. Tendencias de Prevalencias de ltimo ao de consumo de drogas ilcitas USO DE COCA NA Y PASTA BASE SE MANTIENEN ESTABLES 9. TENDENCIA DE LA PREVALENCIA DE LTIMO AO DE CONSUMO DE ALUCINGENOS, INHALABLES, XTASIS,CRACK Y HERONA Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 10. TENDENCIA DEL CONSUMO DEMARIHUANAEN ULTIMO AO Fuente: Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 11. TENDENCIA DE LA PREVALENCIA LTIMO AOCONSUMO DEMARIHUANAEN ESTUDIANTES DEEDUCACIN SUPERIOR Fuente:Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 12. TENDENCIA DE LA PREVALENCIA LTIMO AO CONSUMO DEMARIHUANAEN ESTUDIANTES DE EDUCACIN SUPERIOR,POR SEXO Fuente:Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 13. TENDENCIA DE LAPERCEPCIN DE RIESGO EN EL USO FRECUENTE DEMARIHUANA Y COCANA Fuente:Sptimo Estudio Nacional de Drogas en Poblacin General de Chile, 2006 Ministerio del Interior, CONACE, Chile % 14. -El USO DE MARIHUANA DEBILITALAPERCEPCIN DE RIESGOEN EL USO DE OTRAS DROGASPOR QU DEBE PREOCUPAR AL PAS ESTA TENDENCIA? 15. COCAINA ANFETAMINAS METANFETAMINAS EXTASIS AMINASSIMPATICOMIMETICAS DE ACCIONINDIRECTA 16. COCAINAEN ELSIGLO 21 17. Erythroxylon coca http://cocaine.org/cokleaf.html 18. CONTENIDODEALCALOIDE </p> <ul><li>HOJASSECAS:5-12gramospor Kg </li></ul> <ul><li>UNAHECTAREADECOCA:250 kg dehojasdecoca,1250gr depasta decoca ,500 grde clorhidratode cocaina </li></ul> <p> 19. Cocana como Droga Hoja de Coca Macerada Ac. Sulfrico Ac. Clorhdrico Hidrocarburos varios Crack Base libre Clorhidrato de Cocana Pasta Base de Cocana Solucin Alcalina + Eter Amonio o bicarbonato + agua 20. Albert Niemann</p> <ul><li>1855 </li></ul> <ul><li>FarmaceuticoyquimicoAustriaco </li></ul> <ul><li>El principio activo (metilester de benzoilecgonina) </li></ul> <p> 21. HISTORIA Hallazgos arqueolgicos permiten afirmar que su uso es ancestral:hoja de coca en Ecuador y Per hacia el ao 3000 a.c.La Iglesia prohibi la masticar hojas de coca por considerarlo un vicio pagano y despreciable, pero, se percataron del beneficio quea ellos les reportaba permitir a los indios trabajar bajo sus efectos 22. </p> <ul><li>Fue consumida va intravenosa durante 12 aos por Sigmund Freud (1856-1939). </li></ul> <ul><li>Fue suministrada como medicamento para la tuberculosis aRobert Louis Stevenson (1850-1894) .</li></ul> <ul><li>Anestsico: 1905 (Procaina ) </li></ul> <p> 23. 1903: Un litro de Coca Cola contena 250 mg de cocanaUna botella de 235 mL contiene 23 mg de cafena, mientras que 235 mL decafcomn, no descafeinado, contienen entre 61 y 164 mg de cafena. 24. Cocaina comobebida </p> <ul><li>VINOTONICODE ANGELOMARIANI </li></ul> <p> 25. FARMACOLOGIA 26. MECANISMODEACCION </p> <ul><li>Potente inhibidor de la recaptacin tipo I denoradrenalina ,serotonina ydopamina . </li></ul> <ul><li><ul><li>Incrementa la concentracin sinptica de dopamina, serotonina ynorepinefrina: Acta como falso neurotransmisor.</li></ul></li></ul> <p>Efectos: accin simptico mimtica indirecta 27. FORMASDEABUSOCOCAINA </p> <ul><li>HOJACOCA </li></ul> <ul><li>SULFATOCOCAINA </li></ul> <ul><li>CLORHIDRATODECOCAINA </li></ul> <ul><li>COCAINA BASE (CRACK) </li></ul> <ul><li>Estasformascondicionanlafarmacocintica , efectosfarmaclogicos , txicosygradodeadiccin </li></ul> <p> 28. 29. VIAS DE ADMINISTRACIN </p> <ul><li><ul><li>Intravenosa:efecto mximo en 15 segundos y dura 15 minuto</li></ul></li></ul> <ul><li>Inhalacin(Esnifada):efecto mximo en 10 minutos </li></ul> <ul><li>y dura 60 minutos.</li></ul> <ul><li>Fumada(Base libre o Crack): efecto mximo en 8 a 20</li></ul> <ul><li>segundos y dura de 8 a 10 minutos.</li></ul> <p> 30. Distribucin </p> <ul><li>Cerebro </li></ul> <ul><li>Hgado </li></ul> <ul><li>Rin </li></ul> <ul><li>Corazn </li></ul> <ul><li>Pulmones </li></ul> <ul><li>Placenta </li></ul> <ul><li>Todo </li></ul> <p> 31. Biotransformacin </p> <ul><li>Vida media: 1 hora </li></ul> <ul><li>Se metaboliza en plasma y tambin en el hgado </li></ul> <p>Cocana Metabolitos </p> <ul><li>Ecgonina </li></ul> <ul><li>Ester metilo de la ecgonina </li></ul> <ul><li>Benzoil ecgonina </li></ul> <ul><li>norcocana </li></ul> <p> 32. 33. METABOLIZACION </p> <ul><li>Metabolizacin: 3 vas </li></ul> <ul><li><ul><li>Hidrlisis enzimtica (32- 49%) por Colinesterasa plasmtica: ester de metil ecgonina (t= 3.6 h) </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Hidrlisis no enzimtica (29- 45%): benzoylecgonina (t= 7.5 h), el mayor metabolito activo </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>N-demetilacin (5%): norcocana, metabolito activo </li></ul></li></ul> <p> 34. Excrecin </p> <ul><li>URINARIA : 1-5% SINCAMBIOS </li></ul> <ul><li>Metabolitos </li></ul> <p> 35. INTOXICACIONPORCOCAINA </p> <ul><li>Sintomasysignosdehiperactividad Simpatica ,Serotoninergica yDopaminrgica,enpacientesqueconsultanaUrgencias yquehanusadococanaenlasltimas horas . </li></ul> <p> 36. Intoxicacin aguda Los efectos de la cocana intranasal se empiezan a percibir al cabo de 3-5 min y alcanzan su mximo a los 10-20 min. Fumada o va intravenosa se producen a los 8-10 seg y desaparecen en pocos minutos . 37. EFECTOSFARMACOLOGICOS </p> <ul><li>CONDUCCION NERVIOSA </li></ul> <ul><li>EFECTOSSIMPATICOMIMETICOS </li></ul> <ul><li>EFECTOSSOBREELSNC </li></ul> <ul><li>EFECTOSOCULARES </li></ul> <ul><li>EFECTOSCARDIOVASCULARES </li></ul> <ul><li>EFECTOS RESPIRATORIOS </li></ul> <ul><li>EFECTOS DIGESTIVOS </li></ul> <ul><li>EFECTOSSOBREEL METABOLISMO </li></ul> <p> 38. Efectos farmacolgicos </p> <ul><li>Accin anestsica local: </li></ul> <ul><li><ul><li>Acta por bloqueo de la conduccin del impulso nervioso debido a la disminucin de la entrada de sodio a la clula.</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Estabiliza la membrana de la fibra nerviosa </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>No hay despolarizacin ni conduccin del impulso nervioso </li></ul></li></ul> <p>NOINTOXICACION 39. SINDROMES </p> <ul><li>SindromeSimpaticomimtico </li></ul> <ul><li>SindromeDopaminrgico </li></ul> <ul><li>SindromeSerotoninrgico </li></ul> <p> 40. SINDROMESIMPATICOMIMETICO </p> <ul><li><ul><li>Midriasis </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Aumento de la presin sangunea y frecuencia cardiaca. </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Aumento de la F.respiratoria </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Aumento de la temperatura corporal </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Sudoracin </li></ul></li></ul> <p> 41. SindromeDopaminergico </p> <ul><li>Euforia </li></ul> <ul><li>Adiccin. </li></ul> <p> 42. SINDROMESEROTONINERGICO </p> <ul><li>Agitacin, confusin ,estupor ,coma </li></ul> <ul><li>Fiebre, diaforesis, diarrea </li></ul> <ul><li>Mioclonias , temblores , rigides , hiperreflexia </li></ul> <ul><li>Midriasis </li></ul> <ul><li>Acatisia </li></ul> <p> 43. EFECTOS SOBRESNC </p> <ul><li>Euforia </li></ul> <ul><li>Ansiedad</li></ul> <ul><li>Confusin</li></ul> <ul><li>Excitabilidad</li></ul> <ul><li>Alucinaciones: halo alrededor de los objetos</li></ul> <ul><li>Alteraciones de las sensaciones tctiles</li></ul> <ul><li>AVE </li></ul> <ul><li>Convulsiones tnico-clnicas</li></ul> <p> 44. Dopamina en elSNC </p> <ul><li>La Cocaina al receptor derecapturadedopaminaa nivelcerebral , elevandose los niveles deDopa causando extremaeuforia. </li></ul> <ul><li>Posteriormenteelcerebrosedepletadedopamina . </li></ul> <ul><li>LadisminucindeDopaminacausa severadepresin </li></ul> <p> 45. CONDUCTUAL 46. CEREBRAL </p> <ul><li>SPECTenCocainmanos:Hipoperfusincerebral con predominioenelcortexfrontal. </li></ul> <ul><li>Aumentode dopamina+noradreanalina: alteralaregulacindelflujosanguineocerebral.AumentodelVasoespasmocerebral.</li></ul> <p> 47. AVE </p> <ul><li>ISQUEMICO </li></ul> <ul><li>HEMORRAGICOS </li></ul> <p> 48. CRISISCONVULSIVAS </p> <ul><li>Simples,complejas ,generalizadas </li></ul> <ul><li>Causal:aumentocatecolaminas</li></ul> <ul><li>DescartarAVE. </li></ul> <p> 49. TERMINODELEFECTOAGUDO </p> <ul><li>CANSANCIO </li></ul> <ul><li>FATIGA </li></ul> <ul><li>DISFORIA </li></ul> <ul><li>GENERALMENTEAPARECE ELDESEODEDROGA (CRAVING) </li></ul> <p>EFECTOCRASH 50. DAOVASCULAR </p> <ul><li>VASCULITIS </li></ul> <ul><li>(Hipoxia,excitotoxicidad, apostosis) </li></ul> <ul><li>LESIONENDOTELIAL EFECTOTROMBOGENICO DIRECTO </li></ul> <p> 51. </p> <ul><li>Sistema Cardiovascular </li></ul> <ul><li>Taquicardia </li></ul> <ul><li>Hipertensin</li></ul> <ul><li>Arritmias F.A, T.V F.V </li></ul> <ul><li>Vasoconstriccin perifrica </li></ul> <p> 52. SISTEMACARDIOVASCULAR </p> <ul><li>AceleralaATE</li></ul> <ul><li>Vasoespasmo </li></ul> <ul><li>Trombosis:</li></ul> <ul><li>-Aumento:Nplaquetas, adhesividadyagregacin. </li></ul> <p> 53. EDEMAPULMONAR </p> <ul><li>CARDIOGENICO </li></ul> <ul><li>NOCARDIOGENICO </li></ul> <ul><li>Aumentopermeabilidadalveolo capilar </li></ul> <ul><li>isqumico </li></ul> <p> 54. VASOESPASMO </p> <ul><li>CEREBRAL AVEISQUEMICO </li></ul> <ul><li>CORONARIO IAM </li></ul> <ul><li>RENALNecrosistubularagudaI.R.A </li></ul> <p> 55. Exacerbaciones de asma Injuria trmica de la va area Barotrauma (neumotrax, neumodiastino) Bronquiolitis obliteranteHemorragia pulmonar Infiltrados pulmonares con eosinofilia Edema pulmonar cardiognico y no cardiognico (daado alveolar difuso) Enfermedad vascular pulmonar: hipertensin pulmonar, tromboembolismo pulmonar Neumonitis intersticial Fibrosis pulmonar Enfermedad bulosa pulmonar TRANSTORNOSRESPIRATORIOS 56. OPACIDADES RETICULARESEINTERTICIALES 57. EDEMAPULMONAR 58. NEUMOTORAX 59. GRANULOMATOSISPORTALCO 60. HIPERTENSIONPULMONAR /ENFISEMA 61. FIBROSISPULMONAR 62. </p> <ul><li>Ojos </li></ul> <ul><li>Midriasis (Dilatacin de la pupila)</li></ul> <ul><li>Nistagmus vertical</li></ul> <p> 63. </p> <ul><li>Metabolismo </li></ul> <ul><li>Hipertermia : </li></ul> <ul><li>-Aumentoactividad muscular </li></ul> <ul><li>-DisminucinperdidacalorporVCT </li></ul> <ul><li>-Prdidadelcontroldopaminergico de receptoreshipotalmiosreguladoresde latemperaturacorporal. </li></ul> <ul><li>Acidosis lctica</li></ul> <p> 64. MIOPATIA </p> <ul><li>Dolores musculares </li></ul> <ul><li>Rabdomiolisis:</li></ul> <ul><li>Factores: </li></ul> <ul><li>- Hipertermia </li></ul> <ul><li>-Sobreestimulacinsimpatica </li></ul> <ul><li>-Agitacin </li></ul> <ul><li>-Crisisconvulsiva </li></ul> <ul><li>-Isquemiamuscular </li></ul> <p>ELEVACIONDELACK 65. </p> <ul><li>Aparato gastrointestinal </li></ul> <ul><li>Anorexia</li></ul> <ul><li>Nauseas</li></ul> <ul><li>Vmitos</li></ul> <ul><li>Diarreas</li></ul> <p> 66. COCAINAYALCOHOL INHIBE COCAETILENO 67. COCAETILENO </p> <ul><li>PODEROSAACCION HIPERTENSIVA </li></ul> <ul><li>PODEROSAACCIONARRITMOGENICA </li></ul> <ul><li>PODEROSA ACCION VASOCONSTRICTORA </li></ul> <ul><li>HEPATITISAGUDA </li></ul> <p> 68. Control ELALCOHOLLIBERAMASDOPAMINA ANIVEL CENTRAL Ncleo accumbens (NAC) Interacciones del etanol con la liberacin de neurotransmisores Etanol + + rea Ventral Tegmental (AVT) Dopamina Dopamina 69. POTENCIACIONDELA EUFORIA 70. COCAINA YALCOHOL </p> <ul><li>Lacombinacin: riesgoelevadodemorbi-mortalidad. </li></ul> <ul><li>Aumentodelriesgodemuertesbita sobre18 veces. </li></ul> <p> 71. 72. CRACK </p> <ul><li>Cocanabase:Clohidratode cocana + amoniaco, calentadoa98.Labase libreprecipita , tipicaformadecristales. </li></ul> <ul><li>Generalmentesefumayaquela base esmuyvolatil. </li></ul> <ul><li>El nombredeCrackserelacionaconlacrepitacin que producenloscristalescuandosecalientan. </li></ul> <p> 73. CRACK </p> <ul><li>PulmnCerebro(5seg) </li></ul> <ul><li>Efectosmuyintensos (10veces superioraCocana)</li></ul> <ul><li>EfectoFugaz(1min) </li></ul> <ul><li>Subajada (Crash)esmuyrpida</li></ul> <p> 74. - Base libre y Crack Efectos: el sueo del traficante la pesadilla del adicto Inicio: - Euforia -E xagerada sensacin de bienestar -E xcitacin sexual mas tarde: -Depresin. -I rritabilidad -A ngustia -I nsomnio -D isminucin del apetito -Aumento de la Fr cardiaca. -Aumento de la TA. Riesgo de ACV S emejantes a los del clorhidrato de cocana pero muchoms potentes y con ms riesgos para el individuo . - Gran poder adictivo Sndrome de abstinenciarpido 75. DIAGNOSTICO </p> <ul><li>TODOS LOSPACIENTESCONSINTOMASSUGESTIVOSDEINTOXIACIONPORCOCAINADEBEN SERINTERROGADOSSOBREEL USORECIENTEOHABITUAL. </li></ul> <ul><li>VIASDEADMINISTRACIN </li></ul> <ul><li>FECHAYHORA </li></ul> <ul><li>TIPOCOCAINAUTILIZADA</li></ul> <p> 76. DIAGNOSTICO </p> <ul><li>EXAMENFISICO </li></ul> <ul><li>ECG(TODOS) </li></ul> <ul><li>Rxtorax ( Todos) </li></ul> <ul><li>Monitorizacinporlomenos 6horas(actividadcardiacayPA) </li></ul> <ul><li>TACenpacientesquesesospecheAVEoconvulsiones. </li></ul> <ul><li>Niveles especficos : medicin enorinadelmetabolito benzoilecgonina. </li></ul> <p> 77. TRATAMIENTO </p> <ul><li>No existe un antdoto especfico para la cocana, el tratamiento es de tipo sintomtico y de apoyo.</li></ul> <p> 78. Cocaina esterasa(cocE) esunatractivocandidato paraunarpidadetoxificacinenunasaladeurgencia. ANTICUERPOSCATALITICOS 79. TRATAMIENTO </p> <ul><li>Euforia , Agitacin , Convulsiones :utilizarbenzodiazepinas. </li></ul> <ul><li>HTA:IECAS , Nitratos </li></ul> <ul><li>Arritmias :dependetipo. </li></ul> <ul><li>SindromesCoronarios :Nitratos , Aspirina , Trombolisis?? </li></ul> <ul><li>CONTRAINDICADOS: B.BLOQUEADORES. </li></ul> <p> 80. PORQUENO B.BLOQUEDORES? </p> <ul><li>SEBLOQUEANUNICAMENTELOS RECEPTORES B. </li></ul> <ul><li>AumentoParadjicodelaPA </li></ul> <ul><li>Continuariesgodearritmias, por no estar cubiertos receptoresAlfa. </li></ul> <p> 81. PORTADORINTESTINALDECOCA </p> <ul><li>AdministrardosisrepetidasdeCarbn Activado </li></ul> <ul><li>EnemasEvacuantes </li></ul> <ul><li>SignosdeRotura:ciruga. </li></ul> <p> 82. </p> <ul><li>DEPENDENCIA PSIQUICA: </li></ul> <ul><li>ABSTINENCIA DE COCAINA </li></ul> <ul><li>("Crash and blues post coca") </li></ul> <ul><li>Estado de nimo disfricos </li></ul> <ul><li>(depresin, irritabilidad, ansiedad)</li></ul> <ul><li>Apata</li></ul> <ul><li>Astenia</li></ul> <ul><li>Insomnio o Hipersomnia</li></ul> <ul><li>Alteracin de la concentracin</li></ul> <ul><li>Alteracin de la memoria</li></ul> <ul><li>Ansiedad / Agitacin</li></ul> <p> 83. </p> <ul><li>DERIVARAPSIQUIATRIA </li></ul> <p> 84. 85. ANFETAMINA </p> <ul><li>Derivadade la Efedrina </li></ul> <ul><li>Es unagonistadirecto de los receptores presinpticos paranoradrenalina(NA) ydopamina(DA) a nivel delsistema nervioso central .</li></ul> <ul><li>La anfetamina se une a estos receptores y los activa, induciendo la liberacin de losneurotransmisoresde reserva alojados en las vesculas de las terminales nerviosas </li></ul> <ul><li>Inhibetambin larecaptacindeNA ,SERO y Dopamina. </li></ul> <p> 86. ANFETAMINA </p> <ul><li>se administra por va oral y tiene una buena absorcin</li></ul> <ul><li>la accin teraputica se manifiesta al cabo de unos 30 a 60 minutos</li></ul> <ul><li>Vidamedia10horas. </li></ul> <ul><li>Los efectos clnicos se prolongan por 6 a 8 horas</li></ul> <p> 87. EFECTOSCLINICOS </p> <ul><li>Smilesacocaina </li></ul> <ul><li>Anorexia </li></ul> <ul><li>Retardaelvaciamientogastrico </li></ul> <ul><li>Altamenteadictiva </li></ul> <p> 88. 89. METANFETAMINA </p> <ul><li>Drogaquesefabricaen basesa laestructura qumicadelaanfetamina(desoxiefedrina ) </li></ul> <ul><li>sus efectos sobre elsistema nervioso centralson ms pronunciados</li></ul> <ul><li>estimulante adictivo</li></ul> <ul><li>consiste de pedazos de cristales transparentes parecidos al hielo, que se pueden inhalar fumndolos</li></ul> <ul><li>Los efectos pueden durar hasta 6 u 8 horas </li></ul> <ul><li>Los adictos a esta sustancia, pueden permanecer despiertos durante varios das . </li></ul> <ul><li>Esto genera un creciente agotamiento fsico, psicolgico y cognitivo.</li></ul> <p> 90. EFECTOSCLINICOS </p> <ul><li>DROGASIMPATICOMIMETICA </li></ul> <p> 91. AUSENCIADE METANFETAMINA </p> <ul><li>Estados de gran agitacin psicomotriz, a veces asociados con comportamientos violentos y delirios persecutorios, llegando a cuadros de disociacin psquica apenas distinguibles de los que caracterizan a unaesquizofreniade tipo paranoide.</li></ul> <p> 92. EXTASIS un estado de plenitud mxima 93. EXTASIS </p> <ul><li>Nombrepopular :Adan , Eva,Paloma ,XTC. </li></ul> <ul><li>Clasificacin:Drogadesntesis, alucingena yestimulante. </li></ul> <ul><li>MDMA(metilendioximetanfetamina)</li></ul> <ul><li>Vias:Oral , fumary ocasionalmenteev. </li></ul> <ul><li>Mecanismodeaccin : aumentalaserotonina(produceeuforiaydesinhibicin).Inhibeel HipotalamocomocentroderegulacinT corporal .Hipertermia </li></ul> <p> 94. EXTASIS </p> <ul><li>ACTIVIDADFISICASINCANSARSE </li></ul> <ul><li>FIEBRE,DESHIDRATACIN . </li></ul> <ul><li>ASOCIADOAALCOHOL:Seexacerbaelefectodiurtico. </li></ul> <p> 95. EXTASIS </p> <ul><li>Energa. </li></ul> <ul><li>Mayor tolerancia a la fatiga. </li></ul> <ul><li>Taquicardia. </li></ul> <ul><li>Arritmia</li></ul> <ul><li>Hipertensin </li></ul> <ul><li>Prdida del apetito </li></ul> <ul><li>Sequedad de boca </li></ul> <ul><li>Sudoracin. </li></ul> <ul><li>Deshidratacin </li></ul> <ul><li>Hipertermia. </li></ul> <ul><li>Sobrestimulacin (aumento del estado de alerta, insomnio). </li></ul> <ul><li>En altas dosis produce nuseas, vmitos, temblores, hiperactividad motora, escalofros y deshidratacin severa</li></ul> <p> 96. EXTASIS </p> <ul><li>Agotamiento </li></ul> <ul><li>Fatiga </li></ul> <ul><li>Inquietud</li></ul> <ul><li>Depresin </li></ul> <ul><li>estados que pueden durar varios das. </li></ul> <p> 97. Politoxicomanias </p> <ul><li>Definicin: usuario que abusa o es dependiente de, al menos, 1 sustancia y que utiliza adems otras drogas de las que se puede ser dependiente o no. </li></ul> <ul><li>7/10 jvenes probaran una droga de ellos un10% se harn dependientes</li></ul> <p> 98. GRACIAS</p>