KEEP 03 Hemodialysis SP

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  • 7/23/2019 KEEP 03 Hemodialysis SP

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    Hemodilisis

    Hemodialysis Spanish

    Objetivos:

    1. Entender el propsito y

    el cuidado de acceso a

    la sangre.

    2. Entender el propsito y

    los principios bsicos

    de la hemodilisis.

    3. Entender la hemodilisis

    en casa, diariamente y

    en el centro.

    Visin general

    La hemodilisis usa un rin articial para limpiar la sangre de

    desechos y exceso de lquidos.

    Este proceso se puede hacer en casa o en un centro de dilisis. Su

    mdico recetar el periodo de tiempo exacto para sus tratamientos

    y la frecuencia con la que los necesita.

    Fstulas, injertos y catteres son las opciones para el acceso a la

    sangre para hemodilisis. Las fstulas son la opcin ms adecuada.

    Se las describe en las pginas 3-7 y 3-8.

    El acceso a la sangre tiene que estar bien mantenido y cuidado para

    ayudar a evitar la infeccin y la coagulacin.

    Los estudios muestran que la hemodilisis diaria puede mejorar la

    calidad de la vida.

    Opciones de tratamiento para la insuciencia renal

    Cuando los riones fallan, las 3 opciones de tratamiento son:

    Dilisis

    Trasplante

    Ningn tratamientoLa dilisis y el trasplante ayudan a sentirse mejor y a prolongar la vida.Sin embargo, no curan la enfermedad renal. Hable con su mdico acercade cul opcin de tratamiento funcionar mejor para usted.

    Tipos de dilisis

    La dilisis es un proceso que elimina los desechos y el lquido en excesode la sangre. Los 2 tipos principales de dilisis son hemodilisis(HD) ydilisis peritoneal(DP).

    Educacin del pacientePrograma de Educacin Temprana Renal

    (KEEP, por sus siglas en ingls) Captulo 3

    Una opcin de tratamiento para laenfermedad renal

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    Durante la hemodilisis, se limpia la sangre usando un ltro especialdenominado rin artifcialy un lquido de enjuague denominado dialisato.La hemodilisis elimina las toxinas y el lquido ms parecido a un rin en

    funcionamiento.

    Durante la dilisis peritoneal, se ltra la sangre usando su peritoneoy el dialisato.La dilisis peritoneal se describe en el Captulo 4 de esta libreta.

    Hemodilisis (HD)

    En la hemodilisis, se bombea la sangre desde el cuerpo hasta una mquina quecontiene un rin articial (dializador) que ltra la sangre. El intercambio desustancias entre la sangre y el lquido de enjuague (dialisato) tiene lugar en esteltro especial. (Vase Figura 4 en la pgina 3-3). Los productos de desecho yel lquido en exceso se eliminan de la sangre en el dialisato y hasta el drenaje.

    Algunas cosas que en el sistema estn bajas, tales como calcio y bicarbonato,se pueden agregar a la sangre desde el dialisato.

    Durante la hemodilisis, la sangre corre a travs de tubos especiales dentro de lamquina de dilisis. Se la devuelve a su cuerpo luego de que se han eliminadolos desechos y el lquido en exceso. La mayora de las veces, este proceso tomade 3 a 5 horas y se tiene que hacer 3 veces a la semana. Su mdico recetar elperiodo de tiempo exacto para sus tratamientos y la frecuencia con la que losnecesita.

    Hemodilisis en el hogar

    Los mtodos de dilisis en el hogar son ms delicados para su cuerpo, implican

    menos lmites en lquidos y alimentos y pueden proporcionarle mayor energa yfortaleza.

    Hay 2 tipos de hemodilisis en el hogar:

    La dilisis diaria cortase hace normalmente 5 a 7 das a la semana, durante2 a 3 horas cada da.

    La dilisis nocturnase hace 4 a 6 veces a la semana, durante 6 a 8 horasdurante la noche, mientras se est durmiendo.

    Cmo se siente estar bajo hemodilisis?

    Por lo general, toma unos meses para que su cuerpo se acostumbre a lahemodilisis. La mayora de las personas se sienten un poco cansadas despus dela dilisis. Es normal sentirse as. Es posible que se necesite tomar una siesta corta

    despus del tratamiento. Otros efectos colaterales incluyen sentirse indispuesto delestmago y tener mareos y calambres musculares. Esto normalmente es a causade los cambios rpidos en los lquidos y equilibrio qumico del cuerpo durante el

    tratamiento de dilisis.

    Usted puede evitar muchos de estos efectos colaterales alimentndose bien,limitando los lquidos y tomando sus medicamentos como se le recet.Asegrese de informar siempre los efectos colaterales a la enfermera y almdico. Los efectos colaterales usualmente se pueden tratar fcil y rpidamente.

    Pgina 3-2Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

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    Qu ocurre durante la

    hemodilisis?

    Durante la hemodilisis, una pequeacantidad de sangre (aproximadamente1 taza) se desplaza desde el sitio deacceso a la sangre hacia la mquina dehemodilisis. Se limpia a travs de unltro y se devuelve al cuerpo.

    1. Una enfermera de dilisis inserta2 agujas en el brazo y controla eltratamiento.

    2. Una pequea cantidad de sangre

    se desplaza fuera del cuerpo, selimpia a travs de un ltro y sedevuelve al cuerpo.

    Qu ocurre dentro del

    dializador?

    1. La sangredel cuerpo entra en lamquina y uye a lo largo de unlado de una membrana.

    2. La membranaes una barrera que

    impide que se mezclen la sangrey el dialisato pero permite queatraviese los desechos.

    3. Dialisatoes un lquido especialque extrae los desechos de lasangre. Fluye a lo largo del otro

    lado de la membrana.

    4. Los desechos, el lquido enexceso y los productos qumicosatraviesan la membrana dentro deldialisato.

    5. La sangre limpia y fltradavuelveal cuerpo.

    Pgina 3-3Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

    Mquina de dilisis

    Dializador

    Sangre hacia el dializador

    Sangre que vuelve al cuerpo

    Figura 3: Qu ocurre durante la dilisis

    Sangre

    La membrana

    Dialisatousado

    Sangrelimpia

    Dialisatonuevo

    Figura 4: Interior del dializador

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    Quin hace los tratamientos? Dnde se realizan?

    La hemodilisis se puede hacer en casa o en un centro de dilisis. En

    casa, usted puede someterse a hemodilisis con la ayuda de un asistentecontratado, amigo o miembro de la familia. En un centro de dilisis, lasenfermeras o los tcnicos capacitados realizan el tratamiento. Si decidesometerse a la dilisis en casa, usted, su asistente, o ambos, recibirncapacitacin especial. Las ventajas y las desventajas para elegir el lugarpara la dilisis se describen en la prxima pgina.

    Figura 5: El tratamiento de dilisis

    Pgina 3-4Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

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    Ventajas y desventajas de la dilisis en un centro,dilisis diaria y corta en la casa, y dilisis nocturna

    en la casaHemodilisis en un centro

    VENTAJAS

    Usted cuenta conprofesionales

    capacitados en todo

    momento.

    Usted puede conocera otras personas

    recibiendo dilisis.

    Usted no necesita tenermquinas ni suministros

    para dilisis en su casa.

    DESVENTAJAS

    Los horarios de tratamiento lasestablece el centro de dilisis.

    Usted tiene un horario menos exible.

    Usted tiene que viajar al centro detratamiento o dilisis para su tratamiento.

    Esto toma tiempo y cuesta dinero.

    Usted podra sentirse dependiente delpersonal en el centro de dilisis.

    Usted est expuesto a otros pacientesenfermos.

    Usted tendr ms lmites en sus lquidosy alimentos debido a que pasar menos

    tiempo en la dilisis.

    Hemodilisis corta y diaria en casa

    VENTAJAS

    Usted puede hacer su dilisis en elmomento que elija cada da.

    Usted no tiene que viajar hasta elcentro de dilisis para su tratamiento.

    Usted gana un sentido de independenciay control sobre su tratamiento.

    Usted permanece en casa donde estcmodo y con su familia.

    Usted tiene menos lmites en los lquidosy alimentos.

    Usted podra necesitar menosmedicamentos.

    Su stula podra durar ms tiempo.

    El equipo es porttil, de modo que puedellevar la mquina con usted.

    DESVENTAJAS

    Usted necesita espaciopara guardar la mquina

    y los suministros en casa.

    Usted necesitarcapacitacin especial

    y podra necesitar un

    asistente.

    Usted no tendrprofesionales al ladode su cama.

    El tratamiento en casapodra agregarles estrs

    a usted y a su familia.

    Pgina 3-5Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

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    Dilisis nocturna en casa

    VENTAJAS

    Usted no tiene que viajar al centro dedilisis para su tratamiento.

    Usted gana un sentido de independenciay control sobre su tratamiento.

    Usted permanece en casa donde estcmodo y con su familia.

    Usted tiene menos lmites en loslquidos y alimentos.

    Usted necesita menos medicamentos.

    Su stula podra durar ms tiempo. El equipo es porttil, de modo que

    puede llevar la mquina con usted.

    Este mtodo le da el mayor tiempo bajodilisis, lo cual puede conducir a una

    vida ms larga.

    DESVENTAJAS

    Usted necesitaespacio para guardar

    la mquina y los

    suministros en casa.

    Usted necesitarcapacitacin especial

    y podra necesitar un

    asistente.

    Usted no tendrprofesionales ah para

    que le ayuden.

    El tratamiento en casapodra agregarles estrs

    a usted y a su familia.

    Se podra alterar susueo.

    Lo que usted tiene que hacer mientras est bajohemodilisis

    Usted necesitar seguir 6 instrucciones importantes para cuidarsecuando est bajo dilisis. Si usted hace cuidadosamente todas estascosas, encontrar que se siente mejor y tiene menos problemas.

    1. Cumpla con su horario de tratamiento:

    a. Somtase a cada tratamiento que se supone que tenga.

    b. Permanezca en la mquina durante todo el tiempo de sutratamiento.

    2. Siga los lmites en los lquidos y los alimentos.

    3. Tome sus medicamentos como le recet su mdico.

    4. Cuide y proteja su acceso a la sangre.

    5. Hable con su equipo de atencin a la salud acerca de los

    problemas, inquietudes y preguntas.

    6. Ayude a tomar las decisiones de su tratamiento.

    Pgina 3-6Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

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    Acceso a la sangre

    En la hemodilisis, la sangre debe pasar muchas veces a travs de undializador articial durante cada tratamiento. Para que esto ocurra, debepoder salir una gran cantidad de sangre de su sistema. La mquina tambintiene que devolver la sangre con la misma rapidez. Esa cantidad de sangreno se puede tomar de sus venas naturales (donde se toman las muestras desangre para varias pruebas de laboratorio).

    La primera medida para prepararle para el tratamiento es una operacinpara crear una fuente de suministro de sangre. sta se llama accesovascular(sangre). Se denomina acceso a la sangre debido a queproporciona una va para llegar a la sangre para que se pueda limpiar.Se insertan agujas especiales de dilisis dentro del acceso a la sangre de

    modo que luego se pueda bombear la sangre a travs de las agujas y lostubos hacia la mquina de dilisis. La ciruga de acceso se debe realizar 3a 6 meses antes de que usted planee iniciar la dilisis. Esto le da tiempoal sitio de acceso para que se desarrolle y sane. Los tipos ms comunes deacceso a la sangres son lasfstulasy los injertos.

    Fstulas

    Se crea una stula durante una ciruga al unir una vena y una arteria.

    (Vase la gura 6 a continuacin). Las arterias llevan la sangre a alta

    velocidad y presin y tienen paredes fuertes para manejar el ujo de

    sangre. Cuando se une una arteria a una vena, el ujo sanguneo rpido de

    la arteria entra en la vena.Cuando el ujo de sangre aumenta en la vena, las paredes de la vena

    comienzan a dilatarse y fortalecerse para manejar el ujo ms rpido. En

    2 a 3 meses, la vena se vuelve tan fuerte como la arteria y se la puede usarpara la hemodilisis.

    Figura 6: Un acceso de fstula

    Pgina 3-7Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

    Ve na Arteria

    Fstula

    Flujosa

    nguneo

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    Ventajas y desventajas de las fstulas

    VENTAJAS

    Es su propio vasosanguneo. Se cura

    en el interior de su

    cuerpo. Durar ms

    que un injerto (vase

    pgina 3-9).

    Hay menosprobabilidad de que

    se formen cogulos

    de sangre.

    Hay menosprobabilidad deinfeccin.

    DESVENTAJAS

    Usted tendr que esperar 6 a 8 semanaspara poder usarla.

    Se sugiere ejercicio diario para que lafstula se desarrolle bien. Esto ayuda a

    evitar problemas con las punciones de

    la aguja y el ujo de sangre durante la

    dilisis.

    No funciona bien si los vasos sanguneosson dbiles o pequeos. No se formar

    una buena fstula y podra ser necesario

    hacer un acceso de injerto en su lugar.

    Injertos

    Un segundo tipo de acceso para hemodilisis se denomina injerto.

    El injerto es con mayor frecuencia un tubo blando articial que se conecta

    en un extremo a una arteria y en el otro extremo a una vena. Un injerto es

    una buena opcin si el cirujano no puede hacer una fstula que funcione

    de sus propios vasos sanguneos. Un injerto se puede colocar en el brazo

    o en el muslo, debajo de la piel, conectando una arteria a una vena. Su

    propia sangre corre a travs de ste. El injerto tiene un exterior spero quecicatriza dentro de su propio tejido. (Vase la Figura 7 a continuacin).

    Las secciones del injerto ya tienen el tamao y la fortaleza que senecesita que sean, de modo que se los puede usar muy pronto despusde que se los coloca, por lo general en el transcurso de 2 semanas.

    Figura 7: Un acceso de injerto

    Pgina 3-8Programa de educacin temprana renal

    Hemodilisis

    Vena Arteria

    Injerto

    Flujo

    sang

    uneo

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    Ventajas y desventajas de los injertos

    VENTAJAS

    La mayora de las veces,los injertos se pueden

    usar 1 a 2 semanas

    despus de la ciruga.

    No se necesita ningnejercicio especial para

    ayudar a que desarrollen

    los injertos.

    DESVENTAJAS

    Hay mayor probabilidad de que se formencogulos de sangre y se desarrolle infeccin

    debido a que el injerto es articial y extrao

    para su cuerpo.

    El material del injerto conserva los agujerosde las agujas, aun cuando la piel de encima

    cicatrice al otro lado. La mayora de los injertos

    tienen que remplazarse en el transcurso de

    2 a 3 aos.

    Cuidado de la stula o el injertoAlgo de hinchazn y molestia es normal durante unos das despus de la ciruga.

    Esto se puede reducir manteniendo el brazo elevado sobre almohadas o descansando

    por encima del nivel del corazn, siempre que pueda. Su cirujano tambin podra

    darle un analgsico.

    Una vez que cicatrice el sitio de la incisin, usted debera mantener el brazo de

    acceso limpio para ayudar a evitar la infeccin. Lave su brazo diariamente con jabn

    y agua.

    Las lociones son tiles para ayudar a suavizar la piel y reducir el escozor.

    No se rasque la stula ni el injerto. La incisin de la stula o injerto cicatrizar en 1 a 2 semanas.

    Si usted tiene una stula, es importante que comience los ejercicios diarios tanpronto como cicatrice la fstula. Pregntele a su mdico cundo puede iniciarestos ejercicios. El ejercicio ms fcil y ms popular para la fstula es apretaruna pelota (tal como una pelota de tenis), apretones de mano o plastilina.(Usted no tiene que hacer esto si tiene un injerto).

    Comience con tantos apretones como sea posible. Aumente un poco cada dahasta que est haciendo 50 apretones cada vez. Hgalo 2 a 3 veces al da.

    Control de la stula o el injertoUsted tiene que revisar su acceso cada da para asegurarse que est funcionandobien. Si tiene un estetoscopio, puede escuchar el sonido de zumbido al colocar elestetoscopio sobre la fstula o injerto. Si no tiene un estetoscopio, usted todaviapuede escuchar sosteniendo la fstula o injerto en su odo. Este sonido de zumbidose llama soplo (bruiten ingls, se pronuncia brew-ee).

    La sensacin de pulsacin o zumbido que uste...

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