Les Troubles des Apprentissages

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    24-Jan-2016

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Les Troubles des Apprentissages. Dr.Sarrazin CERCA MARS 2010. Les troubles des apprentissages. Cest une anomalie de dveloppement spcifique donc durable,constitutionnelle - PowerPoint PPT Presentation

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  • Les Troubles des ApprentissagesDr.SarrazinCERCAMARS 2010

  • Les troubles des apprentissagesCest une anomalie de dveloppement spcifique donc durable,constitutionnelle

    Reprable par des critres cliniques qualitatifs et quantitatifs montrant une diffrence dau moins 2 carts type par rapport la norme.

    Spcifique car explique par aucune autre maladie

  • Les troubles des apprentissagesLe diagnostic est mdical avec:tude des antcdents familiaux et personnelsExamen clinique somatique et psychologiqueExamens complmentaires demands seulement en cas de signes vocateursDemande de bilans paramdicaux pour un profil de lenfant

  • Les troubles des apprentissagesComorbidit quand il existe un trouble spcifique avec tous les critres cliniques associ une autre maladie

    Trouble complexe quand association de plusieurs troubles dapprentissage sans maladie connue, ni dficit cognitif

  • Trouble spcifique du langage oral (TSLO)Troubles dans lesquels les modalits normales dacquisition du langage sont altres ds les 1ers stades du dveloppement aboutissant un chec dacquisition du langage rceptif et/ou expressifAssoci des difficults en lecture , criture, perturbation des relations,troubles motionnels et du comportement

  • TSLODiffrents types de dysphasie

    Retrouve toujours au moins trois des marqueurs:Trouble de lvocation lexicale(manque du mot)Troubles vrai de lencodage syntaxique(dyssyntaxie)Trouble de la comprhension verbaleHypo spontanit verbaleTrouble de linformativitDissociation automatico volontaire(ne reproduit pas sur ordre)

  • TSLOPrvalence de 0.5 1% des enfants avec 2/3 de garonsStabilit du dficit avec dbut de langage vers 4 ansUtilisation dautres stratgies pour communiquerLangage oral est le support de notre pense donc retard globalTroubles praxiques bucco faciaux dans les formes expressives

  • DEPISTAGE DU TSLO

    Etapes dveloppementales surveiller :Babillage stend jusqu 15 moisSegmentation avec apparition des 1ers mots 12-18 moisAssociation de mots 16-20 moisPhrases autour de 3 ansDiscours 5-6 ansRetard =vigilanceRetard simpleTrouble plus durable

  • TSLOTroubles du langage oralTroubles dabstraction Rigidit cognitivePb de comportement par difficults de comprhension et dadaptationMais dsir de communiquer,soif dapprendre,sens de lobservation

  • TSLOBase sur les symptmes:Phonologique(sons et organisation au sein des mots)Lexique (vocabulaire de rfrence)Morphologique(marques grammaticales modifiant les mots)Syntaxique (organisation des mots dans la phrase)Smantique (signification aux mots du rel)Pragmatique (utilisation du langage comme instrument de communication )

  • DYSPHASIE RECEPTIVETrouble de dcodage avec incapacit analyser les sons du langageComprhension pratiquement nulle(pas dextraction des sons).Langage expressif rudimentaire ,plaqu,troubles de linformativitManque du mot et dyssyntaxie en situation dirigePictogramme indispensableForme rare , la plus svre

  • SYNDROME SYNTAXIQUE PHONOLOGIQUEDifficults de programmation Expression limite,hypo spontanitStock lexical restreint, agrammatismeTroubles phonologiques amliors par la rptitionComprhension lacunaire mais >expression.Troubles praxiques associsAtteinte la plus frquente.

  • DYSPRAXIE VERBALEAbsence ou limitation importante du langage expressif par atteinte de lorganisation motrice de la paroleStyle tlgraphique(fluence rduite et vocabulaire pauvre).Difficults de rptitionAgrammatisme Comprhension verbale peu atteinte.Langage sign ou pictogramme utile.

  • TROUBLE DE LA PRODUCTION PHONOLOGIQUEDfaillance dans le contrle de la mise en chane phonologique(jargon fluent)Troubles phonologiques ++ avec paraphasies phonmiques aggravs par la rptition.Troubles dvocation et dencodage syntaxiqueDissociation automatico-volontaireComprhension normale.

  • SYNDROME LEXICAL SYNTAXIQUETroubles mnsiques et de lvocation des mots par dfaillance du systme de contrle smantiqueAccs lexical limit,construction syntaxique immature mais non aberrante.Informativit diminuelangage appris meilleur que le spontan.Comprhension diminue avec longueur des textesIntelligibilit correcte

  • SYNDROME SEMANTIQUE PRAGMATIQUETrouble pragmatique(atteinte de la fonction de formulation du langage)Langage fluent mais plaqu , peu daccs au langage mtaphorique(comprhension au pied de la lettre).Choix lexicaux inadquats avec nologismes, paraphasies verbales,persvrationsChoix syntaxiques errons avec discours incohrentExpression correcte.Bases de communication difficile acqurirContact visuel pauvreDifficults dans les jeux symboliques

  • TROUBLES ASSOCIESTrouble de la perception auditiveTrouble dabstractionTrouble de la gnralisationTrouble de la perception temporelleDifficults praxiquesDifficults spatiales

  • AIDES EN CLASSEQuand atteinte expressive:Attirer son attentionMimer le geste quand cest possibleExagrer les gestes pour favoriser limaginationAjuster la complexit du message verbalReformuler le message Vrifier la comprhension

  • AIDES EN CLASSEQuand atteinte rceptive:Rendre disponible des aides visuellesInciter les gestesVrifier la comprhension du messageAmener llve illustrer son raisonnementDvelopper les habilets mtaphonologiquesSensibiliser lenfant aux rgles de formation des mots

  • AIDES EN CLASSERoutine simple et planifieComplexifier progressivementIllustration par images voire pictogrammePrvoir un support visuel pour les vnementsSe rfrer un calendrier horaire pour gestion du tempsEtablir des rgles claires de communication

  • TROUBLE DU LANGAGE ECRIT(TSLE)Lecture=Reconnaissance du code x comprhension du langage oral

    Perception visuelle, identification des mots,matrise du langage oral et connaissance du monde

    Attention soutenue

  • TROUBLE DU LANGAGE ECRITDeux procdures de lecture:la procdure lexicale ou voie dadressagela procdure analytique ou voie dassemblageProcdure lexicale:Activation de connaissances pralablement mmorises sous la forme orthographique et phonologique.Permet de traiter les mots connus.Procdure analytique:Mise en jeu doprations cognitives qui vont permettre de traiter les mots non familiers.

  • TROUBLE DU LANGAGE ECRITProcdure lexicale:Mot familier subit une analyse visuelle permettant sa reprsentation mmorise au sein du lexique orthographique(mmoire LT)Donne accs au sens et permet den retrouver sa forme phonologiqueSquence ensuite maintenue en mmoire verbale CT pour larticulation

  • TROUBLE DU LANGAGE ECRITProcdure analytique:Mots non familiers subissent une analyse visuelle puis segmentation en units orthographiques (graphmes)Unit ortho=unit phonologique (sonore)Cette opration graphme phonme gnre une squence de sons devant ensuite tre associs pour obtenir une squence phonologique unifie.

  • TSLE Dficit durable et svre de lacquisition du langage critDcalage de 18 mois Dpistage en GSM,CP ET CE1 avec testsDiagnostic par un bilan orthophonique(score pathologique aux tests en mtaphonologie et en acquisition des voies dassemblage et / ou adressage),bilan psychomtrique et mdical

  • DYSLEXIE PHONOLOGIQUETrouble slectif de la lecture des pseudo mots Trouble de la conscience phonologique.Utilise au maximum le contexte et la voie smantique

    Erreurs drivationnelles Trouble similaire en production crite.Trouble mineur du langage oral(rptition de sons complexes;vocation de mots;dnomination dimages)

    Dficit de la mmoire verbale court terme,de lattention et de lorganisation temporelle

  • DYSLEXIE DE SURFACETrouble slectif de la lecture des mots irrguliers.Incapacit dautomatiser la lecture ne pouvant saider de lapparence visuellePas de rcupration de la prononciation associe au mot Erreurs de rgularisationDysorthographie svrePas de trouble du langage oral et bon niveau de conscience phonmiqueDifficults visuoattentionnelles svresAccs difficile la reprsentation mentale et au raisonnement

    ..

  • DYSLEXIES MIXTESTrs rare mais trs svre.Association des 2 troubles.

    Enfant dyslexique est un enfant qui a du mal apprendre lire , qui crit mal ,qui retient mal et prsente des difficults acqurir des procds.

  • TSLESignaux dalerte:Lenteurcriture peu lisible dans contenu et formeDifficults dorganisationDifficults spatialesFatiguabilitDifficults lire avec erreurs sonores, paralexie, erreurs visuellesDysorthographieMeilleures performances loral

  • TSLESignes associs:Troubles du regardTroubles de discrimination phonmiqueProblmes spatio-temporauxDifficults de latralisationAgitation, inattention, renoncement , indiffrence

  • AIDES PEDAGOGIQUESLire les consignes critesLimiter la copieArer les documents,augmenter les caractresExercices trous ou QCMDictes trous , contrat sur les fautesInterroger plus loral et ne tenir compte que de loral dans les langues trangres

  • DYSORTHOGRAPHIEDfaut dassimilation important et durable des rgles orthographiquesPerturbation de la conversion phono-graphique,de la segmentation des composants de la phrase, de lapplication des conventions orthographiques et orthographe grammaticalePas un trouble mais une consquence directe Lie une absence de stratgies danticipation et de vrification

  • DYSCALCULIESDescription symptomatique correspondant une relle difficult mais ne permettant pas de faire un diagnostic tiologiqueEntits cliniques trs diverses la plupart du temps associes dautres DYS

  • DYSCALCULIESDYS des faits arithmtiques avec des stratgies de comptage immatures et volution des supports lenteDYS procdurale avec difficult matriser les algorithmes(+/-/X/:) donc trouble pour rsoudre les oprations crites,sens de lopration,matrise des priorits dans une chane de calculDYS par alexie ou agraphie des nombres avec difficults de transcodageDYS spatiale avec difficults de dnombrement,troubles de lorientation, signes miroir,mauvaise matrise du systme positionnel, gomtrie

  • TROUBLES LOGICO-MATHEMATIQUESRegroupe une srie de comptences cognitives comme :Numration(connaissance des nombres,leurs reprsentations)Principe de conservationCatgorisation,sriation et suites logiquesMatrise des oprationsRaisonnement logiqueTests talonns pour le diagnostic

  • TROUBLES DES FONCTIONS EXECUTIVESFonctions qui administrent, supervisent et contrlent toutes les fonctions spcifiqueslabores en 4 phases :Rle du choix des donnes et de lattention slectiveStratgie,planification de laction, inhibition des routines non adquatesDclenchement des procdures adquatesFonction darrt ou mise en route dajustements

  • TROUBLES DES FONCTIONS EXECUTIVESSignes dalerte:PersvrationIrruption dautomatismeRponses non adaptesDiffluences et coq--lneProblme relationnel et comportementalAnosognosie

  • AIDES POSSIBLESAide dmarrer toute activitUtilisation dun code pour le ramener dans lactivitLe canaliser et lhabituer travailler en groupeNe pas se montrer trop exigeantNe pas attendre un changement trop rapide

  • DYSPRAXIE DEVELOPPEMENTALEDeux types de gestes:

    Geste de survie = Gestes inns indispensables la survie,caractriss par luniversalit, la constance,la reproductibilit travers les ges et les lieux.

    Les praxies = Gestes spcifiquement humains et transmis culturellementApprentissage explicite, Inscription crbrale dune programmation de laction.

  • DEFINITION DE LA DYSPRAXIE

    Praxies=capacit de planifier et dexcuter une squence de mouvements pour atteindre un but

    Trouble affectant les processus cognitifs permettant de planifier, dexcuter et automatiser des mouvements volontaires , appris et effectus dans un but prcis. Survenant en labsence de dficit moteur, de troubles de la coordination, du tonus musculaire, de la comprhension chez un enfant dintelligence normale.

  • DYSPRAXIEUne fois la praxie engramme(intgration des aspects spatiaux et temporels du geste)vocation du projet du geste donc automatisation et excution sans y penserUne praxie acquise ne soublie plusPermet une conomie dnergie et de faire une autre tache en mme temps

  • DYSPRAXIELenfant dyspraxique :Incapacit engrammer les routinesGne pour excuter des gestes paraissant facilesReste en panne malgr les rptitions dans les taches banalesNcessit dune attention considrable avec une fatigue croissante

  • DIFFERENTES FORMES CLINIQUESDyspraxies idatoires= Troubles de lorganisation squentielle de gestes lmentaires valeur symboliqueDyspraxies idomotrices= Dfaut dlaboration de procdures complexes permettent dutiliser un outil

  • DIFFERENTS TYPES CLINIQUESDyspraxie dhabillage = impossibilit dagencer les vtements aux diffrentes parties du corpsDyspraxie constructive = impossibilit dagencer spatialement des lments entre eux pour une construction aboutieDyspraxie visuospatiale = trouble constructif associs un trouble dorganisation du regard

  • DYSPRAXIEQue retrouve t-on Maladresse dans les jeux de constructionDessin pauvre et malhabile avec dfaut dorganisation spatialeRetard sur dessin du bonhommeCopie de figures dficitaire

  • DYSPRAXIEQue retrouve t-on :Maladresse dans les gestes de la vie quotidienneMaladresse dans les activits manuellesDifficult sauter, lancer .Graphisme

  • DYSPRAXIEMaladresse se caractrise par :

    Fluctuation des productionsConscient de son checPas daide par un modleAide par le verbal

  • DYSPRAXIEConsquence de cette maladressse :Langage laborAime les jeux symboliques, limaginaireExclusion des jeux des enfants de son geMsestime de soiRecherche ladulte

  • DYSPRAXIERpercussions scolaires :Dysgraphie de la lenteur lincapacit dcrireDifficult en math avec dyscalculie spatiale, pb en gomtrieDifficult en lecture avec fatigue, trouble du regard , difficults la prise dinformationDysorthographie lie aux problmes dorganisation et de stratgie du regard

  • DYSPRAXIE DEVELOPPEMENTALE

    Retentissement sur lapprentissage de la lecture , du graphisme, orthographe, calcul, gomtrie

  • ETIOLOGIES POSSIBLESPrmaturit facteur favorisant

    Pas dautres pathologies associes

    Prvalence entre 5 et 10% selon les tudes avec prdominance des garonsETIOLOGIES POSSIBLES

  • PRISE EN CHARGERducative avec psychomotricien et/ ou ergothrapeute, orthoptiste

    Soutien psychologique

    PEC multidisciplinaire et coordonne

  • AMENAGEMENTS PEDAGOGIQUESAVS, PPSSolliciter les modalits squentielles, verbales et mnsiquesAides lorganisation spatiale avec code couleurEviter les copiesPrivilgier le raisonnement

  • AMENAGEMENTS PEDAGOGIQUESpurer la prsentationAugmenter la taille des caractresviter le vocabulaire trop spatial et prfrer les repres concretsAutoriser la lecture avec doigt ou cacheStructurer les feuilles avec des repres pour la gomtrie et la pose des oprations

  • AMENAGEMENTS PEDAGOGIQUESInterroger plus loralValoriser ses russitesOrdinateur avec logiciel adapt

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