leucemias mieloides

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    17-Jul-2015

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS QUIMICO FARMACO BIOLOGO HEMATOLOGIA

JESSICA EDITH OLIVERA HERVERT SEMESTRE ENERO-JUNIO

LA LEUCEMIA MONOBLASTICA puede ser diferenciadao tener cierto grado de diferenciacin.Monoblasticas M5 Diagnostico: 80% en medula (monoblastos,promonocitos y monocitos) Bien diferenciada M5B

Poco diferenciada M5a

Monoblastos ocupan el 80% Diferencia con mieloblastos: mas grandes, citoplasma abundante, granulacion azurofira, presencia de vacuolas, cromatina fina.

CTH CFCL

CFCGEMM

CFBE

CFCE

CFCMG

CFCN

CFCEO

CFCB

CFCcc

CFCM

Proeritroblato e. Basofilo e. policromato. e. Ortocromati Reticulocito eritrocito

Megacariobla Promegacario Megacariocito Megacariocito Proplaqueta Plaqueta

Mieloblasto |promielocito Mielocito n Metamielo n Banda neu Neutrofilo seg

Mieloblast eo Promieloci eo Mielocito eo Metamielo eo Banda eo Eosinof ilo seg

Mieloblato b Promielocito b Mielocito bas Metamielo bas Banda bas Eosinofilo seg

Mastoblasto Promielocito Mielocito cc

Monoblasto I Monoblasto I Monoblasto II Promonocito Monocito Macrofago

Celula cebada

Diagnostico

Citoquimico, positividad para esterasas no especificas (alfa-naftil acetato esterasa). 15% de los casos la tincin para esterasas es negativa, cuando los (monoblastos son inmaduros).

Monoblastos son mieloperoxiasa (+). Positividad para CD14 o CD48

La tincin de esterasas no especificas es siempre positiva, distinguindolos de los promielocitos. Cuenta tpica en medula sea por M5a podria ser: Monoblastos: 90% Promonocitos y monocitos: 6% Eritroblastos: 4%

MONOBLASTOS

MIELOCITOS

LA LEUCEMIA MONOBLASTICALeucemia M5b puede diagnosticarse con base en la morfologa. Diagnostico: 80% en medulaMonoblasticas M5 (monoblastos,promonocitos y monocitos)

Poco diferenciada M5a

Bien diferenciada M5B Leucemia monoblastica bien diferenciada. Las clulas maduran hasta la etapa de promonocitos y monocitos. En medula sea los monoblastos son menores al 80% el resto son promonocitos y monocitos.

CTH CFCL

CFCGEMM

CFBE

CFCE

CFCMG

CFCN

CFCEO

CFCB

CFCcc

CFCM

Proeritroblato e. Basofilo e. policromato. e. Ortocromati Reticulocito eritrocito

Megacariobla Promegacario Megacariocito Megacariocito Proplaqueta Plaqueta

Mieloblasto |promielocito Mielocito n Metamielo n Banda neu Neutrofilo seg

Mieloblast eo Promieloci eo Mielocito eo Metamielo eo Banda eo Eosinof ilo seg

Mieloblato b Promielocito b Mielocito bas Metamielo bas Banda bas Eosinofilo seg

Mastoblasto Promielocito Mielocito cc

Monoblasto I Monoblasto II Promonocito Monocito Monocito Macrofago macrofago

Celula cebada

Una cuenta tpica en medula sea podra ser: Monoblastos: 6% Promonocitos:85% Monocitos:7% Eritroblastos: 2%PROMONOCITO

Los promonocitos son reconocibles por su ncleo doblado sobre si mismos. Cromatina aterciopelada, fina y con pocos nuclolos.

DiagnosticoTincin para esterasas no especificas siempre es positiva. Se puede mostrar algunas veces mieloperoxidasa positivo.

Histiocitosis maligna

Neoplasia muy poco frecuente en la que proliferan macrfagos anormales. Enfermedad mala.

La clula maligna inicial es la CTH que muestra maduracin hacia la lneas monociticamacrfago, con transformacinneoplasica de macrfagos.

CTH CFCL

CFCGEMM

CFBE

CFCE

CFCMG

CFCN

CFCEO

CFCB

CFCcc

CFCM

Proeritroblato e. Basofilo e. policromato. e. Ortocromati Reticulocito eritrocito

Megacariobla Promegacario Megacariocito Megacariocito Proplaqueta Plaqueta

Mieloblasto |promielocito Mielocito n Metamielo n Banda neu Neutrofilo seg

Mieloblast eo Promieloci eo Mielocito eo Metamielo eo Banda eo Eosinof ilo seg

Mieloblato b Promielocito b Mielocito bas Metamielo bas Banda bas Eosinofilo seg

Mastoblasto Promielocito Mielocito cc

Monoblasto I Monoblasto II Promonocito Monocito Macrofago

Celula cebada

Diagnostico

Cortes histologicos de ganglios linfaticos o higado. Medula osea no afectada al principio de la enfermedad.Macrfagos con citoplasma azul-gris y ncleos muy grandes

Las celulas en la histiocitiosis maligna son positivas para: CD11b, CD11c, CD14, Y CD68, son negativos para marcadores de linfocitos T y B.

La enfermedad tiene un curso clnico y de laboratorio parecido al de una leucemia aguda con pancitopenia, crecimiento de ganglios linfticos y hepatosplenomegalia.

Sindrome hemofagocitico

Se encuentran macrfagos reactivos fagocitando clulas sanguneas. Es una proliferacin reactiva neoplasica, de macrfagos fagociticos. Secundario a enfermedades virales.

Cuadro clnico: fiebre, pancitopenia y hepatoesplenomegalia, simula una leucemia.

No es neoplasica pero suele ser mortal. Antes se le denominaba histiocitosis maligna. Los pacientes suelen ser inmunodeficientes.

Diagnostico

En biopsias ganglionares y hepticas con numerosos macrfagos con ncleos pequeos y ovales. Se presenta una gran fagocitosis de eritrocitos, plaquetas y leucocitos. La enfermedad suele ser frecuentemente mortal.

Histiocitosis sinusoidal

Se observan macrfagos con linfocitos o clulas plasmticas en su citoplasma. Hay una proliferacin reactiva de macrfagos fagociticos en los ganglios linfticos.Ganglios cervicales aumentados, con muchos macrfagos. Piel, huesos.Diagnostico: se hace por cortes histolgicos del ganglio linftico, se encontrara: una estructura conservada con sinusoides dilatados. Macrfagos son positivos para anticuerpos vs protenas s-100-en cel. dendrticas

.

Los pacientes muestran: Anemia de los padecimientos crnicos. Anemia hemoltica de severidad variable Hiperglobulinemia policlonal.El proceso se considera benigno y las lesiones se resuelven, otras veces puede ser progresivo

Infiltracin nodular esplnica (cortes macroscpicos).

La histiocitosis X

Proliferaciones clonales de celulas de langerhans. Neoplasias en nios.Manifestaciones clnicas: Lesiones en huesos -(granuloma eosinofilo). Proliferaciones de medula sea, hgado, bazo (enfermedad de letterer-siwe) Diabetes ocasional con Lesin hipotalmica (Enfermedad de hand-schuller-christian)

Formas diseminadas en nios menores de 3 aos. Formas localizadas en nios mayores, adolescentes y adultos.

Cortes de TAC del parnquima pulmonar izquierdo, con mltiples quistes areos pulmonares bilaterales, de paredes finas.

Descripcion del caso Mujer de 33 aos, con disnea progresiva y antecedentes de neumotrax,diagnosticada de histiocitosis X.

Clulas de langerhans muestran: reducida cantidad de citoplasma. ncleo con muescas caractersticas en forma de surco. Diagnostico: positivas para CD68 y proteinaS-100

En frotis las clulas de langerhans se encuentra formando grupos

grnulos de Birbeck.

Otras neoplasias de clulas dendrticas

Sarcoma de clulas dendrticas folicular: lesin de adultos en ganglio o grupo de ellos.Clulas de langerhans con unin tipo desmosoma, son positivas para s-100 y a CD68. no poseen grnulos de Birbeck