Manual SAPE

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    05-Aug-2015

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<p>Todos os contedos apresentados so propriedade dos referidos autores</p> <p>Retirado de:</p> <p>Comunidade On-line de Enfermagem</p> <p>www.forumenfermagem.org</p> <p>SISTEMA DE APOIO PRTICA DE ENFERMAGEMManual do UtilizadorElaborado no mbito do Curso 1 a 6 da candidatura n 7 medida 2.4 do PO Sade XXI, pela equipa de formadores Jorge Freixo Conceio Alves Snia Costa Victor Gonalves</p> <p>Unio Europeia Fundo Social Europeu</p> <p>Estado Portugus</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>NDICE 0 1 2 INTRODUO .....................................................................................................4 ENTRAR NO SISTEMA .......................................................................................5 TRABALHAR NO SISTEMA.................................................................................9 2.1 PRESCRIES MDICAS ...............................................................................................9 2.1.1 Medicao ........................................................................................................10 2.1.1.1 Horrio da Medicao . ................................................................................11 2.1.1.1.1 de x em x horas.........................................................................................11 2.1.1.1.2 Dias e horas fixo .......................................................................................12 2.1.1.1.3 De x em x dias ..........................................................................................12 2.1.1.1.4 Hora Fixa ..................................................................................................12 2.1.1.1.5 Dias e turno fixo .......................................................................................13 2.1.1.1.6 Turno Fixo ................................................................................................13 2.1.2 Atitudes Teraputicas ...........................................................................................14 2.1.3 Standers Cirrgicos..........................................................................................15 Standers por Afeco........................................................................................15 2.1.4 2.1.5 Colheita de Especmens....................................................................................15 2.1.6 Preparao para Exames .................................................................................16 2.1.7 cones Diversos.................................................................................................16 2.2 AVALIAO INICIAL ..................................................................................................17 2.3 PROCESSO DE ENFERMAGEM...........................................................................18 2.3.1 Passar um fenmeno frequente para o processo de enfermagem do doente ...20 2.3.1.1 1 Passo Seleccionar o fenmeno ..............................................................20 2.3.1.2 2 Passo Adicionar fenmeno seleccionado ..............................................21 2.3.1.3 3 Passo Definir Status ..............................................................................21 2.3.1.3.1 Inserir Status .............................................................................................22 2.3.2 Inserir Foco de Ateno que no faa parte dos Fenmenos Frequentes...23 2.3.3 Alguns esclarecimentos ....................................................................................26 2.3.4 Como dar termo a um Diagnstico de enfermagem.........................................27 2.3.5 Como alterar um Status....................................................................................27 2.3.6 Prescrio de intervenes de Enfermagem ....................................................28 2.3.6.1 Utilizao do Filtro - Tipo de Aco ...........................................................29 2.3.6.2 Utilizao do Filtro - Por fenmeno ............................................................29 2.3.6.3 Inserir Interveno pela Lista de Valores .....................................................30 Horrio das Intervenes .................................................................................30 2.3.7 2.3.7.1 Tipos de Horrios .........................................................................................30 2.3.7.1.1 Sem horrio ..............................................................................................31 2.3.7.1.2 De x em x dias ..........................................................................................31 2.3.7.1.3 Dias e horas fixos .....................................................................................31 2.3.7.1.4 Dias e turno fixos......................................................................................31 2.3.7.1.5 Agora ........................................................................................................32 2.3.7.1.6 De x em x horas ........................................................................................32 2.3.7.1.7 SOS...........................................................................................................32DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 2/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>2.3.7.1.8 Turno fixo .................................................................................................32 2.3.7.1.9 Hora fixa ...................................................................................................33 2.3.7.2 Como suspender uma interveno................................................................34 2.4 PLANO DE TRABALHO................................................................................................35 2.4.1 Intervenes com e sem Horrio .....................................................................36 2.4.2 Seleccionar Turno ............................................................................................36 2.4.3 Alterar o Dia.....................................................................................................36 2.4.4 Medicaoem SOS............................................................................................37 2.4.5 Intervenes em SOS ........................................................................................37 2.4.6 Intervenes com procedimento .......................................................................37 2.4.7 Efectivar uma interveno................................................................................38 2.4.8 Justificar uma Interveno no realizada ........................................................38 2.4.9 Associar nota a uma interveno .....................................................................38 2.4.10 Escrever Notas Gerais......................................................................................39 2.4.11 Seleccionar novo doente...................................................................................39 2.4.12 Intervenes do Tipo VIGIAR ..........................................................................40 2.4.13 Intervenes do Tipo Monitorizar ....................................................................40 2.4.13.1 Janelas especficas de monitorizao .......................................................40 2.4.13.1.1 Monitorizar Ferida................................................................................40 2.4.13.1.2 Monitorizar risco de lcera de presso atravs da "escala de Norton".41 2.4.13.1.3 Monitorizar glicemia capilar ................................................................41 2.4.13.1.4 Monitorizar condio da ventilao atravs do ventilador...................41 2.4.13.1.5 Monitorizar a conscincia atravs da escala de Comas de Glasgow....42 2.4.13.1.6 Monitorizar entrada e sada de lquidos................................................42 2.5 REPORTS DE IMPRESSO ............................................................................................43 2.5.1 Processo total / plano de trabalho ...................................................................43 2.5.2 Plano de Cuidados ...........................................................................................44 2.5.3 Planeamento de Enfermagem/ Proc. de Enfermagem......................................45 2.5.4 Avaliao inicial...............................................................................................46 2.5.5 Carta de transferncia......................................................................................46 2.5.6 Mapa de Medicao Prescrita .........................................................................48 2.5.7 Vigilncia das 24 horas....................................................................................49 2.5.8 Reports de Vigilncia Prescrita .....................................................................49 LISTAGENS ............................................................................................................49 2.6 2.6.1 Listagem /Dieta ................................................................................................49 2.6.2 Listagem/Doente...............................................................................................50 2.6.3 Listagem / Farmcia.........................................................................................50 2.7 CONSULTA DE VIGILNCIA ........................................................................................50 2.7.1 Feridas/lceras ................................................................................................50 2.7.2 Monitorizar.......................................................................................................51 2.7.3 Balano Hdrico ...............................................................................................51 2.7.4 Glicemias Capilares .........................................................................................52 2.7.5 Avaliao do risco de lcera de presso segundo escala de Norton ...............52 2.7.6 Vigilncia Prescrita..........................................................................................52 2.7.7 Ventilao.........................................................................................................53 2.7.8 Tenso Arterial .................................................................................................53 2.7.9 Nvel de Conscincia Escala de Coma de Glasgow ......................................53DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 3/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>0 INTRODUO</p> <p>A necessidade de uma classificao para a prtica de enfermagem, deu origem ao desenvolvimento da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE). Esta classificao constitui uma matriz unificadora composta por Fenmenos, Intervenes e Resultados de Enfermagem Paralelamente a reforma do sector da sade pressupe uma profunda</p> <p>reestruturao por forma a transformar a estrutura actual num sistema moderno, renovado e capaz de ir ao encontro das expectativas e necessidades dos Profissionais e Utilizadores. O CHAM, SA. embebido neste esprito de modernidade est apostado num servio de qualidade e prope-se levar a efeito um conjunto de aces, tendentes a: Tornar mais eficiente o sistema de registos dos enfermeiros. Sistematizar os procedimentos de enfermagem Melhorar o processo comunicacional interno e externo</p> <p>Com este Manual pretendemos fornecer de forma resumida, mas detalhada e objectiva o modo de funcionamento da Aplicao SAPE Sistema de Apoio Pratica de Enfermagem.</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 4/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>1 ENTRAR NO SISTEMANo ambiente de trabalho do seu computador deve encontrar o seguinte cone, para entrar na Aplicao deve fazer duplo click no mesmo, com o boto do lado esquerdo do Rato.SAPE</p> <p>Surge agora o cran de Identificao</p> <p>Deve digitar o seu n mecanogrfico,</p> <p>N Mecanogrfico do Enfermeiro</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 5/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>A Palavra chave para entrada no sistema, o utilizador escolhe da 1 vez que entra no sistema premindo no Boto Alterar SenhaA senha deve ter no mnimo 4 dgitos (nmeros e/ou letras). Atender a que as letras maisculas e minsculas so tratadas como letras diferentes.</p> <p>Depois de colocar N Mec. e a Senha deve premir Ligar</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 6/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>Entramos agora na aplicao SAPE</p> <p>Visualizamos de imediato todos os doentes internados no servio</p> <p>O Menu Principal desta Aplicao composto por vrias opes que iremos descrever de seguida.</p> <p>NOTA IMPORTANTE</p> <p>Nunca deve abandonar o seu local de trabalho e deixar o programa aberto. Para sair de forma correcta deve premir DESLIGAR (aparece janela de identificao), depois SAIR e por ltimo fechar o INTERNET EXPLORER clicando no canto superior direito (X).</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 7/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>Opes do Menu Principal:</p> <p>Sair do sistema ou Voltar pgina anterior Prescries mdicas Avaliao Inicial Processo de Enfermagem Dados de Vigilncia Listagens Com ajuda do rato selecciona-se a opo pretendida. ou</p> <p>Pode tambm optar por utilizar a caixa de Menus que se encontra lateralmente</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 8/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>2 TRABALHAR NO SISTEMA2.1 PRESCRIES MDICAS Para entrar nesta opo basta fazer click na mesma. Prescries mdicas duplo click ou</p> <p>Uma nova janela aberta.</p> <p>Aqui encontra vrios perfis (Janelas) de Prescries Mdicas</p> <p>Medicao</p> <p>Atitudes Teraputicas</p> <p>DEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 9/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>Standers Cirrgicos</p> <p>Standers por Afeco de Sistema</p> <p>Colheita de Especmens</p> <p>Preparao para Exame</p> <p>Dietas</p> <p>2.1.1 MEDICAO Faa Click no Boto que pretende introduzir dados, p. Ex: no prescrita). Ir visualizar a seguinte janela</p> <p>(Medicao</p> <p>A medicao deve ser introduzida no campo Frmaco e pode ser feita comeando por escrever neste campo as primeiras letras do Frmaco e de seguida premir a tecla [Enter] ou indo directamente Lista de Valores botoDEPM CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO, SA.</p> <p>Pg. N 10/53</p> <p>Sistema de Apoio Prtica de EnfermagemSAPE</p> <p>Manual do Utilizador</p> <p>Depois de seleccionado o medicamento necessrio dizer qual a via de administrao para tal colocamos o Cursor na Clula correspondente da coluna Via e clicamos na Lista de Valores .</p> <p>Devemos ainda especificar a dose e posteriormente o 2.1.1.1 Horrio da Medicao .</p> <p>Para terminar (Suspender) uma Medicao...</p>