Masajul in a Lombosacralgiei

  • Published on
    04-Jul-2015

  • View
    84

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

<p>Indicatii si aspecte tehnice ale masajului in recuperarea lo mbosacralgieiTot mai multe persoane se plng de dureri de spate. Aceste dureri au multe cauze, dar cea mai frecvent este datorat inactivit ii fizice. n timp, sedentarismul duce la sc derea masei musculare i a tonusului muscular. Lipsa for ei musculare, n zona abdominal , duce la dureri n zona lombar . Cu timpul apar modific ri la nivelul coloanei vertebrale, n special lombare, ducnd la tulburari de static vertebral , i n final la afec iuni ale coloanei vertebrale cum ar fi: lombalgii cronice, hernii de disc, spondiloz , spondilolistezis, discartroz . Bolile reumatice fac ravagii att n rndul tinerilor, ct mai ales n rndul persoanelor vrstnice. Profilaxia (prevenirea) bolilor reumatice este, poate, cea mai important metod de combatere a acestor afec iuni. Durerile de spate afecteaz aproape pe toata lumea n cursul vie ii. Se tie c cea mai bun metod de prevenire, dar i de tratament, este exerci iul fizic. Odata cu aparitia problemelor la nivelul coloanei vertebrale (indiferent care ar fi acestea), se recomanda kinetoterapia (gimnastica medicala sub supravegherea unui kinetoterapeut). Este important sa se efectueze exercitii specifice afectiunii si particularitatilorindividuale. Sindromul algo-func ional lombar (lombalgia, discopatia, hernia de disc) reprezint o boal artrozic . Artrozele sunt afec iuni neinflamatorii ale articula iilor mobile, caracterizate prin deteriorarea i abraziunea cartilajului articular, precum i prin leziuni hipertrofice ale extremita ilor osoase. Artrozele se caracterizeaz clinic prin: dureri, deform ri articulare i impoten func ional , iar radiologic prin: pensarea spa iului articular, osteofitoz , osteoscleroz subcondral , i uneori, zone de osteoporoz . Artrozele sunt boli ale vrstei mijlocii i naintate, frecven a lor este mai mare peste vrsta de 40 ani, afectnd egal ambele sexe, dar in ultima vreme afectarea este foarte mare in randul tinerilor. Boala face parte din grupa reumatismelor degenerative. Leziunile degenerative ale coloanei vertebrale sunt extrem de frecvente deoarece coloana vertebral este un ansamblu unitar, alc tuit din vertebre, solidarizate ntre ele printrun sistem complex de articula ii i ligamente. Procesele de uzur la nivelul coloanei vertebrale afecteaz att discul intervertebral (discartroz ), ct i articula ia interapofizar (artroza posterioar , artroza interspinoas ). Discartroza este destul de precoce (chiar de la 10 ani), discul vertebral ncepnd s prezinte unele semne de uzur la nivelul inelului fibros, care se fisureaz ca urmare a leziunilor degenerative i sub influen a traumatismelor i solicit rilor zilnice. Nucleul pulpos, pe de alt parte, se deshidrateaz , se altereaz , se turte te i tinde s migreze prin fisurile inelului fibros. Discul diminu n n l ime, iar materialul discal se poate deplasa anterior sau posterior, sau poate str bate i platoul cartilaginos, f cndu- i loc n structura osoas a corpului vertebral (hernia intrasomatic ). n cazul discartrozei, la alterarea discal se asociaz i r sunetul osos: osteoscleroza platourilor vertebrale i osteofitoza reac ional . La nivelul coloanei lombare discurile cel mai frecvent afectate sunt: L4-L5 i L5-S1. La aceste nivele, nucleul pulpos poate p trunde printre fisurile inelului fibros i rupnd fibrele ligamentului longitudinal posterior poate comprima r d cinile nervoase corespunz toare. Aceasta este hernia de disc, care prin conflictul disco-radicular pe care l determin , produce tabloul clinic de lombosciatic . Tot la acest nivel al coloanei vertebrale se pot ntlni alunec ri vertebrale (spondilolistesis), consecin e ale modific rii deteriorative a arcului neural (spondilolisis). Boala artrozic nu are o cauz cunoscut . Durerea lombar joas , este o suferin frecvent ce determin incapacitate temporar de munc i are importante implica ii sociale. Durerea lombara joas poate fi acut sau cronic i ea cuprinde:1</p> <p>- durerea localizat n regiunea lombar (lombosacrat ) numit lombalgie (lombosacralgie); - durerea iradiat de-a lungul membrului inferior, pe traiectul nervului sciatic, numit lombosciatic . Starea clinic a pacientului orienteaz kinetoterapia si tratamentul. Diferen iem astfel patru perioade (dup Sbenghe): 1. Perioada acut caracterizat prin dureri intense lombo -sacrate (cu sau f r iradiere). Bolnavul prezint contractur lombar , cu sau f r blocad , iar durerile nu se calmeaz nici n decubit. 2. Perioada subacut n care durerile se calmeaz n decubit, bolnavul se poate mi ca n pat f r dureri, se poate deplasa pe distan e mici i poate sta pe scaun (un timp variabil) cu durere suportabil , dac nu- i mobilizeaz coloana. 3. Perioada cronic n care bolnavul acuz dureri n ortostatism i mers dup o perioad mai lung , iar contracturile musculare paravertebrale pot fi prezente sau nu. Pacientul nu mai adopt autoblocarea lombar antalgic deoarece durerile sunt moderate i el poate s - i mobilizeze coloana. 4. Perioada de remisie complet poate ap rea ntre perioadele de boal evidente clinic. tiind c lombalgia are cauz mecanic , se admite c puseul dureros se poate repeta oricnd.</p> <p>Tratamentul prin masaj Definitie.Masajul este o metoda terapeutica care face parte din ramura medicinei balneofizioterapie si consta dintr-o serie de manevre(manipulari)executate pe suprefata organismului intr-o anumita ordine in functie de regiunea pe care o avem de masat,de afectiunea pe care o are bolnavul si de starea geberala a acestuia. -Efectele fiziologice ale masajului Efectele masajului sunt impartite in doua grupe si anume : -actiuni locale -actiuni generale Actiunile locale sunt : -actiunea sedativa asupra durerilor de tip nevralgic,musculare sau articulare ; -actiune hiperemianta locala,odata cu aceasta apare si o incalzire a tegumentului ; -actiunea de inlaturare a lichidelor interstitiale de staza cu accelerarea proceselor de rezorbtie in regiunea masata ; Actiunile generale sunt : -stimularea functiei aparatului circulator si respirator; -cresterea metabolismului bazal; -alte efecte favorabile asupra starii generale a bolnavului sunt :imbunatatirea somnului,indepartarea oboselii musculare. Toate aceste efecte se explica prin actiunea exercitata de masaj asupra pielii.In piele exista numeroase terminatii nervoase(exteroceptori),punct de plexare a unor serii de reflexe.La acestea trebuie adaugate si efectele excitante pe care le exercita masajul asupra terminatiilor nervoase din muschi,ligamente si tendoane(prop Tehnica masajului in hernia de disc lombara(regiunea lombo-sacro-fesiera) Bolnavul este asezat in pozitie ventrala unde i se aseaza o perna sub abdomen,datorita lordozei fiziologice existente in acesata regiune. Masajul incepe cu netezire in urmatoarele directii :2</p> <p>-cu palmele intregi pornind de la marginea inferioara a feselor ajungand pe paravertebrali pana la T12 ; -cu palmele intregi pornind de la regiunea lombara pe muschii fesieri ; -netezirea romb specifica zonei lombare se face pe patratul lombar,pornind mana peste mana de la coccis,santul superior muschilor fesieri pana la creasta iliaca,dupa care mulam coastele false ajungand cu varful degetelor la T12,dupa care intorcem la 180 de grade mainile muland costele false de pe cealalta parte,ajungem la cresta iliaca,santul superior al muschilor fesieri pana la coccis. Framantarea cu o mana si cu doua maini are urmatoarele directii : -pornind de la partea inferioara a feselor pana la partea inferiora a regiunii dorsale. Geluirea se incepe cu doua degete departate de la coccis in sus pe coloana lombara pana la T12.O alta directie,cu degetele apropiate se porneste de la coccis pe santul superior al muschilor fesieri pana la cresta iliaca. Frictiunea se face : -cu doua degete departate de la coccis po coloana lombara,pe muschii paravertebrali lombari pana la T12 ; -deget peste deget pornind de la coccis,partea superioara a muschilor fesieri pana la cresta iliaca. Vibratia are actiune relaxanta,se executa pe partile intinse pe toata regiunea lombara. In herniile de disc se executa un masaj sedativ deci un masaj care nu include tapotamentul.</p> <p>3</p>