Micosis Profundas

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    01-Jun-2015

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<ul><li> 1. MICOSIS PROFUNDAS</li></ul> <p> 2. Micosis Profundas </p> <ul><li>Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. </li></ul> <ul><li>Pronstico reservado. </li></ul> <ul><li>Poco o nada contagiosas. </li></ul> <ul><li>M. subcutneas. </li></ul> <ul><li>M. sistmicas. </li></ul> <p> 3. Micosis Profundas </p> <ul><li>1) Seudotumorales :Micetomas(Actinomicosis, Micetomas por Nocardia, Actinomadura, Streptomyces y Maduromicosis). </li></ul> <ul><li>2) Gomosas :Esporotricosis. </li></ul> <ul><li>3) Sistmicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis e Histoplasmosis. </li></ul> <p> 4. Micosis Profundas </p> <ul><li>4)Queloideas :Enfermedad de Jorge Lobo. </li></ul> <ul><li>5)Verrugosas :Cromoblastomicosis. </li></ul> <ul><li>6)Poliposas :Rinosporidiosis. </li></ul> <p> 5. Micosis Profundas </p> <ul><li>Micetoma : Tumor por hongos. </li></ul> <ul><li> Tumor micsico inflamatorio, induracin leosa, zonas reblandecidas, se abren al exterior por trayectos fistulosos, pus cargados de granos parasitarios. (P.Negroni) </li></ul> <p> 6. Micosis Profundas </p> <ul><li>Actinomicosis : Infeccin bacteriana. </li></ul> <ul><li>A.israelii A.bovis. </li></ul> <ul><li>Saprfitos en caries, c. bucal, v. areas, t. gastrointestinal y c.uterino. </li></ul> <ul><li>Traumatismos causas favorecedoras. </li></ul> <ul><li>A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar o abdominal. </li></ul> <ul><li>Diseminacin por va sangunea. </li></ul> <ul><li>Ndulos, abscesos, induracin leosa, fstulas y pus con granos blanco-amarillentos. </li></ul> <p> 7. 8. 9. 10. 11. Micosis Profundas </p> <ul><li>Actinomicosis :TAC RMN. </li></ul> <ul><li>H. P.: Ndulos y granos. Cultivos para anaerobios. </li></ul> <ul><li>D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilticos, neoplasias y otros. </li></ul> <ul><li>Tto.: Penicilina G, Sulfamidas. </li></ul> <ul><li>Ciruga. </li></ul> <p> 12. Micosis Profundas </p> <ul><li>M. Nocardia, ActinomadurayStreptomyces : A. aerobios, patogenia exgena, suelo, pies.</li></ul> <ul><li>Regiones tropicales o subtropicales, rurales.</li></ul> <ul><li>Clnica: Micetomas. </li></ul> <ul><li>Invasin sea, por contiguidad. </li></ul> <ul><li>Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina, ciprofloxacina. </li></ul> <p> 13. 14. MICETOMA por STREPTOMYCES 15. Micosis Profundas </p> <ul><li>Maduromicosis(pie de madura) </li></ul> <ul><li>Endmica,climas tropicales. </li></ul> <ul><li>Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis, pseudallescheria boydii, scedosporium apiospermun). </li></ul> <ul><li>Pies , manos, trax y cuero cabelludo. </li></ul> <ul><li>Ppula indolora, ndulos, fstulas, material seropurulento con granos negros o blancos. </li></ul> <p> 16. 17. MADUROMICETOMASP. BOYDII 18. Micosis Profundas </p> <ul><li>Dolor, deformacin, aumento de volumen,afectacin sea . </li></ul> <ul><li>Estudio bacteriolgico. </li></ul> <ul><li>Estudio micolgico. </li></ul> <ul><li>Estudio H. P.( H-E, PAS, GROCOTT ,KINYOUN )</li></ul> <ul><li>Biopsia quirrgica. </li></ul> <ul><li>DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis, osteomielitis, micobact. atpicas, sfilis terciaria . </li></ul> <p> 19. Micosis Profundas </p> <ul><li>Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol 400-600 mg./dv.o. 4-6 meses. </li></ul> <ul><li>Itraconazol. Voriconazol. </li></ul> <ul><li>Extirpacin quirrgica amplia. </li></ul> <ul><li>Amputacin. </li></ul> <p> 20. Micosis Profundas </p> <ul><li>Esporotricosis :Sporothrix schenckii. </li></ul> <ul><li>(Enfermedad del jardinero de rosas.)Inoculacin cutnea, menos por va respiratoria, o digestiva. </li></ul> <ul><li>Evolucin crnica, incubacin 3-20 d.. </li></ul> <ul><li>Formalocalizada o cutnea :ppula nica enmano, ulceracin o chancro esporotricsico,cura espont..Trayectolinftico . Evacuacin del contenido.Cicatrizacin. Indolora. </li></ul> <p> 21. 22. 23. Micosis Profundas </p> <ul><li>Formaextracutnea, sistmica o hematgena:mucosas, ap. digestivo, respiratoria, msculo, huesos, g. ocular, SNC, testculos. </li></ul> <ul><li>Sfilis, tuberculosis. </li></ul> <ul><li>Cultivo: Sabouraud. </li></ul> <ul><li>H.P.</li></ul> <ul><li>Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B itraconazol. </li></ul> <p> 24. Micosis Profundas </p> <ul><li>Paracoccidiodomicosis:Endmica de Brasil, Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia. </li></ul> <ul><li>Va respiratoria, linftica y sangunea. </li></ul> <ul><li>Mucosa bucal: punteado hemorrgico (moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel. </li></ul> <ul><li>Adenopatas, sialorrea, dolor. </li></ul> <ul><li>Afectacin pulmonar, osteoarticular, SNC, intestino, bazo. </li></ul> <ul><li>Pronstico reservado. Mal estado gral..</li></ul> <p> 25. 26. 27. Micosis Profundas </p> <ul><li>Tto. precoz , rpida mejora, recadas, control de por vida. </li></ul> <ul><li>Examen directo. </li></ul> <ul><li>H. P.</li></ul> <ul><li>Fijacin de complemento e inmunodifusin. </li></ul> <ul><li>DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis. TBC. </li></ul> <ul><li>Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol, sulfamidas. </li></ul> <p> 28. Micosis Profundas </p> <ul><li>CRIPTOCOCOSIS: Asociada al SIDA. </li></ul> <ul><li>Abscesos, ppulas ulceradas, lceras y gomas . </li></ul> <ul><li>Pulmn, articulaciones,SNC, meninges. </li></ul> <ul><li>Tumor cerebral y meningitis crnica. </li></ul> <ul><li>Microbiologa: directo y cultivo.T. china., giemsa. </li></ul> <ul><li>H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE. </li></ul> <ul><li>Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol. </li></ul> <p> 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. Micosis Profundas </p> <ul><li>COCCIDIODOMICOSIS:C. inmitis. Clima seco. </li></ul> <ul><li>Va respiratoria, 60% asintomticos, sme. pseudogripal. </li></ul> <ul><li>Diseminacin a piel y rganos internos. </li></ul> <ul><li> Hongo mas virulento. </li></ul> <ul><li>Ppulas, pstulas, placas,abscesos y trayectos fistulosos. CARA. Brazos. </li></ul> <ul><li>Ulceraciones, eritema txico simil d. de contacto. </li></ul> <ul><li>Afectacin sea y menngea. </li></ul> <p> 36. 37. 38. Micosis Profundas </p> <ul><li>Exmen directo y cultivo. </li></ul> <ul><li>H.P. PAS y metenamina. </li></ul> <ul><li>Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol 600-1200 mg/d, Itraconazol 100-400 mg/d, Voriconazol. </li></ul> <p> 39. Micosis Profundas </p> <ul><li>HISTOPLASMOSIS:H. capsulatum. Suelo, climas clidos y hmedos. Pjaros, aves de corral y murcilagos son reservorio. </li></ul> <ul><li>Esporas infecciosas en heces. </li></ul> <ul><li>Edificios abandonados, gallineros, reas de alto riesgo. </li></ul> <ul><li>Inhalacin inoculacin directa. </li></ul> <ul><li>Inmudeprimidos inmunocompetentes. </li></ul> <ul><li>H. Pulmonar aguda y crnica; h. diseminada; h.cutnea primaria. </li></ul> <p> 40. Micosis Profundas </p> <ul><li>Lesiones cutneas inespecficas:ulceraciones, adenopatas, mucosas nasobucofarngea y larngea. En inmunocomprometidosppulas que se ulceran o ndulos que evolucionan a gomas. </li></ul> <ul><li>Prueba con histoplasmina puede ser (-). </li></ul> <ul><li>Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo, mdula sea, hgado o hemocultivos. </li></ul> <ul><li>Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol 400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d. SIDA 400 mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales. </li></ul> <p> 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. FIN</p>