MINNESOTA MUTIPHASIC PERSONALITY ?· 01/04/16 2 MMPI Le scale fondamental λ Hs 1. reazioni psicofisiologiche…

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    19-Sep-2018

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    MINNESOTA MUTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY

    M.M.P.I. Origine nel 1943 Non teoria di personalit Finalit di screening Riferimenti alla nosografia kraepeliniana Costruzione empirica Validit convergente, divergente e predittiva

    MMPI contenuti esplorati dagli items

    Stato di salute

    Sintomi neurologici

    Nervi cranici

    Motilit e coordinazione

    Sensorio e sensibilit

    Dist. Vasomotori, secretori, del linguaggio

    Apparato cardiorespiratorio

    Apparato gastrintestinale

    Apparato genitourinario

    Abitudini

    Rapporti familiari e coniugali

    Problemi professionali

    Problemi scolastici

    Atteggiamenti sessuali

    Atteggiamenti religiosi

    Atteggiamenti politici

    Atteggiamenti sociali

    Aspetti psicopatologici

    Affettivit: depressione

    Affettivit: mania

    Ossessioni e compulsioni

    Illusioni, allucinazioni, idee di riferimento

    Fobie

    Tratti sadici e masochistici

    Stato d'animo

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    MMPI Le scale fondamentali

    Hs 1. reazioni psicofisiologiche D 2. sintomatologia depressiva Hy 3. reattivit a vantaggi secondari Pd 4. impulsivit Mf 5. sintomatologia sessuale Pa 6. psicorigidit Pt 7. ansia e sintomi fobici/ossessivi Sc 8. giudizio di realt, isolamento Ma 9. agitazione (e dist. Psicosomatici) Si 0. difficolt interpersonali L difese consapevoli F gravit del disturbo K difese inconsapevoli

    MMPI-2 Problematiche del primo campione normativo Bianchi Background rurale e scandinavo Lavoratori nelle fattorie Protestanti In media di 35 anni e con 8 anni di scolarit Modifica degli item originali obsoleti, politicamente scorretti o

    offensivi Aggiunta di item sullabuso di sostanze e sulle relazioni coniugali Nuovo pool di 704 item

    Versione finale di 567 item Alle originali 4 scale di validit e 10 scale cliniche (tutte nei primi 370

    item) vengono aggiunte nuove scale di validit I risultati vengono espressi in punteggi T standardizzati

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    MMPI-A

    Versione per adolescenti

    Per soggetti dai 14 ai 18 anni

    478 item

    stesse 4 scale di validit e 10 cliniche

    MMPI: il punteggio AV

    Stima aggregata dell'elevazione generale del profilo

    AV=(Hs+D+Hy+Pd+Pa+Pt+Sc+Ma)/8 Indicatore a-specifico dell'intensit di risposte

    patologiche

    AV dice se c' alterazione: le punte specificano quale

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    MMPI profili medi patologici n=908

    Nr L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si AV Ip

    Schi 65 40 82 40 75 80 73 74 57 78 77 89 61 66 68,6 7,34Schi Paran 22 40 82 40 73 77 73 73 57 78 72 85 61 63 67,2 7,02D brdr 20 41 77 40 71 81 72 69 55 71 75 85 57 69 66,4 6,39D pers mix 30 42 71 42 71 65 69 76 57 68 60 68 66 54 62,2 4,76OCD 20 39 64 42 63 80 65 61 59 61 77 73 53 68 61,9 4,53D.Distim 202 43 64 45 72 75 70 61 53 63 69 69 53 62 61,5 4,39GAD 216 44 62 46 73 70 70 61 53 62 68 68 56 59 60,9 4,22D. Aff. Magg 216 42 63 47 71 84 72 68 51 60 73 69 52 64 62,8 4,12Agora 28 39 56 46 66 81 72 67 47 58 75 68 50 60 60,4 3,86Convers 73 47 57 50 76 70 76 60 54 58 62 63 51 54 59,8 3,46D dipend 16 41 53 49 60 66 66 57 43 53 61 56 51 53 54,5 2,45

    41,6 66,5 44,3 70,1 75,4 70,7 66,1 53,3 64,5 69,9 72,1 55,5 61,1 62,4 4,78

    MMPI distribuzione del punteggio AV in popolazioni normale e patologica

    AV= M(Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma)

    Ad un punteggio di circa 58 le probabilit (densit) di appartenenza a ciascuna popolazione si equivalgono

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    MMPI AV (curva R.O.C.)

    MMPI confini dei dominii

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    MMPI le punte AV la media del profilo

    Una punta emerge di almeno 5-7 ds di T Il correlato dipende dalla elevazione della punta

    Area rossa: dominio psicopatologia (include aree gialla e verde)

    Area gialla: dominio tratti psicologici (include area verde)

    Area verde: dominio comportamenti e abitudini

    MMPI Scala Hs

    T< 60 Attento e curato nella persona

    60>T67 Polarizzazioni ideo-affettive e comportamenti ipocondriaci

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    MMPI Scala D

    TT70 Polarizzazioni pessimistiche, riduzione repertorio comportamentale, rallentamento

    MMPI Scala Hy

    TT75 Ansia somatizzata (conversione), vantaggi secondari manipolazione

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    MMPI Scala Pd

    TT70 Aggressivit, ostilit, acting out

    MMPI Scala Mf

    T>70 Problemi della sfera sessuale T>75 Problemi della sfera sessuale

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    MMPI Scala Pa

    TT70 Idee di riferimento persecutorie, deliri

    MMPI Scala Pt

    TT72 Ansia d'allarme, panico, fobie e/o ossessioni

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    MMPI Scala Sc

    TT75 Difficolt, inadeguatezza, riduzione dei contatti interpersonali, chiusura, isolamento affettivo, alterato giudizio di realt

    MMPI Scala Ma

    T

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    MMPI Scala Si

    TT70 Evitamento rapporti interpersonali perch ansiogeni, ansia di giudizio

    MMPI domini delle scale Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

    Ma Scale dell'area nevrotica (NS) Scale dell'area psicotica (PS) Scale dei sintomi ansiosi

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    MMPI le scale di validit ?: la scala? (Cannot say, Non so) indica gli item cui

    non si risposto (inclusi gli item in cui il soggetto ha dato entrambe le risposte) ed considerata una scala impropria.

    I protocolli con pi di 30 domande omesse dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non interpretati.

    I protocolli con pi di 10 risposte omesse devono essere interpretati con estrema cautela.

    MMPI le scale di validit L: la scala L (Lie, Menzogna) auto-descrizione idealizzata

    valuta la probabilit che il soggetto risponda al test non facendo riferimento a se stesso ma a unimmagine idealizzata di personalit perfetta o con un adattamento ideale.

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    MMPI le scale di validit F: la scala F (Frequency, Frequenza) indica la possibilit di

    esagerazione dei sintomi, che pu essere dovuta a risposte casuali, simulazioni di malattia o desiderio di anticonformismo. Inoltre indica il momento da cui si inizia a dare risposte senza attenzione alle domande o per stanchezza o per scarso interesse.

    MMPI le scale di validit

    K: la scala K (Correction, Correzione) indica un atteggiamento di difesa nei confronti del questionario oppure una tendenza al non far trasparire alcuni problemi.

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    MMPI le scale di validit Fb: la scala Fb (Frequency back, Frequenza posteriore) indica il

    mantenimento dell'attenzione durante la compilazione. Sarebbero i punteggi F calcolati sulla seconda parte del MMPI.

    IMPORTANTE: Se F valida (

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    MMPI la scala di validit F

    Indicatore generale della gravit in termini di intensit e pervasivit dei sintomi

    Orientamento differenziale solo nel caso di equivalenza tra NS e PS, entrambi elevati

    F > 85 ansia

    F > 70 psicosi

    F < 70 nevrosi

    Profilo MMPI Media del profilo 70 Punte: Pd e Ma Fascia verde+gialla

    +rossa

    Media popolazione italiana

    - 2 ds dalla media

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    MMPI le scale non sono bipolari ma... Schema di Diamond

    D Ma

    Pt Pd

    Hy Pa

    Hs Sc

    MMPI Schema di Diamond l'asse timico

    D Ma

    D Ma

    rallentamento

    agitazione

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    MMPI Schema di Diamond la valutazione di autoefficacia

    Pt Pd

    Pt Pd

    autosvalutazione

    ipervalutazione di s

    MMPI Schema di Diamond la compliance

    Hy Pa

    Hy Pa

    compiacente

    rigido

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    MMPI Schema di Diamond la condizionabilit

    D Ma

    Pt Pd + +

    bassa tolleranza alla frustrazione condizionabilit pi facile

    alta tolleranza alla frustrazione condizionabilit pi lenta

    vs

    MMPI un profilo

    Valido

    AV=64

    Punte: D, Pt, Sc

    D-Ma: gravemente rallentato

    Pt-Pd: indeciso, autosvalutante

    Hy-Pa: poco compiacente (?)

    D+Pt - Pd+Ma: autocritico

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    MMPI 2 12 scale addizionali

    1. A (ansia): stress e disagio emotivo 2. R (repressione): convenzionalit, sottomissione, fuga 3. Es (forza dellIo): capacit di trarre profitto dalle terapie 4. MAC-R (scala alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo 5. O-H (ostilit iper-controllata): tolleranza alla frustrazione 6. Do (leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali 7. Re (responsabilit sociale): responsabilit sociale percepita 8. Mt (disadattamento scolastico): studenti emotivamente adatti alla scuola 9. Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale 10.Pk e Ps (post-traumatic-stress): diagnosi di questo disturbo 11. MDS (disagio coniugale): contrasti e crisi di coppia 12.APS e AAS: potenziale o effettivo (ammesso) uso di sostanze

    MMPI 2 15 scale di contenuto di Butcher et al. (1990)

    1. ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno 2. FRS: misura delle fobie 3. OBS: ossessivit 4. DEP: pensieri depressivi 5. HEA: preoccupazione per la salute 6. BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico 7. ANG: controllo della rabbia 8. CYN: convinzioni ciniche e misantrope 9. ASP: passati comportamenti antisociali 10. TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi) 11. LSE: bassa autostima 12. SOD: disagio nello stare in gruppo 13. FAM: problemi familiari 14. WRK: difficolt nel lavoro 15. TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale

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    MMPI validit, sensibilit, specificit

    DIAGNOSI TESTOLOGICA

    PATOLOGIA NORMALITA'

    DIAGNOSI CLINICA

    patologia

    normalit

    patologia

    normalit

    sensibilit

    specificit

    validit vs falsi +

    vs falsi -

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