Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013

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    06-Apr-2015

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<ul><li> Folie 1 </li> <li> Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013 </li> <li> Folie 2 </li> <li> 2 </li> <li> Folie 3 </li> <li> Definition Akute oder chronische Entzndung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steibeindermoid, Steibeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste 3 </li> <li> Folie 4 </li> <li> tiologie Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prdisposition: starke Behaarung, bermige Schweisekretion, Adipositas, mechanische Belastung 4 </li> <li> Folie 5 </li> <li> Epidemiologie Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner Altersgipfel: 20.-30. Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Mnner &gt;&gt; Frauen 5 </li> <li> Folie 6 </li> <li> Verlauf Akut: Schmerzhafte Rtung, Schwellung Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Spontanheilung nicht mglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom) 6 </li> <li> Folie 7 </li> <li> Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie DD: Akne inversa, Analfistel 7 </li> <li> Folie 8 </li> <li> Diagnostik Pits Sonographie 8 </li> <li> Folie 9 </li> <li> Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben 9 </li> <li> Folie 10 </li> <li> Chirurgische Therapie Weitrumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe 10 </li> <li> Folie 11 </li> <li> Radikale Excision 11 </li> <li> Folie 12 </li> <li> Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit Belastbare Narbe 12 </li> <li> Folie 13 </li> <li> Plastische Operationsverfahren Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzndung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen 13 </li> <li> Folie 14 </li> <li> Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie ber Miniincisionen (Pit-picking) Ausrumung groer Fistelgnge ber eine paramediane Incision 14 </li> <li> Folie 15 </li> <li> Bascom Pits Pit-Picking 15 </li> <li> Folie 16 </li> <li> Bascom 16 </li> <li> Folie 17 </li> <li> Limberg 17 </li> <li> Folie 18 </li> <li> Limberg 18 </li> <li> Folie 19 </li> <li> Limberglappen 19 </li> <li> Folie 20 </li> <li> Limberglappen 20 </li> <li> Folie 21 </li> <li> Karydakis 21 </li> <li> Folie 22 </li> <li> Karydakis 22 </li> <li> Folie 23 </li> <li> Karydakis 23 </li> <li> Folie 24 </li> <li> Eigene Ergebnisse 2010-12 Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14 24 </li> <li> Folie 25 </li> <li> Herzlichen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit! 25 </li> </ul>