MONITOREO NEUROLOGICO

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Monitoreo neurolgicoRicardo Poveda Jaramillo R1 Anestesiologia y Reanimacion UdeC

IntroduccinTodos los sistemas de monitoreo neurolgico comparten una cosa: los cambios en los parmetros monitorizados pueden ser corregidos o minimizados modificando el abordaje quirrgico o manipulando los parmetros bajo control del anestesilogoSeubert & Mahla

Modalidades de monitoreoMonitoreo del Flujo Sanguneo Cerebral

Es el flujo sanguneo cerebral de 50ml/100gr/min adecuado?

Compuestos radioactivos intravasculares

Xe 133 Resolucin 4 cms Fenmeno look- through lookEl equipo puede ser molesto Son una fotografa en el tiempo

doppler Transcranial

Saturacin Venosa Yugular Catter

fibroptico en el bulbo yugular Oximetra de refractancia SOLO un lado Rango normal 55-75% 55 Vena yugular dominante-> corteza dominante-

Oximetra cerebralDos sensores a ambos lados de la cabeza 2/3-4/5 sangre venosa 2/3Contaminacin extracranial Disminucin del 20% de la saturacin

de oxigeno Falsos positivos 66.7%

difusin trmica

Presin parcial de O2 tisularO2 genera corriente elctricas a su paso

por membranas dentro de soluciones electrolticas Directamente proporcional a la FiO2 Es un reflejo de la presin parcial de O2 arterial?

electroencefalograma

Electroencefalograma anormal Asimetra regional: epilepsia, tumores, isquemia cerebral o infarto Patrn simtrico: procesos globales

Es necesario el EEG de 16-32 16canales?

Potenciales evocados auditivos

Potenciales evocados visuales Varan con el tipo de estimulo, parte de la retina estimulada, grado de dilatacin de la pupila, y nivel de atencin del paciente

Potenciales evocados transcraneales Cx espinal y Cx aortica Electrodos estimuladores en el cuero cabelludo

sobre la corteza motora Cuidado con la lengua! Potenciales evocados sobre el cordn espinal, el nervio perifrico o el musculo

Electromiografa Habilidad del nervio para inducir una respuesta en

el musculo inervado Electrodos de superficie o agujas Activo o pasivo Frecuencia y densidad de las descargas correlacionan con el grado de disfuncin nerviosa postpost-Cx

Por que hacer electromiografa? Retroalimentacin en tiempo real al cirujano para

evitar dao del nervio Localiza el nervio Localiza el nivel del bloqueo Ejemplo: disminuye el dao de la raz nerviosa en Cx espinal

Aplicaciones clnicas

Cx vascular carotidea y EEG Comparado con Xenn 133 Anormal si FSC