NICULESCU CATALINA

  • Published on
    04-Jul-2015

  • View
    87

  • Download
    1

Embed Size (px)

Transcript

<p>Fundatia Ecologica Green Scoala Postliceala FEG Ploiesti</p> <p>Proiect de absolvireDomeniu :Sanatate si Asistenta Pedagogica Specializare:Asistent Medical de Farmacie</p> <p>MEDICATIA ANTIMICOTICASM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor fungistatice, sau le distrug - fungicide. Sunt: sistemice - ac iune general ; locale - ac iune topic . Clasificare : Derivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol Antibiotice macrolidice polienice: amfotericina B Antibiotice antifungice:nistatin Analogi pirimidinici:5-fluorocitozina Echinocandine</p> <p>Mecanism de actiuneAntimicoticul se leaga ireversibil de ERGOSTEROL si de alti STEROLI din membrana celulelor fungice PORI MEMBRANARI prin care se pierd : - potasiu - alti ioni - macromolecule =&gt; distrugerea fungilor</p> <p>A. Derivati azolici:1.Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Criptococcus Utiliz ri terapeutice: infec ii micotice sistemice i de organ, mai ales formele cronice ! candidoza cutaneo-mucoas oral , vaginal , cutanat Administrare: oral , extern 2. Miconazol -idem Ketoconazol 3.Clotrimazol antimicotic cu spectru larg Utiliz ri terapeutice: candidoza cutaneo mucoas , stomatita angular cu candida Administrare: oral ; extern</p> <p>4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic cu spectru larg Utiliz ri terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie (transplant, SIDA, etc) in: -criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate) - candidoze sistemice - candidoze ale mucoaselor - candidoze genitale - Dermatomicoze (onicomicoze) - Administrare: oral , extern 5.Itraconazol - idem Fluconazol B. Antibiotice macrolidice polienice: AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe: Candida albicans, Blastomices, Histoplasma Utiliz ri terapeutice:infec ii cutaneo-mucoase; infec ii micotice generalizate - i.v. perfuzie ! are nefrotoxicitate Administrare: i.v.perfuzie, extern</p> <p>C. NISTATIN = STAMICINantimicotic - ATB cu ac iune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma fungistatic sau fungicid pentru c se fixeaz pe membrana fungilor =&gt; permeabilitatea dezorganizeaz schimbul ionic Utiliz ri terapeutice: candidoze bucofaringiene sau gastro-intestinale Administrare: oral; extern</p> <p>MEDICATIA ANTITUBERCULOASA</p> <p>DEFINITIE = un grup de SM care de i cu structur chimic diferit au ca numitor comun ac iunea antituberculoas adic efectul bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei pulomonare i extrapulmonare.</p> <p>CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri:Antituberculoase "majore IZONIAZIDA ETAMBUTOL RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA STREPTOMICINA Antituberculoase "minore" sau "de rezerv ETIONAMIDA CICLOSERINA AMIKACINA CLARITROMICINA CIPROFLOXACINA SPARFLOXACINA</p> <p>PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC scheme polichimioterapice pentru a preveni rezisten a BK ; n tuberculoz sunt necesare asocierile bactericide de antituberculoase ; durata tratamentului trebuie s fie de 6 24 luni, dup caz Tratament standardizat si strict supravegheat (TSS)</p> <p>1.Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN) Ac iune: antiTBC pe BK, selectiv i intens , prin inhibi ia sintezei peretelui bacterian . Farmacocinetic : - Absorb ie digestiv foarte bun - Distribu ie bun n esuturi, seroase i organe: pl mni, pleura, LCR (p trunde excelent), lichid de ascit , caverne pulmonare; traverseaz placenta; trece n laptele matern - Se metabolizeaz hepatic prin reac ii de acetilare, cu mari varia ii individuale (n func ie de zestrea de enzime cu rol n aceste procese): acetilatori lenti si acetilatori rapizi - Se elimin renal</p> <p>Efecte adverse: hepatotoxicitate exprimat prin cre terea transaminazelor - reprezint citoliza (este dependent de doz ); mai frecvent n asocierile cu rifampicina; neurotoxicitatea: neuropatie periferic (prin deficit de vitamina B6) nevrit optic , atrofie optic ; reac ii alergice: cutanate, febr , sindrom lupic. Contraindica ii: insuficien a hepatic sever , sarcina Administrare i prezentare: cpr. i fiole: deseori se asociaz HIN i vit. B6. Spectru de ac iune: : Activ numai pe bacilul Koch . Rezisten a bacilar fa de HIN se dezvolt repede, de aceea se administreaz doar n scheme de tratament (n asocieri). Utiliz ri terapeutice: TBC pulmonar i extrapulmonar ! n scheme de tratament polichimioterapice</p> <p>2.Etambutolul Ac iune: antiTBC pe BK, selectiv i intens , n faza de multiplicare a germenilor Farmacocinetic : Absorb ie digestiv bun (80%), distribu ie bun n esuturi, slab n LCR. Spectru de ac iune: Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch Utiliz ri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar al turi de RFM, HIN, PZM.</p> <p>Reac ii adverse: neurotoxicitatea - nevrita optic retrobulbar ,tulbur ri de vedere cu dificultate n perceperea culorilor (ro u i verde), cu restrngerea cmpului vizual - impune examene oftalmologice periodice ; reac ii alergice; intoleran digestiv . Frecven a reac iilor adverse la toate antituberculoasele oblig la monitorizarea acestei terapii ! Nu are efect teratogen, este bine tolerat n sarcin . Contraindica ii: nevrita optic Prezentare i administrare: Etambutol cpr. orale, priz unic</p> <p>3. Rifampicina(RFM) Este un ATB ce face parte al turi de Rifabuten din clasa ansamicinelor. Farmacocinetic : - RFM are absorb ie digestiv bun , - Bd &gt; 60%, - legare de proteinele plasmatice 80%, - difuzie bun n esuturi, os, pl mni, ficat, rinichi, LCR i saliv . - P trunde intracelular, se metabolizeaz hepatic prin glucuronoconjugare. - Se elimin urinar, coloreaz urina n ro u. Mecanism de ac iune: Efect bactericid pentru c inhib ARN polimeraza bacterian .</p> <p>Spectru de ac iune: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen; stafilococi, meningococ, gonococ; anaerobi Gram pozitivi i negativi, inclusiv Bacteroides fragilis Utiliz ri terapeutice: tuberculoza pulmonar i extrapulmonar (osoas , renal , meningial , pleurezia TBC) tratament curativ n asociere cu Izoniazida; lepr ; stafilococii severe (osteomielit , endocardit ) n asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone; meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.</p> <p>Reac ii adverse: hepatotoxicitate (mai ales n asociere cu Izoniazida sau cu alcoolul); tulbur ri digestive: gre uri, v rs turi; reac ii alergice cutanate; coloreaz urina i sputa n ro u; tulbur ri hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitic . Contraindica ii: sarcin , porfirie, copil mic sub 1 an; asocierea Rifampicin + Izoniazid este contraindicat n cursul anesteziei contraindicat n cursul anesteziei generale. Prezentare i administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, n formula 2/7 (dou zile pe s pt mn ). Observa ie: Rifampicina este inductor enzimatic</p> <p>4. Pirazinamida(PZM) Farmacocinetic : Absorb ie digestiv bun cu o distribu ie bun n esuturi i organe, inclusiv LCR. Spectru de ac iune: Bactericid numai pe bacilul Koch numai pe bacilul Koch. Utiliz ri terapeutice: tuberculoz pulmonar i extrapulmonar , al turi de alte antituberculoase. Combinatii de antituberculoase RIFAN TRI, RIFATER = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA MYRIN = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL RIFAN IZO = RIFAMPICINA + IZONIAZIDA</p> <p>Reac ii adverse: hepatotoxicitate frecvent , dependent de doz cu cre terea transaminazelor; intoleran digestiv ; reac ii alergice: cutanate, febr , fotosensibilizare; hiperuricemie. Contraindica ii: insuficien hepatic i renal , sarcin i al ptare, hiperuricemie. Prezentare i administrare: Pirazinamida, cpr orale, priz unic , diminea a</p>