nifas ppt juga

  • Published on
    22-Dec-2015

  • View
    4

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

obsgyn

Transcript

<ul><li><p>N I F A S</p><p>Kelompok.... 10</p></li><li><p>Definisi</p><p> Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa ini berlangsung selama 6-8 minggu.</p></li><li><p>Tujuan AsuhanMenjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologikMendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya</p></li><li><p>Lanjutan... Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. Memberikan pelayanan keluarga berencana (Winkjosastro et al, 2002). </p></li><li><p>Pembahasan 1. Perubahan-perubahan dari Alat-alat Badan2. Klinik Nifas3. Perawatan Dalam Nifas</p></li><li><p>1.Perubahan-perubahan dari Alat-alat Badan1.1 Involusi Rahimuterus mengecil hr ke 2 postpartum, pada hari ke-10 tdk teraba &amp; stlah 6 mggu ukurannya kmbl normalStlh plasenta lahir berat rahim 1000 g, seminggu, kemudian 500 gr, dua minggu postpartum 273 gr. Dan pada akhir puerperium 50 gr. </p></li><li><p>Lanjutan...Involusi disebabkan krn proses autolysis, dimana zat protein dinding rahim dipecah, diabsorbsi dan kemudian dibuang melalui urine.Bagian yg nekrotis dikeluarkan bersama lochia, sedangkan yg tetap sehat menghasilkan endometrium yg baru. Epitelisasi siap dalam 10 hari, kecuali pd tempat plasenta 3 minggu.</p></li><li><p>1.2.Involusi tempat plasenta</p><p>luka bekas plasenta mngcil, pd akhir mggu ke-2 hnya sebesar 3-4 cm, &amp; pd akhir nifas 1-2 cmPenyembuhan bekas plasenta khas yaitu tdk meninggalkan parut</p></li><li><p>1.3 Perubahan pada cervix dan vaginaBbrpa hari postpartum OE dilalui oleh 2 jari, pingirannya retak2 dlm prslinan. Pd akhir minggu 1 hnya dpt dilalui olh 1 jari. hiperplasia otot &amp; retraksi dari serviks, robekan serviks mnjdi smbuh.Walaupun bgtu , stlah involusi slsai OE tdk sprti keadaan sblm hamil</p></li><li><p>Lanjutan...Vagina yg sngat di regang saat persalinan,lambat laun mencapai ukurannya yg normal. Pada minggu ke-3 postpartum rugai mulai Nampak kembali.</p><p>1.4 Dinding perut dan peritoneumdinding perut dan peritonium yg longgar pulih setelah 6 minggu</p></li><li><p>1.5 Saluran kencingDinding kandung kencingmemperlihatkan udem dan hyperemia dan retensi urine. Sisa urine dan trauma pada dinding vesica urinaria saat partus dpt terjadi infeksi. Dilatasi ureter dan pyelum, normal kembali dalam waktu 2 minggu.</p></li><li><p>B. LAKTASIKeadaan mamae pada 2 hari nifas belum mengandung air susu, tetapi kolostrum. Kolostrum cairan kuning reaksinya alkalis.Pd hr ke-3 postpartum, mammae menjadi besar, keras dan nyeri yg menandakan permulaan sekresi ASI.</p></li><li><p>Lanjutan...ASI terdiri dari :Protein 1-2 %Lemak 3-5 %rGula 6,5-8 %Garam 0,1- 0,2 %</p></li><li><p>Lanjutan...Hal yg mempengaruhi susunan ASI adalah, diet, gerak badan (mengurangi protein) serta keadaan jiwa. ASI juga mengandung zat imun misalx difteri anti toksin dan typhus agglutinin. Kalau ibu hamil lebih baik anaknya dihentikan demi kepentingan ibu.</p></li><li><p>Lanjutan...Beberapa keadaan melarang ibu menyusui anaknya, misalnya: Mastitis purulenta, Penyakit ibu yang dapat menular pada anaknya (Koch pulmonal, hepatitis dll), Keadaan ibu yang kurang baik (infeksi,anemia), dan Anak premature.</p></li><li><p>2. Klinik NifasSuhu badan dalam nifas hendaknya normal, &gt; 380C infeksi, Nadi yg cepat ibu yg nerveus, yg kehilangan darah atau mengalami persalinan yang sulit</p></li><li><p>Lanjutan...His pengiring (royan) terutama terasa oleh multiparae, saat menyusukan anaknya.Primipare kurang diganggu oleh his pengiring, karena uterusnya dalam kontraksi dan relaksasi yang tonis (terus menerus).</p></li><li><p>Lanjutan...Lochia : sekret yg berasal dr luka dlm rahim terutama luka plasenta. 2 hari pertama lochia brpa drh = lochia rubra, 3-4 hari merupakan darah encer = lochia serosa, hari ke10 menjadi cairan putih/kekuningan = lochia alba.</p></li><li><p>Lanjutan... Lochia berbau sdkt amis, jk lochia berbau busuk infeksi Kalau lochia ttp brwrna merah selama 2 minggu ada kemungkinan tertinggalnya sisa plasenta</p></li><li><p>3. Perawatan Dalam NifasPengawasan kala IV yg sebetulnya jam pertama dr nifas telah diuraikan secara singkat meliputi:Pemeriksaan plasentaPengawasan tingginya fundus uteriPengawasan perdarahan dari vaginaPengawasan kosistensi rahimPengawasan keadaan umum ibu.</p></li><li><p>Lanjutan...Jk plasenta tdk lngkp,mk cavum hrs diperiksa dgn tangan &amp; sisa placenta dikeluarkan. Jk kontraksi rahim kurang baik :dilakukan massage beri 10 U pitocin &amp; 0,2 mg methergi intramusculerJk perlu lanjutkan dgn 0,2 mg methergin intervenosa &amp; pitocin infus (glucose 5% 500cc +5-20 U pitocin)</p></li><li><p>Early ambulation:</p><p>Yang dimaksud dengan early ambulation ialah ; kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan.</p></li><li><p>Lanjutan...Sekarang tidak dianggap perlu lagi menahan penderita terlentang di tempat tidurnya selama 7-14 hari setelah melahirkan. Penderita sudah diperbolehkan banggun dari tempat tidur dalam 28-48 jam postpartum.</p></li><li><p>Lanjutan...Keuntungan dari early ambulatio ialah:Penderita merasa lebih sehat dan lebih kuat dengan early ambulation.Faal usus dan kendung kencing lebih baik.</p></li><li><p>Lanjutan...Early ambulation memungkinkan kita mengajar bu memelihara anaknya ; memandikan, mengganti pakaian, memberi makan, dll. Selama ibu masih di rumah sakit.Lebih sesuai dengan keadaan indonesia (sosial ekonomis).</p></li><li><p>DietDiet harus sangat mendapat perhatian dalam nifas mempercepat penyembuhan ibu Diet yang diberi harus bermutu tinggi dengan cukup kalori, mengandung cukup protein, cairan, serta banyak buah-buahan kerena wanita tersebut mengalami homokensentrasi.</p></li><li><p>SuhuHarus diawasi terutama dalam minggu pertama dari masa nifas suhu : tanda pertama infeksi. </p></li><li><p>MiksiTiap penderita disuruh kencing 6 jam postpartum. 8 jam postpartum belum dapat kencing atau 1x kencing 100cc kateterisasi Kandung kencing penuh, tidak usah menunggu sampai 8 jam untuk kateterisasi. </p></li><li><p>Sebabsebab retensi urin pospartum : tekanan intra abdominal berkurang otot-otot perut masih lemah oedema dari uretra dinding kandung kencing kurang sensitif</p></li><li><p>DefekasiJika penderita hari ke tiga belum buang air besar, maka diberi klisma air sabun atau glyserin.</p></li><li><p>Puting SusuHarus diperhatikan kebersihannya dan rhagade (luka pecah) harus segera diobati, karena puting susu merupakan porte dentree dan dapat menimbulkan mastitis.</p></li><li><p>Datangnya Haid KembaliPada ibu yg tidak menyusukan anaknya biasanya haid datang kembali pada 8 minggu setelah persalinan.Pada ibu yg menyusukan anaknya seringkali haid kembali pada bulan ke-4</p></li><li><p>Lamanya perawatan di RS</p><p>Sering ditentukan oleh keadaan sosial ekonomi dan kekurangan tempat tidur. Maka pada umumnya ibu-ibu dengan persalinan normal tidak lama tinggal di rumah sakit, kira-kira antara 3-5 hari guna mencegah terjadinya infeksi nosokomial. </p></li><li><p>Follow Up</p><p>6 minggu kemudian setelah persalinan KU: tensi, air kencing, keadaan dinding perut &amp; payudaraLakukan pemeriksaan dlm yg teliti, kalau ada kelainan segera diobati</p></li><li><p>KB (Postpartum Program)Masa postpartum merupakan saat yg paling baik untuk menawarkan kontrasepsi, oleh karena pada saat ini motifasi paling tinggi. Oleh karena pil dapat mempengaruhi sekresi air susu, biasanya ditawarkan IUD, injectable atau sterilisasi</p></li></ul>