Normas Minimas Para Anestesia Regional

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    21-Jun-2015

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2010

NORMAS MNIMAS PARA ANESTESIA REGIONALLASRA INTERNACIONALLa prctica de la anestesia ha cambiado mucho en pocos aos. Durante las ltimas dcadas la Anestesia Regional ha visto incrementada su popularidad tanto entre los cirujanos como en los pacientes. Ha dejado de ser arte para convertirse en ciencia.

NORMAS MNIMAS PARA ANESTESIA NORMAS MNIMAS PARA ANESTESIA REGIONAL REGIONAL

La anestesia regional es el conjunto de procedimientos en los que se administran al paciente agentes anestsicos locales, junto con otras drogas adyuvantes, en reas especficas del cuerpo, para permitir la realizacin de cirugas o eventos diagnsticos o teraputicos. La anestesia regional debe mantener al paciente libre de dolor durante el procedimiento que se le realiza y debe permitir su recuperacin completa despus de finalizar el mismo. La anestesia regional debe ser un acto confiable y seguro para el paciente.

NORMA I: ANTES DE LA ANESTESIA REGIONAL

Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe ser previamente valorado por el anestesilogo o por el residente de anestesiologa encargado del caso. Esta Evaluacin preanestsica, como protocolo de estudio que permite establecer el estado fsico y la historia mdica, permitir el establecimiento de un plan anestesiolgico de acuerdo a su anlisis. Esta valoracin debe incluir enfermedad actual, tiempo de ayuno, antecedentes, examen fsico y paraclnicos, despus se planear un plan anestsico y analgsico. Se seleccionar el BLOQUEO a realizar, opciones

de rescate ante la efectividad parcial y otras opciones ante la inefectividad del mismo. Al paciente se le debe explicar el procedimiento junto con sus beneficios y posibles complicaciones tras lo cual debe firmar el consentimiento informado. Ver anexo de consentimiento Informado. Se debe indicar premedicacin. Se deber canalizar vena perifrica al llegar a la SALA de Preparacin y adm. premedicacin y ATB si est indicado.

NORMA II: DURANTE LA ANESTESIA REGIONAL

El anestesilogo deber no solo conocer la tcnica del procedimiento de anestesia regional y lo mismo que los protocolos de manejo para paciente con va area difcil, estmago lleno , RCP etc. etc. El anestesilogo deber permanecer en la sala de ciruga durante todo el procedimiento anestsico. En caso de haberse realizado el bloqueo en un rea para tal fin , el paciente se trasladar a su respectivo quirfano en donde el pte seguir monitorizado y bajo vigilancia estricta anestsica. Deber evaluar la efectividad de su bloqueo y la necesidad de practicar otros bloqueos de rescate. Se cumplir estrictamente con todas las normas. Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe ser llevado a una sala de ciruga. Si es posible se deber contar con un rea de bloqueos para tener menores tiempos de turno ver. Esta rea deber contar con una mquina de anestesia y monitoreo adecuado.

La mquina de anestesia debe haber sido revisada como se hace antes de cualquier acto anestsico. Se debe contar con todos los elementos necesarios para la manipulacin de la va area. Se deben tener preparados todos los elementos para la realizacin del procedimiento de anestesia regional, agujas, jeringuillas, medicamentos, neuroestimulados, usg. etc. Se puede contar de ser posible con carro o maletn de anestesia regional que incluya los elementos para el rescate lipdico en caso de toxicidad sistmica por anestsico local. El paciente deber se monitorizado.

DE LA ASEPSIA TECNICA: 1. Acomodar al paciente en la posicin adecuada para el procedimiento. 2. Lavado quirrgico de manos. 3. Colocarse guantes estriles. Si se va a colocar un catter perineural el anestesilogo deber vestirse completamente con ropa esteril. 4. Lavado de la piel con solucin . 5. Preparacin del material con tcnica estril. 6. Carga de drogas con tcnica estril. 7. Pincelar rea con solucin antisptica de .. 8. Realizar campo con paos clnicos. 9. Realizar el procedimiento. 10. Cubrir con gasa estril.

DE LA DOCUMENTACIN DEL PROCEDIMIENTO ANESTSICO: Se registrar el acto anestsico en una HOJA de REGISTRO ANESTSICO PARA ANESTESIA REGIONAL. Ver anexo.

NORMA III: DESPUES DE LA ANESTESIA REGIONAL

Todo paciente que haya sido sometido a una anestesia regional debe ser pasado a la camilla de transporte con la monitora colocada, la cual se retirar en el momento de ser transladado a la unidad de recuperacin postanestsica en donde debe ser entregado por el anestesilogo al mdico o a la enfermera de ste servicio.

CHECK LIST PARA EL PROCEDIMIENTO DE ANESTESIA REGIONAL

Durante el procedimiento de anestesia regional, el anestesilogo deber revisar lo siguiente: -EVALUACION PREOPERATORIA Y el consentimiento informado firmado. Revisar la mquina de anestesia. Contar con los elementos necesarios para manipular la va area. Contar con los elementos necesarios para una anestesia regional. Envasar los medicamentos necesarios. Colocar la monitora mnima en anestesia y contar con los elementos necesarios para realizar monitora adicional de ser necesaria Utilizar guantes estriles. Contar con acceso venoso permeable. Conocer los protocolos de manejo para paciente con va area difcil, estmago lleno y otros abordajes de la va ara. Definir la localizacin y el tipo de anestesia regional segn las condiciones particulares de cada paciente y de cada tipo de procedimiento. Conocer las dosis mximas de los diferentes anestsicos locales. Contar con estimulador de nervio perifrico para bloqueos guiados. Realizar el procedimiento de anestesia regional bajo anestesia local y con las medidas apropiadas de asepsia y antisepsia. Esperar la latencia del anestsico local y valorar el nivel y la profundidad del bloqueo. Conocer las indicaciones del oxgeno en pacientes con anestesia regional. Permanecer en la sala de ciruga durante todo el procedimiento anestsico. Diligenciar el registro de anestesia en el formato destinado para tal fin. Evaluar y manejar las posibles complicaciones de la anestesia regional. Trasladar al paciente a la unidad de recuperacin postanestsica y entregarlo al mdico o a la enfermera de dicha rea.

ANEXO 1

HOJA DE REGISTRO ANESTSICO

HOJA 2 HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO