Normas Minimas Para Anestesia Regional

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    21-Jun-2015

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2010 NORMAS MÍNIMAS PARA ANESTESIA REGIONAL LASRA INTERNACIONAL La práctica de la anestesia ha cambiado mucho en pocos años. Durante las últimas décadas la Anestesia Regional ha visto incrementada su popularidad tanto entre los cirujanos como en los pacientes. Ha dejado de ser arte para convertirse en ciencia. NORMAS MÍNIMAS PARA ANESTESIA NORMAS MÍNIMAS PARA ANESTESIA REGIONAL REGIONAL La anestesia regional es el conjunto de procedimientos en los que se administran al paciente agentes anestésicos locales, junto con otras drogas adyuvantes, en áreas específicas del cuerpo, para permitir la realización de cirugías o eventos diagnósticos o terapéuticos. La anestesia regional debe mantener al paciente libre de dolor durante el procedimiento que se le realiza y debe permitir su recuperación completa después de finalizar el mismo. La anestesia regional debe ser un acto confiable y seguro para el paciente. NORMA I: ANTES DE LA ANESTESIA REGIONAL Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe ser previamente valorado por el anestesiólogo o por el residente de anestesiología encargado del caso. Esta Evaluación preanestésica, como protocolo de estudio que permite establecer el estado físico y la historia médica, permitirá el establecimiento de un plan anestesiológico de acuerdo a su análisis.  Esta valoración debe incluir enfermedad actual, tiempo de ayuno, antecedentes, examen físico y paraclínicos, después se planeará un plan anestésico y analgésico. Se seleccionará el BLOQUEO a realizar, opciones de rescate ante la efectividad parcial y otras opciones ante la inefectividad del mismo.  Al paciente se le debe explicar el procedimiento junto con sus beneficios y posibles complicaciones tras lo cual debe firmar el consentimiento informado. Ver anexo de consentimiento Informado.  Se debe indicar premedicación.  Se deberá canalizar vena periférica al llegar a la SALA de Preparación y adm. premedicación y ATB si está indicado. NORMA II: DURANTE LA ANESTESIA REGIONAL El anestesiólogo deberá no solo conocer la técnica del procedimiento de anestesia regional y lo mismo que los protocolos de manejo para paciente con vía aérea difícil, estómago lleno , RCP etc. etc. El anestesiólogo deberá permanecer en la sala de cirugía durante todo el procedimiento anestésico. En caso de haberse realizado el bloqueo en un área para tal fin , el paciente se trasladará a su respectivo quirófano en donde el pte seguirá monitorizado y bajo vigilancia estricta anestésica. Deberá evaluar la efectividad de su bloqueo y la necesidad de practicar otros bloqueos de rescate. Se cumplirá estrictamente con todas las normas.  Todo paciente que vaya a ser sometido a una anestesia regional debe ser llevado a una sala de cirugía. Si es posible se deberá contar con un área de bloqueos para tener menores tiempos de turno ver. Esta área deberá contar con una máquina de anestesia y monitoreo adecuado.  La máquina de anestesia debe haber sido revisada como se hace antes de cualquier acto anestésico.  Se debe contar con todos los elementos necesarios para la manipulación de la vía aérea.  Se deben tener preparados todos los elementos para la realización del procedimiento de anestesia regional, agujas, jeringuillas, medicamentos, neuroestimulados, usg. etc. Se puede contar de ser posible con carro o maletín de anestesia regional que incluya los elementos para el rescate lipídico en caso de toxicidad sistémica por anestésico local.  El paciente deberá se monitorizado. DE LA ASEPSIA TECNICA: 1. Acomodar al paciente en la posición adecuada para el procedimiento. 2. Lavado quirúrgico de manos. 3. Colocarse guantes estériles. Si se va a colocar un catéter perineural el anestesiólogo deberá vestirse completamente con ropa esteril. 4. Lavado de la piel con solución …………. 5. Preparación del material con técnica estéril. 6. Carga de drogas con técnica estéril. 7. Pincelar área con solución antiséptica de …………….. 8. Realizar campo con paños clínicos. 9. Realizar el procedimiento. 10. Cubrir con gasa estéril. DE LA DOCUMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO: Se registrará el acto anestésico en una HOJA de REGISTRO ANESTËSICO PARA ANESTESIA REGIONAL. Ver anexo. NORMA III: DESPUES DE LA ANESTESIA REGIONAL Todo paciente que haya sido sometido a una anestesia regional debe ser pasado a la camilla de transporte con la monitoría colocada, la cual se retirará en el momento de ser transladado a la unidad de recuperación postanestésica en donde debe ser entregado por el anestesiólogo al médico o a la enfermera de éste servicio. CHECK LIST PARA EL PROCEDIMIENTO DE ANESTESIA REGIONAL Durante el procedimiento de anestesia regional, el anestesiólogo deberá revisar lo siguiente: -EVALUACION PREOPERATORIA Y el consentimiento informado firmado. Revisar la máquina de anestesia. Contar con los elementos necesarios para manipular la vía aérea. Contar con los elementos necesarios para una anestesia regional. Envasar los medicamentos necesarios. Colocar la monitoría mínima en anestesia y contar con los elementos necesarios para realizar monitoría adicional de ser necesaria Utilizar guantes estériles. Contar con acceso venoso permeable. Conocer los protocolos de manejo para paciente con vía aérea difícil, estómago lleno y otros abordajes de la vía aéra. Definir la localización y el tipo de anestesia regional según las condiciones particulares de cada paciente y de cada tipo de procedimiento. Conocer las dosis máximas de los diferentes anestésicos locales. Contar con estimulador de nervio periférico para bloqueos guiados. Realizar el procedimiento de anestesia regional bajo anestesia local y con las medidas apropiadas de asepsia y antisepsia. Esperar la latencia del anestésico local y valorar el nivel y la profundidad del bloqueo. Conocer las indicaciones del oxígeno en pacientes con anestesia regional. Permanecer en la sala de cirugía durante todo el procedimiento anestésico. Diligenciar el registro de anestesia en el formato destinado para tal fin. Evaluar y manejar las posibles complicaciones de la anestesia regional. Trasladar al paciente a la unidad de recuperación postanestésica y entregarlo al médico o a la enfermera de dicha área. ANEXO 1 HOJA DE REGISTRO ANESTËSICO HOJA 2 HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO