obat kardio indah

  • View
    23

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

obat kardio indah

Transcript

  • OBAT KARDIOVASKULERINDAH FITRI DAMAYANTI, S.SI, APTBAGIAN FARMAKOLOGI & TERAPIMateri Kuliah Student Center : Modul Kardiovaskuler

  • DEFINISIObat Kardiovaskuler adalah : Obat yang mempunyai efek utama pada Jantung dan Pembuluh Darah

  • OBAT KARDIOVASKULER MELIPUTIObat AntihipertensiObat Gagal JantungObat Angina PektorisObat AntihiperlipidemiaObat Antiaritmia

  • I. OBAT ANTIHIPERTENSI

  • REGULASI NORMAL TEKANAN DARAHBP = CO x PVR

  • HipertensiHipertensi : Penyakit kompleks yang ditandai dengan adanya kenaikan tekanan darah diatas normal ( > 140/90 mmHg)Ada dua : Hipertensi Esential (Primer) yang tdk diketahui penyebabnya; dan hipertensi sekunder akibat penyakit lain (penyakit ginjal, tumor korteks adrenal dll)Komplikasi : gagal jantung, gagal ginjal, stroke, kebutaan harus diobati

  • Prinsip Kerja Obat :Semua obat antihipertensi bekerja pada satu atau lebih empat tempat kontrol anatomis utk mempengaruhi regulasi normal tekanan darah

  • Klasifikasi Obat AntihipertensiDiuretikSimpatolitikVasodilatorObat Penghambat Angiotensin

  • 1. DiuretikPrinsip Kerja Diuretik :menurunkan TD dengan cara mengosongkan natrium tubuh dan menurunkan volume darah; kadang berfungsi sebagai vasodilator

    Meliputi :Thiazid & derivatnya (HCT)Loop Diuretics (Furosemide)Potassium Sparing Diuretics (Spironolakton)

  • 2. SimpatolitikPrinsip Kerja : menurunkan tahanan vaskuler perifermeningkatkan pengumpulan vena dalam pembuluh darah kapasitans menghambat kerja jantung

    Meliputi : Metildopa, Klonidin,Guanabenz /Guanfasin, Prazosin, Reserpin, Trimethaphan, Beta Bloker (Propanolol, Atenolol) dll

  • 3. VasodilatorMenurunkan TD dg cara merelaksasi otot polos vaskuler shg mendilatasi pembuluh darah resistansMeliputi : Natrium Nitropusid, Diazoxide, Hidralazin, Minoksidil, Kalsium Antagonis (nifedipin, verapamil, diltiazem)

  • 4. Penghambat AngiotensinMenurunkan TD dg cara menurunkan tahanan vaskuler perifer dan volume darahMeliputi : ACE-Inhibitor (Kaptopril, Lisinopril), ARB (Losartan, Ibesartan, Candesartan)

  • Titik Tangkap Kerja ACE-Inhibitor & ARB

  • Farmakologi Klinik Obat AntihipertensiHipertensi merupakan penyakit kronis yang unikPerlu penegakan diagonosis yang tepat, penyebabnya, berat ringannya sebelum keputusan pengobatan di lakukanSekali ditetapkan harus dilakukan manajemen terapi yang baik

  • Penatalaksanaan Hipertensi Pasien Rawat JalanTerapi nonfarmakologi :Mengurangi asupan garamMengurangi berat badanOlahragaTerapi farmakologiMonoterapi : Diuretik / beta bloker / ACE InhibitorKombinasi : Diuretik & beta bloker / ACE ITiga Obat : Diuretik, simpatolitik / ACE-I, vasodilator

  • Penatalaksanan Hipertensi EmergensiSebaiknya dilakukan di Unit Perawatan InsensifDipakai antihipertensi perenteral utk mempercepat penurunan TD, dilanjutkan dengan peroralPreparat parenteral : Vasodilator (Nitroprusid, Diaxoside), Labetalol, hydralazine; dilanjut dg preparat oral : nifedipine, kaptopril, prazozin atau klonidine

  • PREPARAT OBAT HIPERTENSI YANG TERSEDIA DI PASARAN

  • Beta Adrenoceptor Blockers :Acebutolol(generic, Sectral)Oral: 200, 400 mg capsulesAtenolol(generic, Tenormin)Oral: 25, 50, 100 mg tabletsParenteral: 0.5 mg/mL for injectionBetaxolol(Kerlone)Oral: 10, 20 mg tabletsBisoprolol(Zebeta)Oral: 5, 10 mg tabletsCarteolol(Cartrol)Oral: 2.5, 5 mg tabletsCarvedilol(Coreg)Oral: 3.125, 6.25, 12.5, 25 mg tabletsEsmolol (BreviBloc)Parenteral: 10, 250 mg/mL for injectionLabetalol (generic, Normodyne, Trandate)Oral: 100, 200, 300 mg tabletsParenteral: 5 mg/mL for injectionMetoprolol (generic, Lopressor)Oral: 50, 100 mg tabletsOral extended-release (Toprol-XL): 25, 50, 100, 200 mg tabletsParenteral: 1 mg/mL for injectionNadolol (generic, Corgard)Oral: 20, 40, 80, 120, 160 mg tabletsPenbutolol(Levatol)Oral: 20 mg tabletsPindolol(generic, Visken)Oral: 5, 10 mg tabletsPropranolol(generic, Inderal)Oral: 10, 20, 40, 60, 80, 90 mg tablets; 4, 8 mg/mL oral solution; Intensol, 80 mg/mL solutionOral sustained-release (generic, Inderal LA): 60, 80, 120, 160 mg capsulesParenteral: 1 mg/mL for injectionTimolol(generic, Blocadren)Oral: 5, 10, 20 mg tablets

  • Centrally Acting Sympathoplegic Drugs :Clonidine(generic, Catapres)Oral: 0.1, 0.2, 0.3 mg tabletsTransdermal (Catapres-TTS): patches that release 0.1, 0.2, 0.3 mg/24 hGuanabenz (generic, Wytensin)Oral: 4, 8 mg tabletsGuanfacine(Tenex)Oral: 1, 2 mg tabletsMethyldopa(generic)Oral: 250, 500 mg tabletsParenteral: 50 mg/mL for injection

  • Postganglionic Sympathetic Nerve Terminal Blockers :Guanadrel (Hylorel)Oral: 10, 25 mg tabletsGuanethidine(Ismelin)Oral: 10, 25 mg tabletsReserpine (generic)Oral: 0.1, 0.25 mg tabletsAlpha1 Selective Adrenoceptor BlockersDoxazosin(generic, Cardura)Oral: 1, 2, 4, 8 mg tabletsPrazosin (generic, Minipress)Oral: 1, 2, 5 mg capsulesTerazosin (generic, Hytrin)Oral: 1, 2, 5, 10 mg capsules and tabletsGanglion-Blocking AgentsMecamylamine (Inversine)Oral: 2.5 mg tablets

  • Vasodilators Used in Hypertension :Diazoxide (Hyperstat IV)Parenteral: 15 mg/mL ampuleOral (Proglycem): 50 mg capsule; 50 mg/mL oral suspensionFenoldopam(Corlopam)Parenteral: 10 mg/mL for IV infusionHydralazine(generic, Apresoline)Oral: 10, 25, 50, 100 mg tabletsParenteral: 20 mg/mL for injectionMinoxidil(generic, Loniten)Oral: 2.5, 10 mg tabletsTopical (Rogaine, etc): 2% lotionNitroprusside(generic, Nitropress)Parenteral: 50 mg/vial

  • Calcium Channel Blockers :Amlodipine (Norvasc)Oral 2.5, 5, 10 mg tabletsDiltiazem(generic, Cardizem)Oral: 30, 60, 90, 120 mg tablets (unlabeled in hypertension)Oral sustained-release (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XL): 60, 90, 120, 180, 240, 300, 360, 420 mg capsulesParenteral: 5 mg/mL for injectionFelodipine (Plendil)Oral extended-release: 2.5, 5, 10 mg tabletsIsradipine(DynaCirc)Oral: 2.5, 5 mg capsules; 5, 10 mg controlled-release tabletsNicardipine (generic, Cardene)Oral: 20, 30 mg capsulesOral sustained-release (Cardene SR): 30, 45, 60 mg capsulesParenteral (Cardene I.V.): 2.5 mg/mL for injectionNisoldipine (Sular)Oral: 10, 20, 30, 40 mg extended-release tabletsNifedipine(generic, Adalat, Procardia)Oral: 10, 20 mg capsules (unlabeled in hypertension)Oral extended-release (Adalat CC, Procardia-XL): 30, 60, 90 mg tabletsVerapamil(generic, Calan, Isoptin)Oral: 40, 80, 120 mg tabletsOral sustained-release (generic, Calan SR, Verelan): 120, 180, 240 mg tablets; 100, 120, 180, 200, 240, 300 mg capsulesParenteral: 2.5 mg/mL for injection

  • Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors :Benazepril(Lotensin)Oral: 5, 10, 20, 40, mg tabletsCaptopril (generic, Capoten)Oral: 12.5, 25, 50, 100 mg tabletsEnalapril(Vasotec)Oral: 2.5, 5, 10, 20 mg tabletsParenteral (Enalaprilat): 1.25 mg/mL for injectionFosinopril(Monopril)Oral: 10, 20, 40 mg tabletsLisinopril(Prinivil, Zestril)Oral: 2.5, 5, 10, 20, 40 mg tabletsMoexipril(Univasc)Oral: 7.5, 15 mg tabletsPerindopril (Aceon)Oral: 2, 4, 8 mg tabletsQuinapril(Accupril)Oral: 5, 10, 20, 40 mg tabletsRamipril (Altace)Oral: 1.25, 2.5, 5, 10 mg capsulesTrandolapril(Mavik)Oral: 1, 2, 4 mg tablets

  • Angiotensin Receptor Blockers :Candesartan (Atacand)Oral: 4, 8, 16, 32 mg tabletsEprosartan(Teveten)Oral: 400, 600 mg tabletsIrbesartan (Avapro)Oral; 75, 150, 300 mg tabletsLosartan (Cozaar)Oral: 25, 50, 100 mg tabletsOlmisartan (Benicar)Oral: 5, 20, 40 mg tabletsTelmisartan(Micardis)Oral: 20, 40, 80 mg tabletsValsartan (Diovan)Oral: 40, 80, 160, 320 mg tablet

  • II. OBAT GAGAL JANTUNG

  • Definisi :Keadaan dimana terjadi pengurangan kontraktilitas otot jantung yang menimbulkan bendungan sirkulasi sehingga jantung gagal mengalirkan darah ke jaringan & kebutuhan oksigen jaringan tidak terpenuhiPenyebab :Penyakit Paru KronisGagal GinjalAnemia BeratHipertensiKelainan Katup JantungSirosis HepatisDll.

  • Prinsip Pengobatan : Menghilangkan bendungan sirkulasiMengurangi beban jantung, misal menurunkan BB, istirahat cukup, pembatasan asupan garam & menghilangkan penyebabMeningkatkan kontraktilitas otot jantung dengan obat inotropik positif, misal obat glikosidaMenekan preload dan afterload, misal pemberian diuretik dan vasodilatorObat2 antiaritmia untuk memperbaiki frekuensi dan kelainan irama jantung

  • Obat Gagal Jantung :Glikosida : Digoksin, Digitoksin, OuabainDiuretikVasodilator

  • GLIKOSIDA JANTUNG

    Farmakodinamik Glikosida :Meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantungMemperlambat frekuensi denyut jantungMenekan hantaran rangsangMenurunkan nilai ambang rangsang

  • Farmakokinetik Glikosida :

    1Ouabain and digitoxin are no longer in use in the USA.

    Ouabain1 DigoxinDigitoxin1 Lipid solubility (oil/water coefficient)LowMediumHighOral availability (percentage absorbed)075> 90Half-life in body (hours)2140168Plasma protein binding (percentage bound)02040> 90Percentage metabolized0< 40> 80Volume of distribution (L/kg)186.30.6

  • 2. Diuretik

    Diuretik digunakan untuk menurunkan preload dengan jalan mengurangi volume cairan tubuhObat pilihan : Golongan Tiazid : HCTLoop Diuretik : Furosemid bisa diberikan dengan penambahan preparat yang mengandung KaliumDiuretik Hemat Kalium : Antagonis Aldosteron (Spironolakton)

  • 3. VasodilatorVasodilator akan mengurangi gejala sesak nafas akibat filling pressure yang tinggi; dan memperbaiki kelelahan kekelahan umum akibat curah jantung yang rendah

    Obat-obat yang dipakai :Natrium NitropusidNitrogliserinHidralazindll

  • III. OBAT ANGINA PEKTORIS

  • Angina PektorisAngina Pektoris adalah nyeri akibat aliran darah koroner tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik jantung

    Merupakan gelaja utama dari Penyakit Jantung Koroner

    Nyeri akan hilang de