Pauta evaluacionfonoaudiologica

  • Published on
    26-Jun-2015

  • View
    1.367

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGADaniela Ahumada Monroy Denisse Alday Daz Marcela Miranda Soto Paola Zamorano Salinas TUTOR PRINCIPAL Flga. Juana Barrera Jimnez ASESOR METODOLGICO Prof. Ilse Lpez BravoSantiago - Chile 2004

2. DEDICATORIA... A nuestras familias que nos han apoyado incondicionalmente en todo este largo proceso... 3. 4 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZAGRADECIMIENTOS Este Seminario no habra sido posible sin la ayuda de... ... Nuestra querida tutora, profesora y amiga Juanita Barrera Jimnez, quien a travs de sus conocimientos, entrega y sabios consejos nos ha guiado durante todo este ao. ... Marco Guzmn Noriega, quien con sus vastos conocimientos musicales, su constante apoyo, su buena disposicin y amistad, ha contribuido en gran medida en la elaboracin de esta Pauta, especialmente en el tem de evaluacin de ritmo.... Ricardo Vallejos Casanova, ya que sin sus conocimientos tecnolgicos no habra sido posible la incorporacin del CD utilizado en esta Pauta como material anexo.... Los Fonoaudilogos participantes, Sra. Mara Anglica Cunazza, Sr. Marcelo Daz, Sr. Luis Romero, Sra. Zulema Vivanco, quienes con su experiencia clnica, permitieron la validacin de nuestra Pauta.... Los Fonoaudilogos Miguel Higuera y Mnica Rousseau por su colaboracin y disposicin.... Y a nuestro San Expedito, por protegernos y acompaarnos en todo momento... A todos ellos, Muchas Gracias! 4. 5 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZINDICE 1.- Introduccin82.- Marco Conceptual112.1.- Definicin112.2.- Perfiles y caractersticas de los sujetos que presentan Tartamudez142.2.1.- Perfiles de los sujetos que presentan Tartamudez142.2.2.- Caractersticas de los sujetos que presentan Tartamudez162.3.- Teoras explicativas242.3.1.- Como un problema Neurobiolgico242.3.2.- Como un problema Gentico252.3.3- Como un problema Psicolgico262.3.4.-Como un problema Lingstico282.3.5.-Como un problema Orgnico302.3.6.- Modelo de Demandas y Capacidades de Starkweather312.4.- Intervencin392.5.- Evaluacin453.- Objetivos Generales504.- Objetivos Especficos505.- Material y Mtodo515.1.- Tipo de Diseo515.2.- Variables526.- Anlisis de los datos537.- Resultados547.1.- Resultados Objetivo N154 5. 6 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ7.2.- Resultados Objetivo N2867.3.- Resultados Objetivo N3948.- Discusin969.- Conclusin10110.- Bibliografa102 6. 7 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZRESUMEN La tartamudez es uno de los trastornos de habla ms conocidos, caracterizado por una alteracin de la fluidez causada por mltiples factores tales como: psicolgicos, neurolgicos, emocionales, genticos, entre otros, lo que hace difcil precisar una causa especfica que la provoque. De esta manera, se dise una Pauta de Evaluacin Fonoaudiolgica para nios y adolescentes que presenten sintomatologa relacionada con la Tartamudez, ya que se sabe que en Chile no existen pautas especficas que enfoquen todos los tipos de manifestaciones de este trastorno, por lo que los especialistas se basan slo en su criterio y experiencia profesional. Para tal efecto, en una primera instancia, se recopil informacin acerca de la patologa en estudio, a travs de una detallada y minuciosa revisin bibliogrfica tanto nacional como internacional, lo que permiti, en una segunda instancia, construir una Pauta de Evaluacin Fonoaudiolgica para personas que consultan por Tartamudez (P.E.F.T.), la que fue validada por cuatro jueces expertos, con una vasta experiencia clnica en el tema. Posteriormente, fue aplicada en forma experimental a un nio y un adolescente chilenos, lo que permiti comprobar la gran efectividad y aplicabilidad clnica de esta Pauta, ya que es posible ordenar y precisar las caractersticas del cuadro, siendo de gran utilidad dentro del mundo fonoaudiolgico. 7. 8 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ1.- INTRODUCCIN El lenguaje es un sistema de signos que permite al hombre comunicarse con otros y consigo mismo. Es un instrumento del pensamiento gracias al cual ideas y sentimientos se ordenan, desarrollan y son factibles de ser expresadas a travs del habla (7). Siendo el habla la funcin mediante la cual el lenguaje es exteriorizado, podemos entonces determinar la importancia fundamental que tiene este mecanismo para el adecuado desarrollo psicosocial de los individuos, ya que para que el habla se realice en forma ptima, el individuo debe cumplir con una serie de requisitos en las esferas emocional, fsica, cognitiva y neurolgica. Es decir, el sujeto debe tener la intencin de manifestar una idea, sentimientos y emociones, a travs de un sistema larngeo que le permita emitir voz y del movimiento de los msculos involucrados en la fonoarticulacin, los que se producen gracias a una serie de conexiones neurolgicas involucradas en la programacin y ejecucin del habla (7). Junto con todo lo mencionado anteriormente, se necesita de una fluencia adecuada en la emisin de sonidos, slabas, palabras y frases, la cual es un elemento considerado dentro de lo que se denomina habla. Dependiendo de esta fluencia, de la complejidad del mensaje y de la calidad de la articulacin se lograr una emisin del lenguaje ms o menos clara para el interlocutor. La tartamudez es uno de los defectos ms conocidos del habla, caracterizada por un trastorno en la fluidez de la expresin verbal, que afecta aproximadamente a cincuenta y cinco millones de personas en el mundo (18). Segn Ferrer R.O. y Van Riper, el tartamudo tiene el habla espasmdica, con numerosas repeticiones indeseables e interrupciones en la cadena hablada. Perell lo llama disfemia, definindola como el defecto de elocucin caracterizado por repeticiones de slabas o 8. 9 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZpalabras, o por paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal, acompaado de angustia (8). Segn la Asociacin Americana de Speech Therapy, la tartamudez es un sndrome de varias perturbaciones de la palabra, caracterizado por arritmias y tics causados por una psiconeurosis, clasificando a este trastorno como espasmofemia (3). Aunque los estudios sobre la tartamudez van avanzando paulatinamente, todava no se conocen las causas concretas del tartamudeo, si bien todo indica que hay que pensar en un origen multicausal, se han encontrado diversas teoras que, desde distintas perspectivas, intentan dar una explicacin a este problema. Una de estas teoras se sustenta en los aspectos fisiolgicos relacionados con la planificacin y coordinacin del habla. Otras apuntan a elementos psicofisiolgicos (respiracin, tensin muscular, etc), elementos psicolgicos que inciden en la problemtica (expectativas del sujeto, condicionamiento a palabras, objetos o situaciones), los puramente lingsticos (referentes al desarrollo lingstico y de la fluidez) y dificultades psicosociales, que recogen los componentes pragmticos y del uso del lenguaje en contextos sociales. Una de las dificultades que se evidencia, es que todos estos factores se encuentran interrelacionados, por ejemplo, se sabe que el factor gentico no se manifestar si no hay un ambiente psicolgico y social que lo propicie, y que un factor fisiolgico, en un determinado ambiente social, produce efectos en la esfera emocional que, a su vez, contribuyen a la perpetuacin del tartamudeo. Otro problema en el anlisis de las causas lo establece el hecho lgico de que en cada tartamudo los factores tendrn un peso y una influencia diferentes, dando lugar, entre otras cosas, a distintas formas de aparicin y a distintas maneras de manifestarse. 9. 10 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZA lo largo de este Seminario de Investigacin, se dise una Pauta de Evaluacin Fonoaudiolgica para nios y adolescentes que presenten sintomatologa relacionada con la Tartamudez, ya que se sabe que en Chile no existen pautas especficas que enfoquen todos los tipos de manifestaciones de este trastorno, por lo que los especialistas se basan slo en su criterio y experiencia profesional. De esta forma se permite ordenar y precisar las caractersticas del cuadro. Adems, se sabe que, a pesar de que es el clnico el que determinar finalmente el diagnstico de tartamudez para un paciente en particular, es de suma importancia realizar una evaluacin acabada para poder orientar el planteamiento de los objetivos teraputicos, la planificacin de la intervencin, determinacin de las estrategias ms adecuadas en el abordaje segn las caractersticas del paciente y los elementos que influyen en la manifestacin y perpetuacin del cuadro. Para realizar este proyecto, en una primera etapa, se hizo una recopilacin de informacin a cerca de la patologa en estudio, a travs de una detallada y minuciosa revisin bibliogrfica tanto nacional como internacional y de la experiencia clnica de Fonoaudilogos especializados en el tema, lo que permiti la construccin de una pauta de evaluacin que, en una segunda etapa, fue validada por medio del juicio de expertos para, posteriormente, ser aplicada en forma experimental a nios y adolescentes como parte de la ltima esta de este proyecto. 10. 11 DISEO Y APLICACIN DE UNA PAUTA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA PARA SUJETOS CON TARTAMUDEZ2.- MARCO CONCEPTUAL 2.1.- Definicin La conceptualizacin de la tartamudez es una tarea que se ha abordado desde distintas perspectivas y orientaciones tericas. Es as como algunos autores la definen a partir de las conductas observables, y otros desde los factores internos. Algunos tratan los aspectos fonitricos y otros las condiciones psicolgicas y factores sociales que inciden en su incremento o decremento. Se encuentran pocas propuestas que adopten una visin integradora que considere los diferentes componentes de la tartamudez y los aspectos