Paweł andruszkiewicz fast

  • View
    445

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 1. Przyokowe USG w urazach protok FASTprotok FAST Dr med. P. Andruszkiewicz pawel.andruszkiewicz@criticalusg.pl Warszawa 03. 10. 2013

2. Przypadek Gazometria: pH: 7,28 paO2/pCO2: 75/28mm Hg Lact: 2,2 Hb: 11g% 70 letnia kobieta stan po lap cholecystektomii ch. wiecowa+ABP, NIDDM 3. F ocused A ssessment with S onography for T rauma T rauma 4. BADANIE FAST 1. wolny pyn w otrzewnej 2. pyn w osierdziu 1 2 1 3 3 E- 3. pyn / powietrze w opucnej 1 W urazach: WOLNY PYN= KREW!!! 5. Kiedy FAST jest pozytywny? w urazach: wolny pyn = KREW krew jest czarnym, bezechowym obszarem 6. Kiedy FAST jest pozytywny? Wolny pyn = czarny i kanciasty 7. Kiedy FAST jest negatywny? negatywny wynik nie wyklucza krwawienia FAST NIE MA 100% CZUOCI! 8. >>ale. Niestabilny hemodynamicznie pacjent nie powinien by transportowany do CT! (wytyczne ATLS, ETC) mier zaczyna si w radiologii (ATLS) 9. Sprzt Convex (1,5-5,5 MHz): gboka penetracja niska rozdzielno przestrzenna 10. BADANIE FAST 1. prawy grny kwadrant brzucha (RUQ) 2. projekcja podmostkowa 1 2 3 5 5 E- 3. lewy grny kwadrant brzucha (LUQ) 4. miednica 5. klatka piersiowa 4 11. POTENCJALNE MIEJSCA GROMADZENIA KRWI strona prawa B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com 12. POTENCJALNE MIEJSCA GROMADZENIA KRWI strona lewa B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com 13. BADANIE FAST 1. prawy grny kwadrant brzucha (RUQ) 1 E- wyjciowa pozycja gowicy: linia pachowa przednia, 7-9midzyebrze 14. Prawy grny kwadrant W N W N W N 15. Prawy grny kwadrant patologie 16. Prawy grny kwadrant - patologie 17. Prawy grny kwadrant- patologie Czuo i swoisto metody przewysza rtg klp! 18. Prawy grny kwadrant - patologie 19. BADANIE FAST 2. projekcja podmostkowa 2 E- . W S wyjciowa pozycja gowicy: pod wyrostkiem mieczykowatym 20. Projekcja podmostkowa W LP LK PK PP LP 21. Projekcja podmostkowa - patologie 22. BADANIE FAST 3. lewy grny kwadrant brzucha (LUQ) 3 E- N wyjciowa pozycja gowicy: linia pachowa tylna 5-7midzyebrze 23. Lewy grny kwadrant 24. Lewy grny kwadrant patologie 25. BADANIE FAST 4. miednica E- 4 wyjciowa pozycja gowicy: powyej spojenia onowego badanie przed zaoeniem cewnika do pcherza moczowego 26. Miednica 27. BADANIE FAST 5. klatka piersiowa 5 5 E- wyjciowa pozycja gowicy: najwyszy pkt na przedniej powierzchni klp 28. Wykonanie badania obszar (jednostka) badania 29. Klatka piersiowa lizganie si (sliding) linii opucnowej- - wyklucza odm w miejscu badania 30. Klatka piersiowa -patologie Czuo i swoisto metody przewysza rtg klp! 31. FAST- badania sekwencyjne Poprawiaj czuo i swoisto metody 32. FAST (jest/nie jest) JEST: uproszczony protok zorientowany na okrelony cel- identyfikacja wolnego pynu NIE JEST: NIE JEST: szczegowym badaniem narzdw wewntrznych (okreleniem np. uszkodzenia wtroby) 33. FAST dla kogo? 34. Podsumowanie EFAST- uproszczony protok do identyfikacji wolnego pynu/odmy opucnowej w urazach badanie obrazowe I wyboru u niestabilnych hemodynamicznie pacjentwhemodynamicznie pacjentw badanie o wysokiej czuoci i swoistoci (w miar moliwoci konieczna weryfikacja przez specjalist) czuo badania poprawia badanie sekwencyjne bezpieczestwo chorych wymaga certyfikowanego szkolenia 35. www.criticalusg.pl Sekcja echo i usg PTAiIT: www.facebook.com/CriticalUSG