Perkembangan Dan Persiapan Kehidupan Neonatus Dari Intra Ke Ekstra Uterus

  • Published on
    06-Oct-2015

  • View
    103

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Perkembangan Dan Persiapan Kehidupan Neonatus Dari Intra Ke Ekstra Uterus

Transcript

<ul><li><p>Paru-paru belum dibutuhkan oleh janin dalam mendapatkan oksigen dalam kehidupan INTRA UTERIN, melainkan oksigen didapat dari darah ibu dengan cara sirkulasi plasenta (utero plasenter).Paru-paru berasal dari pucuk yang keluar dari pharyng yang lurus dan terus membelah membentuk struktur pohon bercabang, proses ini berlanjut setelah kelahiran hingga bayi berusia sekitar 8 bulan.</p></li><li><p>Namun mekanisme pernafasan telah terbentuk paling awal pada bulan ke-4 usia gestasi.Dengan pantauan USG gerakan-gerakan Pada saat lahir oksigen dari plasenta terputus terbentuk CO2 dalam darah bayi, bila saturasi me- 50 % maka terjadi apnoe.</p></li><li><p>Bila saturasi me- maka pusat pernapasan jadi sensitif terhadap rangsangan CO2. Sebagai respon bayi berusaha untuk bernafas pertama kali mengisi paru- paru dengan udara dibantu dengan menangis saat ekspirasi pertama.Pernapasan normal terjadi dalam 30 detik.</p></li><li><p>Melalui Vena Umbilikalis, darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dr placenta masuk ke dalam tubuh janin. Sebagian besar darah tsb melalui Ductus Venusus Arantii akan mengalir ke Vena kava inferior. </p></li><li><p>Secara fisiologi darah ini juga mengalir dari atrium dekstra ke atrium sinistra kemudian mengalir ke ventrikel kiri. Sebagian kecil darah dari atrium mengalir ke ventrikel kanan bersama-sama darah yg berasal dari Vena cava superior.</p></li><li><p>Tekanan dari paru-paru blm berkembang, sebagian besar drh dari ventrikel kanan yg seharusnya mengalir melalui Arteri pulmonalis ke paru-paru, akan mengalir melalui ductus botalli ke aorta, sebagian kecil menuju paru-paru. </p><p>Selanjutnya ke atrium sinistra melalui vena pulmonalis. </p><p>Darah dari aorta akan mengalir ke seluruh tubuh untuk memberi nutrisi dan oksigen pd sel-sel tubuh.</p></li><li><p>Darah dari sel-sel tubuh yg miskin oksigen dan sisa-sisa pembakaran akan dialirkan ke placenta melalui arteri umbilikalis Sirkulasi ini terjadi saat janin berada di uterus.Ketika janin lahir segera menghisap udara dan menangis kuat, dg demikian paru-paru janin berkembang, tekanan dlm paru-paru mengecil.</p></li><li><p>Dg demikian ductus botalli tdk berfungsi lagi, karena tekanan dlm atrium kiri meningkat foramen ovale akan tertutup dan tdk berfungsi lagi. Akibat dipotong dan diikatnya tali pusat arteri umbilikalis dan ductus venosus arantii akan mngalir obiliterasi. Dg demikian stlh lahir maka O2 dipenuhi oleh udara yg dihisap ke paru-paru dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yg dicerna.</p></li><li><p>Sudah terbentuk pada usia kehamilan 4 bln. Saluran ini membentuk dari kantong makanan untuk ovum tegang yg belakangan keluar menuju dasar tali umbilikal dan berikutnya memutar kembali ke perut.Menghisap dan menelan cairan ketuban dalam jumlah yg banyak berisi sel kulit dan puing-puing lain mulai terjadi sekitar 12 minggu kehamilan. Hal ini dpt dibuktikan dg adanya lanugo, verniks kaseosa di mekonium stlh bayi lhr. </p></li><li><p>Absorbsi air ketuban terjadi melalui mukosa seluruh tractus digestivus. Mekonium kehijauan disebabkan oleh penghancuran bilirubin.Sebagian besar kelenjar lambung telah ada sebelum lahir dan berfungsi pada zat yg tertelan dan sel usus untuk membentuk mekonium. Biasanya ini tertahan di dlm usus hingga lahir.</p></li><li><p>Dalam usia kehamilan 10 minggu kortikotropin telah dpt ditemukan dlm hipofisis janin. Hormon ini untuk mempertahankan Glandula suprarenalis janin. Hormon Somatotropi ditemukan di tali pusat, dg kadar tinggi. Hormon ini dibentuk di placenta. Produksi Gonadotropin oleh hipofise janin hanya sedikit sekali dan sangat rendah.</p></li><li><p>Dalam kehamilan 10-14 minggu kelenjar gondok janin telah berfungsi menyimpan iodium dan menghasilkan tiroksin. Glandula suprarenalis pd bagian korteks pd janin lebih besar dibandingkan org dewasa. Segera sesudah bayi dilahirkan aldosteron ditemukan dlm konsentrasi M dan mudah melintasi placenta.</p></li><li><p>Berasal dari ektoderm, melipat ke arah dalam oleh proses rumit pembentukan tabung neural yg kemudian ditutupi oleh kulit. Rangsangan lokal dpt membuat janin menganga dalam mengadakan fleksi pada jari-jari tangan serta kaki. Gerakan menelan baru terjadi dalam kehamilan 4 bln, dan menyedot makanan pada kehamilan 6 bulan.</p></li><li><p>Pada trimester terakhir, hubungan antara urat syaraf dan fungsi otot menjd lebih sempurna.Kehamilan 7 bulan mata janin sensitif utk cahaya. Pd TM II bagian dlm tengah luar telinga sdh terbentuk. USG dan Magnetik Resonance Imaging (MRI) adalah alat untuk menilai adanya kelainan organik pd urat syaraf.</p></li><li><p>Pd kehamilan 8 minggu telah terjadi kekebalan dg adanya limposit-limposit di sekitar tempat timus kelak. Dg tuanya kehamilan jumlah limposit dalam darah perifer M dan folikel-folikel limfe terbentuk pula di mana-mana. Jumlah folikel yg terbanyak terdapat pd akhir kehamilan. Gamma-G globulin dibentuk dlm bln ke-2, sesudah bayi dilahirkan Gamma-G globulin janin berasal dr ibu dan disalurkan mll placenta dg cara pinositosis dsb kekebalan pasif.</p></li><li><p>Gamma-A imonuglobulin dibentuk pd kehamilan 2 bln, dan baru banyak ditemukan stlh bayi dilahirkan. Khususnya disekret dari traktus digestivus dan respitorius, kelenjar liur pankreas/traktus digestivus.Gamma-A imunoglobulin juga dijumpai pd ASI pertama (Colosturm) menambah perlindungan bayi terhadap infeksi</p></li><li><p>Pd saat kelahiran, bayi mengambil nafas dan darah diambil ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Kemudian diambil dan dikembalikan ke serambi kiri melalui vena pulmonalis aliran darah yg tiba-tiba. Peredaran darah lewat placenta terhenti segera setelah kelahiran, sehingga darah yg kembali ke bagian kanan jantung lebih sedikit. Pada cara ini tekanan pd sisi kiri jantung makin besar sementara pada sisi kanan makin kecil. </p></li><li><p>Ini mengakibatkan penutupan lubang foramen ovale yg memisahkan 2 sisi jantung dan menghentikan aliran darah dari kanan ke kiri.Dengan terwujudnya sistem pernafasan pulmonalis konsentrasi oksigen dlm aliran darah M . Ini mengakibatkan ductus arteri mengerut dan menutup. Selama menuju paru-paru, pd kebalikan arah dari kehidupan janin.Berhentinya peredaran darah placenta mengakibatkan kolapsnya vena Umbilikal, ductus venusus dan arteri hipogastri.</p></li><li><p>Perubahan yg cepat ini fungsionil dan perubahan yg berkaitan dg jantung dpt berbalik dalam situasi-situasi tertentu. Lalu perubahan itu menjadi tetap dan anatomical. Vena Umbilical menjadi ligamentum arteriosum. Foramen ovale menjadi Hypogastric arteries, kecuali utk beberapa sentimeter pertama yg tetap terbuka sbg arteri vesical superior.</p></li><li><p>Yg tjd bukan hanya perubahan sistem pernafasan dan peredaran darah. Setelah kelahiran bayi hrs mendapat nutrisi dan ASI atau pengganti ASI dan harus mengeluarkan sisa buangan melalui sistem ginjal dan gatrointestinal, dan tentunya perubahan-perubahan kompleks lainnya juga termasuk pengembangan komunikasi dan hubungan orang tua dan anak.</p></li></ul>