Piodermias Eq

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    07-Jun-2015

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<p>FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA</p> <p>Presentan: CRUZ GALINDO KARLA FLORES MUNGUIA OSCAR HERNANDEZ SOTO BRENDA PEREZ RAMIREZ CINTHIA</p> <p>INFECCION ES BACTERIAN AS</p> <p> Estafilococos y estreptococos Suelen producir pus = piodermitis Staphylococcus aureus y streptococcus pyogenes gpo A</p> <p>Clasificacin de piodermias de acuerdo al rea que afecta: rea subcrnea de la epidermis: imptigo, causado por estafilococo y/o estreptococo. Anexos- por estafilococo: foliculitis, furunculosis e hidrosadenitis Epidermis, dermis y tej. celular subcutneo- estreptococo: erisipela y ectima</p> <p> Medidas generales. Aseo con agua y jabn. Mejorarse condiciones nutricionales e inmunolgicas.</p> <p>Es una infeccin intraepidrmica producida por: Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemoltico del grupo A) S. aureus.</p> <p>Consiste inicialmente en una lesin vesculo-papulosa que evoluciona a pstula finalmente a una costra amarillenta.</p> <p>SINONIMIA Imptigo contagioso Imptigo ampollar Imptigo de Tilbury -Fox Imptigo no bulloso Imptigo bulloso</p> <p>EPIDEMIOLOGIA Ocupa 1 de los primeros 5 lugares en la consulta en nios de 2-5 aos. No hay predileccin por sexo ni clase social. + En verano y otoo climas tropicales as</p> <p> Este tipo de patologa puede originarse por estafilococos, estreptococos o ambos. a) El imptigo contagioso causado por S. pyogenes b) El imptigo bulloso causado por S aureus</p> <p> El imptigo contagioso se caracteriza por la presencia de: lesiones cutneas, costrosas melisricas, eritematosas exudativas Prurito constante</p> <p>El imptigo bullosose caracteriza, por lesiones vesiculares y bullosas. descamacin papircea de la piel, generalmente causada por S. aureus Las dos afectan especialmente a nios y tiene gran contagiosidad</p> <p> Lesin en la piel (cortadas, raspones o picaduras de insecto) Mala higiene personal, principalmente en las mano Acumulacin de suciedad en el cuerpo o en la ropa que est en contacto con el cuerpo</p> <p> PATOGENIAInoculacin directa de germenes sobre la piel con lesiones previas. (picadura de insecto, erosin).</p> <p> Se localiza en reas expuestas.</p> <p> Se trata de lesiones superficiales de la piel que afectan ms frecuentemente a reas descubiertas, que pueden ser rascadas, particularmente de la cara y de las extremidades.</p> <p>SINTOMAS Generalmente no manifiesta malestar general ni el tpico de las dermatitis. Solamente presenta prurito invariable cuando esta asociado a una dermatitis atpica. Se manifiesta por vesculas periorificiales, aglomeradas, que rpidamente se rompen dejando lugar a costras melicricas, espesas y rugosas.</p> <p> Vesculas o pstulas pequeas, superficiales y transitorias su rotura produce erosiones rodeadas de una costra de color amarillo dorado . Disposicin discreta y dispersas Distribucin cara, brazos, piernas y glteos.</p> <p> Vesculas y ampollas de contenido liquido claro ligeramente turbio sin eritema alrededor. Cuando se elimina el techo e la ampolla se forman erosiones hmedas y superficiales.</p> <p> Distribucin tronco, cara manos, regiones intertriginosas.</p> <p>Histopatologa. Formacin de vesiculopstulas en las capas superiores de la epidermis, por encima,en o por debajo del estrato granular. Abundantes neutrofilos. Clulas acantolticas en piso de la lesin. Cocos gram positivos dentro o fuera de los neutrofilos. Espongiosis en el estrato de Malpighi subyacente. Al romperse, la capa crnea desaparece, costra integrada por exudad seroso y restos nucleares de los neutrofilos, cubre al estrato de Malpighi.</p> <p>Laboratorio y gabinete.</p> <p> Tincin de gramm. Para saber cual es el agente causal Cultivo de lquido de vesculas y pstulas. Biometra Hematica Serologa Diagnstico.</p> <p> Prurito en la cara u otras reas expuestas. Costras gruesas de color miel que recubren erosiones superficiales rodeadas por lesiones papulosas.</p> <p>buena exploracin</p> <p>Diagnstico diferencial.</p> <p> Picaduras de insectos. Enfermedades bulosas. Herpes simple. Varicela. Dermatitis peribucal, seborreica, alrgica y por contacto.</p> <p>COMPLICACIONES Fiebre, malestar general y adenopata. Glomerulonefritis Ectima Celulitis Erisipela, bacteriemia y septicemia. Psoriasis gutada, fiebre escarlatina</p> <p>Aseo con agua y jabn. Revisar miembros de la familia Tpico; Ungento de mupirocina (acido seudomnico, muy efectiva para eliminar estafilococo y estreptococo resistente a la meticilina. Aplicar 3 veces al da en la piel afectada y narinas durante 7 a 10 das</p> <p>TRATAMIENTO El tratamiento tpico (mupirocina 3 veces al da durante 10 das) se utiliza en los casos leves no complicados. En el resto de casos es preferible usar antibiticos orales tales como cloxacilina, cefalosporinas o amoxicilina-cido clavulnico. Se prefieren estos frmacos con actividad antiestafiloccica dada la frecuencia con que una o ambas bacterias pueden ser la causa del mismo cuadro clnico.</p> <p>Tratamiento.</p> <p> Docloxacilina 500mg VO, c/6hrs x 10 das. En nios: 50mg/kg/da, sin exceder de 2g/da. Eritromicina 250mg VO c/6hrs.</p> <p> Cefalexina 250a 500mg. adultos c/6 horas x 10 das y 40 a 50mg/kg/da nios durante 10 das.</p> <p> Amoxicilina + acido clauvulnico 20mg/kg/da c/8 horas x 10 das</p> <p>IMPETIGO COMUN PRIMARIO EN CARA</p> <p>IMPETIGO COMUN PRIMARIO EN CARA</p> <p>IMPETIGO</p> <p>IMPETIGO</p> <p>IMPETIGO</p> <p>IMPETIGO</p> <p>EVOLUCION Y PRONOSTICO Generalmente es buena si se trata a tiempo y se sigue el tratamiento correcto de lo contrario puede ocasionar las complicaciones mencionadas con anterioridad. Imptigo: dura de das a semanas.</p> <p>DEFINICIN Afeccin profunda del folculo piloso que produce necrosis e intensa reaccin perifolicular Pliegues axilares e inguinales, muslos y nalgas Se caracteriza por pstulas o abscesos que al abrirse dejan una cicatriz La reunin de varios abscesos origina el carbunco estafiloccico.</p> <p> Cuando se infectan varios folculos pilosos se origina una placa eritematosa que se abseidifica y drena pus al exterior, recibiendo el nombre de ntrax. Afecta casi siempre a la nuca, espalda o muslos.</p> <p>EPIDEMIOLOGA Se presenta en ambos sexos y a</p> <p>cualquier edad ; predomina en adultos jovenes y en climas tropicales</p> <p>ETIOPATOGENIA Se origina por staphylococcus aureus Determina la necrosis central con destruccin del pelo, el folculo y la glndula sebcea La dificultad temprana del drenaje contribuye a la dureza y dolor</p> <p> Ante formas de forunculosis recurrente debe investigarse la presencia de factores predisponentes:Obesidad Glucocorticoterapia DM y Trastornos cualitativos de los neutrfilos</p> <p>Sin embargo, en ocasiones no se detecta ninguno de estos factores y la enfermedad sigue un curso indolente, siendo muy difcil de tratar.</p> <p>CUADRO CLINICO Principalmente en reas de friccin y sudacin, predomina en pliegues axilares, inguinales, cuello, muslos, glteos y cara flebitis del seno cavernoso). Pstulas o abscesos (aislados), dolorosos de 1 a 3mm hasta 1 a 2 cm, bien delimitados, rodeados de un halo eritematoso, al abrirse dejan salir un pus espeso y amarillento llamado clavo que deja una cicatriz.</p> <p>COMPLICACIONES Antrx estafilococico y otras complicaciones raras son osteomiomelitis, septicemia y lesiones renales. HISTOPATOLGIA No es necesaria la biopsia. Hay abscesos perifoliculares profundos y con infiltrado de polimorfonucleares.</p> <p>LABORATORIO Leucocitosis, presencia de S. aureus en las lesiones. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Foliculitis, querion de piel cabelluda, tuberculosis nodulonefrtica, esporotricosis.</p> <p>EVOLUCIN Es aguda y recidivante; puede haber adenopata regional, fiebre y malestar general.</p> <p>TRATAMIENTO Aseo con agua y jabn; uso de polvos secantes como talco o soluciones antispticas de yodo a 1%. fomentos hmedos calientes e incisin quirrgica. antibiticos tpicos: bacitracina, mupirocina y cido fusdico.</p> <p> En las lesiones en cara, mltiples o recidivantes, antibiticos o sulfamidas acompaados de un antiinflamtorio no esteroide. Dicloxaciclina: 0.25 a 0.5g cada 6 h 25 a 60 mg/kg/da en 4 dosis Oxacilina: 1 a 2 g cada 4 a 6 h 50 a 100 mg/kg/da en 4 a 6 dosis Eritromicina:0.25 a 0.5 g cada 6 h 40mg/kg/da</p> <p> Infeccin aguda de la dermis y de tejidos subcutneos debida a Strptococcus pyogenes.</p> <p>.</p> <p> Estreptococos pyogenes grupo A. En raras ocasiones Streptococcus pyogenes de los grupos C o G. Afecta a nios y adultos</p> <p> Los lugares ms frecuentes en los adultos son la cara, las piernas y los pabellones auriculares. En los nios, la cara, el abdomen y las extremidades</p> <p>Antecedentes Es una enfermedad comn en edades extremas de la vida: lactantes, nios pequeos y ancianos. Tambin aparece a menudo en pacientes diabticos, alcohlicos y personas inmunodeprimidas Las personas con ulceraciones en las piernas o con tia de los pies tienen un riesgo mayor</p> <p>Comienzo El germen penetra por una erosin (puerta de entrada cualquier solucin de continuidad de la piel) a veces imperceptible, y tras un periodo de incubacin de dos a cuatro das, se desarrolla la sintomatologa. Por esta razn, una placa de eczema, o incluso un pequeo rasguo por muy pequeos que sean, pueden resultar en erisipelas.</p> <p> Fiebre alta Cefalea Malestar general Vmitos Seguido de la aparicin de una placa dolorosa, caliente, roja, tensa, brillante.</p> <p>Placa cutnea eritematosa, infiltrada, con signos inflamatorios, de instauracin brusca.</p> <p> Inflamacin cutnea bien demarcada Inicio agudo ( 38C) o calosfros. Lesin generalmente unilateral (98%) que afecta predominantemente piernas y pies (85%) Un bajo porcentaje de los pacientes puede presentar ttulos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) positivo al inicio o durante el seguimiento serolgico (-40%)</p> <p>EN MIEMBROS INFERIORES: fascitis necrosante, trombosis venosa profunda, linfangitis. EN LA CARA: estafilococcia maligna de cara, eczema agudo, herpes zoster oftlmico, edema alrgico.</p> <p> EN CUALQUIER LOCALIZACIN: dermatitis de contacto, celulitis.</p> <p>Diferencias entre erisipela y celulitisERISIPELA CELULITIS</p> <p>Ms superficial Respeta zonas adyacentes sanas Bordes ms limitados Siempre se presenta FIEBRE</p> <p>Ms profunda Se combina con zonas sanas Bordes menos limitados No hay presencia de fiebre.</p> <p>SEVERIDAD</p> <p>ATB de ELECCIN</p> <p>ALTERNATIVA</p> <p>EN ALRGICOS a betalactmicos</p> <p>Cefalosporina 1G Eritromicina 500 v/o (cefradina mg c/6 h v/o, 10 d Penicilina V 1000 cefalexina 500 LEVE c/6 horas v/o, por mg c/6 horas, claritromicina 10 das cefadroxil 1 g c/12 500 mg c/12 h v/o, 10 d h), 10 d Penicilina G Cefalosporina 1G acuosa 2 a 3 MUI (cefradina SEVERA, c/4-6 h i/v hasta la cefalexina REBELDE o Vancomicina 1 g apirexia, seguida cefazolina), 1 g INMUNODEPRIMI c/12 h i/v, 10 d por penicilina oral c/6 h i/v, seguida DO hasta completar por v/o, 10 das completando 10 d.</p> <p>PACIENTE FEMENINO DE 26 AOS CON ERISIPELA EN BRAZOS</p> <p>FEM. DE 66 AOS CON ERISIPELA EN LA PARTE INFERIOR DE LA PIERNA ASI COMO Papillomatosis Cutis Carcinoides Gottron-Eisenlohr</p> <p>MASC. DE 72 AOS CON ERISIPELA EN OREJA</p> <p>MASC. DE 60 AOS CON ERISIPELA EN GARGANTA</p> <p>ERISIPELA EN MEJILLA DE PACIENTE PEDIATRICO</p> <p>Erisipela en cara</p> <p>HIDROSADENIT IS</p> <p> Sinonimia: acn inversa, hidradenitis supurativa Definicin: infeccin estafilococica de las glndulas sudorparas apcrinas golondrinos-axilar</p> <p>Se forman abscesos profundos, muy dolorosos que forman plastrones duros, inflamados y crnicamente recidivantes.</p> <p>Patogenia Oclusin e infeccin 2ria de glnd. sudorparas apcrinas. Taponamiento queratinoso del conducto apcrino Dilatacin del conducto Rotura del conducto o glndula - inflamacin e infeccin</p> <p>Factores de Riesgo Usar antitranspirantes que contengan aluminio Obesidad Padecimientos inflamatorios autoinmunes Anemia Hiperhidrosis (produccin excesiva de sudor) Acn Fumar Uso anticonceptivos orales</p> <p>Cuadro clnico Aguda: ndulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos, en axilas y/o ingles. Ocasiones se abscesifican y fistulizan drenando pus. Crnica: con fibrosis, cicatrices y trayectos fistulosos que unen varios ndulos</p> <p>TRATAMIENTO Antibiticos y antiinflamatorios orales Importante evitar la humedad, maceracin e irritantes-antitranspirantes. Casos sencillos se Tx c/incisin y drenaje, calor hmedo y antibioterapia sistmica prolongada.</p> <p>TRATAMIENTO</p> <p> Los esteroides intralesionales pueden resultar tiles en las lesiones aisladas. Si persiste Tx Qx - injertos. Etretinato 0,7 a 1,5 mg/kg/d- recadas al suspenderlo.</p> <p>Pronstico Agudas responden bien a Tx Crnicas. Asociado a cne noduloqustico es de difcil control.</p>