Plan Regional de Atencin al Nio y Adolescente con Asma Regional de Trabajo sobre Asma Infantil en Atencin Primaria de Asturias ... Test de ejercicio ... Asma Inducido por el Ejercicio

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    08-Feb-2018

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  • Plan Regional de Atencinal Nio y Adolescente con Asma

  • D.L.: AS-4558/2001

    Grafinsa. Oviedo

  • AUTORES

    Coordinacin y Redaccin

    Ignacio Carvajal Uruea

    Colaboracin y Revisin

    gueda Garca Merino

    M Teresa Garca Muoz

    Carlos A. Daz Vzquez

    Begoa Domnguez Aurrecoechea

    INSTITUCIONES

    Consejera de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias

    Instituto Nacional de la Salud

    Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria y Castilla y Len

    Asociacin Asturiana de Pediatra de Atencin Primaria

    Grupo Regional de Trabajo sobre Asma Infantil en Atencin Primaria de Asturias

    Departamento de Pediatra del Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    rea de Pediatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo

    Colegio Oficial de Mdicos del Principado de Asturias

    Colegio Oficial de Diplomados en Enfermera del Principado de Asturias

    Colegio Oficial de Farmacuticos del Principado de Asturias

    PARTICIPANTES EN LOS GRUPOS DE TRABAJO

    Coordinacin General

    Carlos A. Daz Vzquez

    Mario Margolles Martins

    Carmen Mosquera Tenreiro

    Autores, Instituciones y Participantes en los Grupos de Trabajo 5

  • rea de Implementacin

    Coordinador Fernando Ariza Hevia (pediatra)Hospital Comarcal de Jarrio (Coaa)

    Participantes Luz M Alonso Bernardo (pediatra)Centro de Salud de Sotrondio (San Martn del Rey Aurelio)

    Julio C. Alonso Lorenzo (mdico)Tcnico de Salud del rea Sanitaria IV (Oviedo)

    M Teresa Garca Muoz (pediatra)Centro de Salud de Teatinos (Oviedo)

    Carmen Mosquera Tenreiro (epidemiloga)Consejera de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias (Oviedo)

    Isolina Riao Galn (pediatra)Hospital Comarcal Carmen y Severo Ochoa (Cangas del Narcea)

    Jess Rodrguez Garca (enfermero)Centro de Salud de Moreda (Moreda de Aller)

    Ana Snchez Fernndez (enfermera)Centro de Salud de Sotrondio (San Martn del Rey Aurelio)

    Maribel Vzquez Garca (fisioterapeuta)Centro de Salud de Moreda (Moreda de Aller)

    Carlos A. Daz Vzquez (pediatra)Centro de Salud de Moreda (Moreda de Aller)

    rea de Diagnstico

    Coordinadora Mara Fernndez Francs (pediatra)Centro de Salud de Tineo (Tineo)

    Participantes Juan J. Daz Martn (pediatra)Centro de Salud El Llano (Gijn)

    Juan Fernndez Madera(alerglogo)Hospital Monte Naranco (Oviedo)

    Mara Garca Adaro (pediatra)Centro de Salud de Pravia (Pravia)

    Jos R. Gutirrez Martnez (pediatra)Hospital Comarcal del Oriente de Asturias (Arriondas)

    Jos L. Menndez del Campo (neumlogo)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Matilde Roza Surez (pediatra)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    6 Plan Regional de Atencin al Nio y Adolescente con Asma

  • rea de Manejo de la Agudizacin

    Coordinador Corsino Rey Galn (pediatra)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Participantes M Agustina Alonso lvarez (pediatra)Centro de Salud de Colunga (Colunga)

    Francisco lvarez Berciano (pediatra)Hospital San Agustn (Avils)

    Ignacio Carvajal Uruea (pediatra)Centro de Salud de Las Vegas (Corvera de Asturias)

    gueda Garca Merino (pediatra)Centro de Salud de Riosa (Riosa-Argame)

    Pablo Mola Caballero de Rodas (pediatra)Centro de Salud de Luarca (Luarca)

    Carlos Prez Mndez (pediatra)Hospital de Cabuees (Gijn)

    reas de Tratamiento, Seguimiento y Educacin

    Coordinadora Begoa Domnguez Aurrecoechea (pediatra)Centro de Salud de Otero (Oviedo)

    Participantes Alfredo Alonso Montero (pediatra)Hospital Comarcal Valle del Naln (Langreo)

    Jos M. Bayn Garca (pediatra)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    M Luz Blanco Gutirrez (enfermera)Centro de Salud de Contrueces (Gijn)

    Margot Calzn Flechoso (enfermera)Centro de Salud El Llano (Gijn)

    Nlida da Costa Riera (fisioterapeuta)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    M Teresa Dez Travesi (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Ignacio Donate Surez (enfermero)Consejera de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias (Oviedo)

    M Jess Fernndez Gonzlez (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Maximino Fernndez Prez (pediatra)Centro de Salud de La Felguera (Langreo)

    Juan Fernndez Madera (alerglogo)Hospital Monte Naranco (Oviedo)

    Autores, Instituciones y Participantes en los Grupos de Trabajo 7

  • Francisca Fuentes Aguilera (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Isabel Garca Garca (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Marcelino Garca Noriega (pediatra)Centro de Salud de Pola de Laviana (Laviana)

    Lidia Gonzlez Guerra (enfermera)Centro de Salud de Otero (Oviedo)

    Pilar Lpez Vidal (fisioterapeuta)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Constancio Loza Cortina (pediatra)Hospital Comarcal de Jarrio (Coaa)

    Mar Lpez San Jos (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Marta Lpez Benito (pediatra)Centro de Salud de Contrueces (Gijn)

    M ngeles Martn Garca (pediatra)Hospital San Agustn (Avils)

    Andrs Meana Meana (pediatra)Centro de Salud de La Calzada (Gijn)

    Jos Antonio Prez Martn (pediatra)Centro de Salud de Contrueces (Gijn)

    Natalia Snchez Cayado (fisioterapeuta)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    Yolanda Valcrcel lvarez (enfermera)Hospital Central de Asturias (Oviedo)

    8 Plan Regional de Atencin al Nio y Adolescente con Asma

  • ndice

  • I. REA DE IMPLEMENTACIN

    OBJETIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

    POBLACIN DIANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

    ORGANIZACIN TERRITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Unidades Asistenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

    Zona de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Hospital de rea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Unidad de cuidados intensivos peditricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

    Adecuacin al rea Sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

    EQUIPOS DE COORDINACIN Y SEGUIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Responsable de Zona de Salud y Hospital de rea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Equipo de Coordinacin y Seguimiento del rea Sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Equipo de Coordinacin y Seguimiento Regional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

    ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA AL NIO Y ADOLESCENTE CON ASMA . . . . . 23Atencin Ordinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

    Atencin ordinaria en el centro de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Atencin ordinaria en la unidad de asma infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Actividades de apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

    Atencin Urgente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Atencin Complementaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    FLUJO ENTRE NIVELES ASISTENCIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    RECURSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Recursos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Recursos Materiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

    ESTRATEGIAS DE DIFUSIN Y PUESTA EN MARCHA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Etapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Acciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Funciones del Equipo de Coordinacin y Seguimiento del rea Sanitaria . . . . . . . . . . 29Funciones del Equipo de Coordinacin y Seguimiento Regional . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Cronograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

    FORMACIN CONTINUADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Programacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

    ndice 11

  • Destinatarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31mbitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Periodicidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Planificacin y evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

    Evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Variables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Responsabilidad de la evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

    BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

    II. REA DE DIAGNSTICO

    PROCESO DIAGNSTICO EN EL ASMA INFANTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

    DIAGNSTICO CLNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Historia Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Exploracin Fsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

    DIAGNSTICO FUNCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Espirometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

    Parmetros espiromtricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Realizacin e interpretacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

    Prueba de Broncodilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Pruebas de Provocacin Bronquial no Especficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

    Pruebas farmacolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Test de ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

    Medicin del Flujo Espiratorio Mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Conceptos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Realizacin e interpretacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Algoritmo de las Pruebas Funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

    FACTORES DESENCADENANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Alergenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

    caros del polvo domstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Plenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Gato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Hongos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Otros alergenos de procedencia animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

    ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Estudio Alrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

    Test cutneos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Inmunoglobulina E srica total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Phadiatop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

    12 Plan Regional de Atencin al Nio y Adolescente con Asma

  • Inmunoglobulina E srica especfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Estudios de Imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

    Radiografa de trax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Radiografa de senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Radiografa de cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

    Otros Estudios Complementarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Hemograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Estudio digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Test de sudor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Estudio de inmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....

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