PLANILLA DE REGISTRO CONSULAR - embavenez Information/Consular Information... · planilla registro…

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    17-Sep-2018

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  • Ministerio del Poder Popular para Relaciones Exteriores

    Gobierno Bolivariano de Venezuela

    Embajada de la Repblica Bolivariana de Venezuela en los Emiratos rabes Unidos

    SECCIN CONSULAR CONSULAR SECTION /

    PLANILLA REGISTRO DE VENEZOLANOS

    ( FAVOR LLENAR A MAQUINA O EN LETRA DE IMPRENTA / PLEASE TO FILL TO MACHINE OR IN LETTER OF THE PRESS )

    )#" ! (

    1. DATOS PERSONALES / PERSONAL INFORMATION / $%&() (Como aparecen en la cedula de identidad o pasaporte venezolano / ) + 0/$ -,,) )

    APELLIDOS / LAST NAME / NOMBRES / FIRST NAME :( 1 :

    LUGAR DE NACIMIENTO / PLACE OF BIRTH: / )74 : FECHA DE NACIMIENTO / DATE OF BIRTH: / 8)7 :

    N CEDULA DE IDENTIDAD / (0/$ : SEXO / GENDER / ;: _____________ -V? F( )

    NATURALIZADOS: (N GACETA OFICIAL/FECHA O ART. CONSTITUCIN) / NATURALIZED: N OFFICIAL NEWSPAPER AND DATE / 8 ! 1 : ;@

    N PASAPORTE / PASSPORT NUMBER / ) : LUGAR DE EMISIN / PLACE OF ISSUANCE / !A74 :

    ESTADO CIVIL MARITAL STATUS

    : $BC@ 7

    CASADO / MARRIED /

    : @SOLTERO / SINGLE /

    :CDIVORCIADO / DIVORCED /

    F/: VIUDO / WIDOWED /

    :OTRO / OTHER /

    #G:

    ( ) ( ) ( ) ( ) ________________

    DIRECCIN COMPLETA DE HABITACIN / HOME ADDRESS / (C4 : TELFONO / TELEPHONE / H,:

    CORREO ELECTRNICO / E-MAIL ADDRESS /

    ! 47@ :

    NOMBRE, DIRECCIN Y TELFONO QUE DESEE SUMINISTRAR EN CASO DE EMERGENCIA / NAME, ADDRESS AND PHONE YOU WISH TO GIVE IN

    CASE OF EMERGENCY / H, () 17 $/C + IJ 7N /)L + :

    TIPO DE ESTADA EN EAU TYPE OF STAY IN UAE

    TURISTA

    TOURIST / RESIDENTE

    RESIDENT / OTRO OTHER / #G

    7+ 7

  • Ministerio del Poder Popular para Relaciones Exteriores

    Gobierno Bolivariano de Venezuela

    Embajada de la Repblica Bolivariana de Venezuela en los Emiratos rabes Unidos

    APELLIDOS Y NOMBRES DEL CONYUGUE LAST NAMES AND NAMES OF THE CONYUGUE

    1 C / :

    NACIONALIDAD NATIONALITY $ :

    APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS HIJOS LAST NAMES AND NAMES OF THE CHILDREN

    1C TU :

    FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DATE AND BIRTHPLACE

    4 )7 8 :

    NACIONALIDAD NATIONALITY

    $ :

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    ( * ) Llenar una (01) planilla por cada miembro de la familia de nacionalidad venezolana. ( * ) To fill one (01) list by each member of the family of Venezuelan nationality.

    ( * )

    3. PARTICIPACIN EN LA EMBAJADA: ! + - Desea recibir por correo electrnico informacin de las actividades que desarrolla La Embajada? - It wishes to receive by electronic mail information of the activities that develops the Embassy.

    F >! 47@

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