PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES EN ?· Prescription des Antibiotiques en Odontologie et Stomatologie…

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    31-Jul-2018

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<ul><li><p>Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant, juillet 2001</p><p>PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES</p><p>EN ODONTOLOGIE ET STOMATOLOGIE</p><p>RECOMMANDATIONSET</p><p>ARGUMENTAIRE</p></li><li><p>Prescription des Antibiotiques en Odontologie et Stomatologie</p><p>Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant, juillet 2001</p><p>GROUPE DE TRAVAIL</p><p>Dr VEYSSIER Pierre, Prsident, Infectiologue, membre du GTA, CompigneDr NOUYRIGAT Emmanuel, Responsable et Charg de Projet, AfssapsDr BEN SLAMA Lotfi, Stomatologue, ParisDr BENSAHEL Jean-Jacques, Chirurgien-Dentiste, NicePr BERTRAND Jacques-Charles, Stomatologue, Chirurgien Maxillo-Facial, ParisPr BOY-LEFEVRE Marie-Laure, Chirurgien-Dentiste, Charenton-Le-PontDr DERSOT Jean-Marc, Parodontologue, ParisPr DUBREUIL Luc, Microbiologiste, Lille</p><p>Dr LESCLOUS Philippe, Chirurgien-Dentiste, Ivry-sur-SeineDr RAGOT Jean-Pierre, Stomatologue, Chirurgien Maxillo-Facial, ParisDr SENNEVILLE Eric, Infectiologue, TourcoingPr SIXOU Michel, Chirurgien-Dentiste, ToulouseDr DENIS Catherine, AfssapsDr DUMARCET Nathalie, AfssapsDr KONOPKA Claude-Annick, AfssapsDr PELLANNE Isabelle, Afssaps</p><p>GROUPE DE LECTURE</p><p>Dr ARRETO Charles-Daniel, Chirurgien-Dentiste, ParisDr BARSOTTI Odile, Chirurgien-Dentiste, LyonDr BOUCHARD Philippe, Chirurgien-Dentiste, ParisPr BOUVET Anne, Microbiologiste, ParisDr BRU Jean-Pierre, Infectiologue, AnnecyPr CHIDIAC Christian, Infectiologue, LyonPr DE MELLO Gilbert, Chirurgien-Dentiste, RennesPr DEVEAUX Etienne, Chirurgien-Dentiste, LillePr DURAN Damien, Chirurgien-Dentiste, ToulouseDr ETIENNE Daniel, Parodontologue, ParisPr FEKI Ahmed, Chirurgien-Dentiste, StrasbourgDr FOURNIER Sandra, Infectiologue, ParisPr GARRE Michel, Infectiologue, BrestDr GIOVANNOLI Jean-Louis, Chirurgien-Dentiste, ParisDr IMBERT Simone, Stomatologue, ParisDr JOACHIM Frdric, Chirurgien-Dentiste, LilleDr JORRY Jean-Franois, Parodontologue, Tonnerre</p><p>Dr LAIK Louis, Chirurgien-Dentiste, PegomasDr LEMAITRE Philippe, Parodontologue, NantesPr LEPORT Catherine, Infectiologue, ParisDr LEROY Olivier, Infectiologue, TourcoingDr MAES Jean-Michel, Stomatologue, Chirurgien maxillo-facial, LillePr MONDIE Jean-Michel, Stomatologue, Chirurgien maxillo-facial,Clermont-FerrandDr MORA Francis, Parodontologue, BordeauxDr MOUTON Christian, Chirurgien-Dentiste, LembrasDr OTTAVI Philippe, Stomatologue, Le MansDr PEAN Yves, Biologiste, ParisPr POTEL Gilles, Thrapeutique, NantesDr ROCHE Yvon, Chirurgien-Dentiste, ParisDr SAMAKH Paul, Parodontologue, ParisPr SAMSON Jacky, Stomatologue, Chirurgien Maxillo-Facial, GenveDr SIXOU Jean-Louis, Chirurgien-Dentiste, RennesPr SOUSSY Claude-James, Microbiologiste, Crteil</p><p>COMITE DE VALIDATION</p><p>Pr BOUVENOT Gilles, Prsident,Thrapeutique, MarseillePr BERGMANN Jean-Franois, Vice-Prsident, Thrapeutique, ParisPr CAULIN Charles, Prsident de la Commission dAMM, ParisPr DUPUIS Bernard, Prsident de la Commission de Transparence, LilleDr RICH Christian, Prsident de la Commission de Pharmacovigilance, BrestPr AUBIER Michel, Pneumologue, ClichyPr BANNWARTH Bernard, Pharmacologue, Rhumatologue, BordeauxDr CAMELLI Bruno, Gnraliste, ParisPr FUNCK-BRENTANO Christian, Pharmacologue Clinicien, Cardiologue, ParisPr LE JEUNNE Claire, Thrapeutique, Paris</p><p>Pr PETIT Michel, Psychiatre, Sotteville-ls-RouenDr REVEILLAUD Olivier, Gnraliste, ParisPr THERY Claude, Cardiologue, LilleDr TREMOLIERES Franois, Infectiologue, Interniste, Mantes-la-JolieDr WONG Olivier, Gnraliste, ParisDr DENIS Catherine, AfssapsDr DUMARCET Nathalie, AfssapsDr NOUYRIGAT Emmanuel, AfssapsDr PELLANNE Isabelle, AfssapsDr ROSTOCKER Guy, Afssaps</p></li><li><p>Prescription des Antibiotiques en Odontologie et Stomatologie</p><p>Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant, juillet 2001</p><p>SOMMAIRE</p><p>METHODE GENERALE....................................................................................................................................................................1</p><p>RECOMMANDATIONS......................................................................................................................................................................3</p><p>ARGUMENTAIRE................................................................................................................................................................................7</p><p>INTRODUCTION ....................................................................................................................................................................................7</p><p>1. GNRALITS..................................................................................................................................................................................91.1. ANTIBIOTHRAPIE .............................................................................................................................................................................91.2. ANTIBIOPROPHYLAXIE OU ANTIBIOTHRAPIE PROPHYLACTIQUE ...................................................................................................91.3. RGLES D UTILISATION DES ANTIBIOTIQUES - GNRALITS...................................................................................................... 101.3.1. Critres bactrio-pharmacologiques ..................................................................................................................................... 101.3.2. Critres pharmacocintiques.................................................................................................................................................. 111.3.3. Critres lis au terrain.............................................................................................................................................................. 121.3.4. Critres de tolrance................................................................................................................................................................ 121.3.5. Critres cologiques ou pression de slection .................................................................................................................... 121.3.6. Principes de prescription dun antibiotique........................................................................................................................... 13</p><p>2. MICROBIOLOGIE DES INFECTIONS BUCCO-DENTAIRES ............................................................................................... 142.1. FLORE BUCCO-DENTAIRE : COMMENSAUX ET PATHOGNES ...................................................................................................... 142.2. COLONISATION EN RELATION AVEC L'GE.................................................................................................................................... 142.3. ECOSYSTME BUCCAL................................................................................................................................................................... 152.4. ETIOLOGIE DES CARIES DENTAIRES .............................................................................................................................................. 152.5. INFECTIONS ENDODONTIQUES ET PRI-APICALES ....................................................................................................................... 152.6. COLONISATION PAR LES PARODONTOPATHOGNES ................................................................................................................... 162.7. CELLULITES .................................................................................................................................................................................... 182.8. OSTITES ....................................................................................................................................................................................... 18</p><p>3. CHOIX DES ANTIBIOTIQUES EN ODONTOLOGIE ET STOMATOLOGIE ET INDICATIONS THRAPEUTIQUES 18</p><p>4. NOTION DE SUJET A RISQUE DINFECTION........................................................................................................................ 204.1. SUJETS SANS RISQUE D INFECTION RECONNU (=SUJETS CONSIDRS SAINS)......................................................................... 204.2. SUJETS RISQUE D INFECTION LOCALE ET /OU GNRALE (=RISQUE A)................................................................................... 204.3. SUJETS RISQUE D INFECTION DISTANCE (LOCALISATION SECONDAIRE = RISQUE B) ......................................................... 21</p><p>5. ANTIBIOTHRAPIE CURATIVE.................................................................................................................................................. 215.1. TRAITEMENT SYSTMIQUE ............................................................................................................................................................ 215.1.1. Infections dentaires et du parodonte ..................................................................................................................................... 225.1.2. Autres infections bucco-dentaires.......................................................................................................................................... 235.1.3. Pathologie associe aux implants dentaires et rgnration tissulaire parodontale .................................................... 245.2. TRAITEMENTS ADJUVANTS ............................................................................................................................................................ 255.2.1. Antibiothrapie locale .............................................................................................................................................................. 25</p><p>5.2.1.1. Traitement local libration immdiate.......................................................................................................................... 255.2.1.2. Traitement local libration contrle............................................................................................................................ 255.2.1.3. Irrigation sous-gingivale.................................................................................................................................................... 26</p><p>5.2.2. Autres mdicaments ................................................................................................................................................................ 26</p><p>6. ANTIBIOTHRAPIE PROPHYLACTIQUE ................................................................................................................................ 266.1. INDICATIONS DE L ANTIBIOPROPHYLAXIE EN FONCTION DU RISQUE DE L ACTE BUCCO-DENTAIRE .......................................... 266.1.1. Actes invasifs............................................................................................................................................................................. 26</p></li><li><p>Prescription des Antibiotiques en Odontologie et Stomatologie</p><p>Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant, juillet 2001</p><p>6.1.2. Actes non invasifs..................................................................................................................................................................... 286.1.3. Actes bucco-dentaires et infection distance..................................................................................................................... 296.2. ANTIBIOPROPHYLAXIE DES INFECTIONS IATROGNES................................................................................................................. 296.2.1. Endocardite infectieuse........................................................................................................................................................... 296.2.2. Autres infections iatrognes ................................................................................................................................................... 31</p><p>6.2.2.1. Infections locales ou gnrales ....................................................................................................................................... 316.2.2.2. Infections distance .......................................................................................................................................................... 31</p><p>ANNEXES............................................................................................................................................................................................. 32ANNEXE I - ANTIBIOTIQUES RECOMMANDS EN PREMIRE INTENTION EN ODONTOLOGIE ET STOMATOLOGIE : INDICATIONS ETPOSOLOGIES DE LAMM........................................................................................................................................................................ 33ANNEXE II - LEXIQUE DES TERMES DENTAIRES SPCIFIQUES............................................................................................................ 38</p><p>BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................................................................................ 40</p></li><li><p>Prescription des Antibiotiques en Odontologie et Stomatologie</p><p>Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant, juillet 2001 1</p><p>METHODE GENERALE</p><p>L'ordonnance n 96-345 du 24 avril 1996 relative la matrise mdicalise des dpenses de soins a confi l'AgenceFranaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant (Afssaps) la mission d'tablir les recommandations de bonnepratique et les rfrences mdicales, concernant le mdicament. Elle stipule d'autre part que les recommandations debonne pratique et rfrences existantes doivent tre rgulirement actualises, en fonction des donnes nouvelles de lascience.</p><p>C'est dans ce contexte que lAfssaps propose une actualisation des recommandations de bonne pratique et rfrences :"Prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie", tablies par l'ANDEM en 1996 [1].</p><p>Ces recommandations dfinissent une stratgie mdicale optimale en fonction de ltat actuel des connaissances etprcisent ce qui est utile ou inutile, voire dangereux, de faire dans une situation clinique donne.</p><p>Ces recommandations rsultent de l'analyse des donnes actuelles de la science issues de la littrature, et prend encompte les valuations ralises pour dlivrer lautorisation de mise sur le march (AMM) des mdicaments concerns,apprcier le service mdical rendu (SMR) et laborer les fiches de transparence. Les socits savantes ont tconsultes (Conseil National de lOrdre des Chirurgiens-Dentistes, Association de Parodontologie Clinique etdImplantologie, Collge Franais dOrthopdie Mandibulo-Faciale, Socit Franaise de Stomatologie et de ChirurgieMaxillo-Faciale, Socit Franaise de Parodontologie, Socit Franaise dOrthopdie Dento-Faciale, SocitOdontologique de Paris, Acadmie Nationale de Chirurgie Dentaire, Association Universitaire de Parodontologie,Collge Franais de Biomatriaux Dentaires, Socit Franaise dEndodon...</p></li></ul>