Presentacion Torax

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DESCRIPCION ANATOMIA DEL TORAX.

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  • Cavidad Torcica Subdividida en 3 compartimentos

    Cavidad pleural derecha

    Cavidad pleural izquierda

    Mediastino: contiene el corazn, esfago, trquea, nervios y grandes vasos

  • Funciones del trax

  • Aberturas del traxAbertura torcica superior Limitada:

    Posteriormente: T1

    Lateralmente: 1er par de costillas y sus cartlagos costales

    Anteriormente: Borde superior del manubrio

    Abertura torcica inferior Limitada

    Posteriormente: T12

    Posterolateralmente: costillas 11 y 12

    Anterolateralmente: Reborde costal

    Anteriormente: Articulacin Xifoesternal

  • Esqueleto de la pared torcica

    Costillas

    Costillas verdaderas (vertebrocostales) 1 - 7 costillas

    Costillas falsas (vertebrocondrales) 8 - 10 3.- Costillas flotantes (libres) 11 y 12

    Costillas flotantes (libres) 11 y 12

  • COSTILLAS TPICAS 3 - 9

    Tienen

    Cabeza con forma de cua y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza de la costilla

    Cuello

    Tubrculo en la unin del cuello y el cuerpo Porcin articular Porcin no articular

    Cuerpo

    ngulo de la costilla

  • Costillas atpicas 1, 2 y 10 - 12

    1 costilla:

    Mas ancha

    una cara para articularse solo con T1 Dos surcos para los vasos subclavios

    Tubrculo del escaleno anterior

    2 costilla

    Dos caras articulares

    Tubrculo del serrato anterior 10 - 12 costillas

    1 cara articular

    11 y 12 costillas

    Cortas

    Sin cuellos y tubrculos

  • Cartlagos costales: 8 - 10 Forman el arco costal

    El espacio situado por debajo de la costilla 12 no se encuentra

    entre dos costillas y por eso se le denominan espacio subcostal

    El ramo anterior del nervio espinal T12 es el nervio subcostal

  • Vertebras torcicas Detalles caractersticos de las arterias vertebrales torcicas:

    Dos fositas costales (hemicarillas) para la articulacin con lascabezas de las costillas

    Fositas costales en sus apfisis transversas para la articulacincon los tubrculos de las costillas, excepto en las dos o tresvertebras torcicas inferiores

    Apfisis espinosas

    Fositas costales superiores e inferiores

  • Articulaciones Articulaciones costovertebrales:

    Con la cabeza de la costilladividida en dos compartimentos sinoviales por un ligamentointraarticular que se inserta en la cresta de los discos intervertebrales

    CostotransversasSon articulaciones sinoviales (diartrosis)Se estabiliza por 2 ligamentos extracapsulares1) ligamento costotransverso2) ligamento costotransverso lateral

    + ligamento costotransverso superior apfisis transversa de la vertebrasuperior

  • Esternocostales

    - Unin fibrocartilaginosa (snfisis):

    - Costillas 1 y manubrio del esternn

    - Costilla 2 - 7 sinoviales + refuerzos capsulares, ligamentosesternocostales radiados

    Intercondrales

    - Anclaja indirectamente al esternn Contribuye a laformacin de un reborde costal inferior liso

    - Sinoviales

    - Reforzadas por ligamentos Intercondrales

    Manubrioesternales y xifoesternales = snfisis, se palpafcilmente el ngulo de esternn

  • Movimientos de la Pared Toracica

    Los movimientos de la pared torcica y del diafragma durante la inspiracin aumentan el volumen intratorcico y los dimetros

    del trax.

    En consecuencia, los cambios

    de presin provocan alternativamente

    la aspiracin de aire hacia el

    interior de los pulmones

    Inspiracin

  • Durante la espiracin pasiva:

    El diafragma, los msculos intercostales y otros, serelajan, con lo que disminuye el volumen intratorcico yaumenta la presin intratorcica.

    La presin intraabdominal

    disminuye y las vsceras

    abdominales se descomprimen.

    El tejido elstico de los pulmones,

    que estaba expandido, se retrae,

    y se expele la mayor parte del aire.

  • El dimetro vertical (altura) de la parte central de lacavidad torcica aumenta durante la inspiracin a medidaque el diafragma desciende al contraerse, comprimiendolas vsceras abdominales

    Durante la espiracin, el dimetro vertical vuelve a suposicin neutra a medida que la retraccin de lospulmones genera una presin subatmosfrica en lascavidades pleurales, entre los pulmones y la paredtorcica.

  • El dimetro anteroposterior del trax aumentaconsiderablemente cuando se contraen los msculosintercostales.

    El movimiento de las costillas (fundamentalmente 2.a-6.a) en lasarticulaciones costovertebrales, alrededor de un eje que pasaa travs del cuello de las costillas, hace que los extremosanteriores de las costillas asciendan

    Movimiento de palanca de bomba

    de agua

  • El dimetro transverso del trax tambin aumenta ligeramentecuando se contraen los msculos intercostales, elevando laspartes medias (las ms laterales) de las costillas (en especiallas ms inferiores)

    Movimiento de asa de cubo

  • Msculos de la Pared Torcica

  • Los msculos serratos posteriores

    Se han considerado tradicionalmente msculos inspiratorios.

    Serrato posterior superior

    Serrato posterior inferior

    Se extienden sobre las aberturas torcicas superior e inferior, ascomo las transiciones desde la columna vertebral torcicarelativamente inflexible hasta los segmentos cervical y lumbarde la columna, mucho ms flexible.

    Podran no tener una funcin principalmente motora. En lugarde eso, podran tener una funcin propioceptiva

  • Msculos elevadores de las costillas

    12 msculos en forma de abanico que elevan las costillas

    Puede participar en el movimiento vertebral y/o la

    propiocepcin.

  • Los msculos intercostales

    Ocupan los espacios intercostales

    La capa superficial intercostales externos

    La capa interna: intercostales internos.

    A las fibras ms profundas de estos ltimos, dispuestasinternamente en los vasos intercostales, se les designa, untanto artificialmente, como un msculo diferenciado, losintercostales ntimos.

  • Aunque los intercostales externos e internos son activosdurante la inspiracin y la espiracin, respectivamente, lamayor parte de su actividad es isomtrica (aumento de tonosin producir movimiento);

    El papel de estos msculos en el movimiento de las costillasparece tener relacin, sobre todo, con la respiracin forzada.

    El papel primordial de los msculos intercostales en larespiracin es sostener (aumentar el tono o la rigidez) elespacio intercostal, oponindose al movimiento paradjico, enespecial durante la inspiracin, cuando las presiones torcicasinternas son ms bajas (ms negativas).

  • Msculos subcostales

    Tienen formas y tamaos variables, y normalmente sloestn bien desarrollados en la pared torcica inferior.

    Se extienden desde la superficie interna del ngulo de unacostilla hasta la superficie interna de la segunda o terceracostilla inferior a ella.

    Atravesando uno o dos espacios intercostales, lossubcostales discurren en la misma direccin que losintercostales internos y se mezclan con ellos.

  • Los msculos transversos del trax

    Constan de cuatro o cinco tiras que irradian superolateralmentedesde la cara posterior de la porcin inferior del esternn.

    Se continan inferiormente con los msculos transversos delabdomen en la pared anterolateral del cuerpo.

    Parecen tener una dbil funcin espiratoria y tambin puedenproporcionar informacin propioceptiva.

  • El Diafragma Es una pared compartida (en realidad, un suelo/techo) que

    separa el trax del abdomen.

    Aunque tiene funciones

    relacionadas con ambos

    compartimentos del tronco,

    su funcin ms importante

    (vital) es la de ser el

    msculo principal de la

    inspiracin.

  • Fascia de la Pared Torcica

    Fascia pectoral por su relacin con los msculospectorales

    Parte de ella forma el lecho de la mama

    Suspendida desde la clavcula, envuelve el musculopectoral menor, fascia clavipectoral

    Caja torcica esta tapizada por fascia endotorcica

    Se vuelve mas fibrosa a nivel de los vrtices pulmonares(membrana suprapleural)

  • Nervios de la Cavidad Torcica

    La pared torcica tiene 12 pares de nervios espinalestorcicos . Salen de los formenes intervertebrales y sedividen en:

    Ramos anteriores de T1-T11, que forman los nerviosintercostales

    Ramos anteriores del nervio T12 forma el nervio subcostal

    Ramos posteriores de los nervios espinales torcicos

  • Nervios Intercostales TpicosLos nervios intercostales 3 6, inicialmente discurren

    dentro de la fascia endotorcica.

    Cerca de los ngulos de las costillas, los nervios pasanentre los msculos intercostales internos e ntimos yluego entran entre los surcos de las costillas luego sesitan en o inferiores a los surcos de las costillas.(Paquetes neurovasculares)

  • Entran en el tejido subcutneo como ramos cutneoanteriores

    Nervios espinales T2 y T12 inervan un rea del troncosemejante a una franja dermatomo.

    Miotoma, grupo de msculos inervados por los ramosanterior y posterior de cada par de nervios espinalestorcicos.

  • MiotomasLos miotomas de los nervios espinales T2 T11 incluye los

    msculos:

    -intercosales

    -subcostales

    -transversos del trax

    -elevadores de las costillas

    -serratos posteriores

    Relacionados con el en espacio intercostales que incluye el ramo anterior del nervio espinal especifico.

  • Ramos de un nervio intercostal tpico Ramos comunicantes, conectan cada nervio intercostal al

    tronco simptico homolateral.

    Ramos colaterales, se originan cerca de los ngulos de las costillas y desci