Presentasi Materi Ppi

  • Published on
    16-Nov-2015

  • View
    13

  • Download
    8

Embed Size (px)

Transcript

<p>Slide 1</p> <p>PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) Dr. Luwiharsih,MSc dr Luwi - 2 Agust 2014</p> <p>1</p> <p>PENDAHULUANPPI di RS merupakan suatu upaya kegiatan untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar RS.Ditinjau dari asal didapatnya infeksi dapat berasal dari komunitas (community acquired infection) atau berasal dari lingkungan RS (hospital acquired infection) yg sebelumnya lebih dikenal dengan istilah infeksi nosokomialKarena seringkali tidak bisa secara pasti ditentukan asal infeksi maka sekarang istilah Infeksi Nosokomial (hospital acquired infection) diganti dengan istilah baru yaitu Healthcare Associated Infections (HAIs), dengan pengertian yg lebih luas tidak hanya di RS tetapi juga infeksi di fasilitas yankes lainnya. Khusus utk infeksi di RS selanjutnya disebut : Infeksi RS (IRS)LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>TUJUANTujuan pengorganisasian program PPI adalah mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yg didapat dan ditularkan diantara pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela, mahasiswa dan pengunjung LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>Magnitude of Healthcare - Associated Infection World-wide: 1,400,000/day. ICU infection rate: 25%. USA: 2,000,000/yr---90,000 deaths ( 274/day). Great Britain: 5,000 deaths/year. Mexico: Third most common cause of deaths. Brazil: 50 &amp; of newborns infected, 12-52% die. Sub-Saharan Africa: SSI is common cause of death. Worldwide: 4,500 children die of HAI. </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>Economic Impact </p> <p>One surgical site infection may cost up to $15-$30,000 to treat. One blood stream infection cost up to $50,000 to treat. $40 $75 billion dollars are spent to treat HAIs. </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>Healthcare-Associated Infections The Big Five Central line associated blood stream infection (CLABSI) Ventilator associated pneumonia (VAP) Surgical site infection (SSI) Catheter-associated UTI (CAUTI) Clostridium difficile associated disease (CDAD) LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>Blood Stream Infections </p> <p>14 % of all HAI Primary Secondary Catheter (device)-associated </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>Surgical Site Infection (SSI) </p> <p>22 % of all HAIs 1.Superficial 2.Deep 3.Organ Space </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>8</p> <p>Pneumonia 15% of all HAI 1.Ventilator Associated Pneumonia (VAP) 2.Aspiration Pneumonia/pneumonitis 3.Hematogenous </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>BAB 2 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI(PPI)FOKUS AREA :Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4) Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)Prosedur Isolasi (PPI 8 )Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)Pendidikan staf tentang program (PPI 11)LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>PROGRAM KEPEMIMPINAN &amp; KOORDINASI</p> <p>Standar PPI.1. Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan PPI. Individu tersebut kompeten dalam praktek PPI yang diperolehnya melalui pendidikan, pelatihan, pengalaman atau sertifikasi ICN/IPCN Elemen Penilaian PPI.1Satu atau lebih individu mengawasi program pencegahan dan pengendalian infeksi Kualifikasi Individu yang kompeten sesuai ukuran rumah sakit, tingkat risiko, ruang lingkup program dan kompleksitasnya.Individu yang menjalankan tanggung jawab pengawasan sebagaimana ditugaskan atau yang tertulis dalam uraian tugas</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>ICN/IPCNICN (infection control nurse)/IPCN (Infection prevention and control nurse), bekerja purna waktu dengan ratio 1 IPCN untuk tiap 100 150 TT di RSDalam bekerja IPCN dapat dibantu beberapa IPCLN (Infection prevention and control link nurse) dari tiap unit, terutama yg berisiko terjadinya infeksiKriteria :Perawat dng pendidikan min D 3 &amp; memiliki sertifikasi pelatihan PPI/IPCN Memiliki komitmen di bidang PPIMemiliki pengalaman sebagai Ka ruangan atau setaraMemiliki kemampuan leadership, inovatif dan confidentBekerja purna waktu Tugas &amp; tanggung jawab PPI lihat buku pedoman manajerial PPI &amp; fas yankes lainnya, halaman 17 18 IPCN agar membuat Rencana kerja </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>PROGRAM KEPEMIMPINAN &amp; KOORDINASI</p> <p>Standar PPI.2. Ada penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan PPI yang melibatkan dokter, perawat dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit. Komite PPI &amp; Tim PPI </p> <p>Elemen Penilaian PPI.2. Ada penetapan mekanisme untuk koordinasi program pencegahan dan pengendalian infeksi Koordinasi kegiatan PPI infeksi melibatkan dokterKoordinasi kegiatan PPI melibatkan perawatKoordinasi kegiatan PPI melibatkan profesional PPIKoordinasi kegiatan PPI melibatkan urusan rumah tangga (housekeeping)Koordinasi kegiatan PPI melibatkan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit. </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>KOMITE PPIKetua sebaiknya dokter (IPCO/Infection Prvention and Control Officer)Sekretaris sebaiknya IPCNAnggota :Dokter wakil dari tiap SMFDokter ahli epidemiologiDokter Mikrobiologi/Patologi klinikPetugas LabPetugas farmasi Perawat PPI/IPCNPetugas CSSDPetugas LaundryPetugas IPSRS/MaintenancePetugas SanitasiPetugas House keepingPetugas K-3 RSPetugas Kamar Jenazah</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014BUAT PROGRAM PPI </p> <p>14</p> <p>KEBIJAKAN MANAJEMENKebijkan kewaspadaan isolasiKebersihan tanganPenggunaan APD Peralatan perawatan pasienPengendalian lingkunganPemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linenKesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatanPenempatan pasien.Hygiene respirasi/etika batukPraktik menyuntik yang amanIsolasi dengan dugaan emerging diseaseb. Kebijakan tentang pengembagan SDM PPIc. Kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yg melibatkan Tim PPI kadaluwarsa, single use -- reuseLUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>KEBIJAKAN MANAJEMENKebijakan tentang penggunaan antibiotik yg rasionalKebijakan pelaksanaan surveilansKebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana yg melibatkan Tim PPI termasuk Kebijakan renovasi bagunan Kebijakan tentang kesehatan karyawanKebijakan penanganan KLBKebijakan penempatan pasienKebijakan upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ISK, PneumoniKebijakan tentang penerapan buku pedoman manajerial dan buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi RS </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>KEBIJAKAN TEKNISSPO kebersihan tanganSPO penggunaan APDSPO penggunaan peralatan perawatan pasienSPO Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan limbah infeksius dan non infeksius ; benda tajam &amp; jarum, darah dan komponen darah SPO pemrosesan peralatan pasien &amp; penatalaksanaan linen dan laundry SPO kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatanSPO penempatan pasienSPO hygiene respirasi/etika batukSPO praktik menyuntik yg amanSPO praktik untuk lumbal punksiLUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>KEBIJAKAN TEKNISSPO tentang pencegahan dan pengendalian IAD, ISK, HAP, VAP, IDO, flebitis dan dekubitus SPO tentang isolasi (airborne, contact dan droplet) SPO Kebersihan Tangan, Tertusuk JarumSPO tentang skrining dan penanganan MRSA SPO Surveillance dan KLB SPO single use reuse SPO penanganan makanan SPO pengambilan spesimen LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>PROGRAM KEPEMIMPINAN &amp; KOORDINASI</p> <p>Standar PPI.3. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan ilmu pengetahuan terkini, pedoman praktek yang akseptabel sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku, dan standar sanitasi dan kebersihan.Elemen Penilaian PPI.3. Program PPI berdasarkan ilmu pengetahuan terkiniProgram PPI di RS berdasarkan pedoman praktik yang diakuiProgram PPI perundangan yang berlaku Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan standar sanitasi dan kebersihan dari badan-badan nasional atau lokal.</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>PROGRAM PPITerbaru ada program PPI setiap tahunAcuan Program :Pedoman manajerial PPI di RS dan fasilitas yan kes lainnya dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya (kesiapan menghadapi Emreging Infectious Disiesae)Pedoman surveilans infeksiPedoman Instalasi Pusat Sterlisasi di RSPedoman PPI di ICUManajemen linen RSPedoman Sanitasi RSPedoman hand hyegine WHO</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>20</p> <p>PROGRAM KEPEMIMPINAN &amp; KOORDINASI</p> <p>Standar PPI.4.Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.Elemen Penilaian PPI.4. Pimpinan rumah sakit menunjuk staf yang cukup untuk program pencegahan dan pengendalian infeksiPimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup untuk program pencegahan dan pengendalian infeksi Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>SUMBER DAYA UNTUK MENDUKUNG PROGRAM PPIKomite PPI , IPCN dan IPCLN ada SK Dir nya dan jumlah cukup Sarana kesekretariatanRuangan sekretariat &amp; tenaga sekretariat diupayakan full timeKomputer dan printerATKSarana komunikasiAnggaran atau dana untuk kegiatan Diklat Pengadaan fasilitas untuk PPI APD, handrub, desinfectan, dllSistem manajemen Informasi Soft ware untuk pengolahan data surveilans </p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>FOKUS DARI PROGRAMStandar PPI.5.Rumah sakit menyusun dan menerapkan program yang komprehensif untuk mengurangi risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan kesehatan.Elemen Penilaian PPI.5. Lihat program PPIAda program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan pada pasienAda program komprehensif dan rencana menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan pada tenaga kesehatan. (lihat juga KPS.8.4)Program termasuk kegiatan surveillance yang sistematik dan proaktif untuk menentukan angka infeksi biasa (endemik) acuan buku surveilance KemkesProgram termasuk sistem investigasi outbreak dari penyakit infeksi (lihat juga Sasaran Keselamatan Pasien 5, EP 1). acuan buku surveilance KemkesProgram diarahkan oleh peraturan dan prosedur yang berlakuTujuan penurunan risiko dan sasaran terukur dibuat dan direview secara teratur.Program sesuai dengan ukuran, lokasi geografis, pelayanan dan pasien RS.</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>PROGRAM PPIMelaksanakan Surveilans PPI 6Melakukan Investigasi outbreak PPI 6 Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-useMonitoring Pembuangan sampah infectious &amp; cairan tubuhMonitoring Penanganan pembuangan darah dan komponen darahMonitoring Area kamar mayat dan post mortemMonitoring Pembuangan benda tajam dan jarumPencatatan dan pelaporan tertusuk jarumMonitoring penggunaan ruang IsolasiMonitoring kepatuhan Hand hygieneDiklat</p> <p>LUWI-PPI 2062013</p> <p>FOKUS DARI PROGRAMStandar PPI 5.1Seluruh area pasien, staf dan pengunjung rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi.</p> <p>Elemen Penilaian PPI 5.1. Lihat program PPISemua area pelayanan pasien di rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi Semua area staf di rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksiSemua area pengunjung di rumah sakit dimasukkan dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>SASARAN PROGRAM PPIArea pasienArea Pengunjung Area StafLUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>FOKUS DARI PROGRAMStandar PPI 6.Rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah pencegahan, pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan.Elemen Penilaian PPI 6. Lihat Kegiatan surveilanceRumah sakit telah menetapkan fokus program melalui pengumpulan data yang ada di Maksud dan Tujuan a) sampai f)Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/dianalisis. Berdasarkan evaluasi/analisis data, maka diambil tindakan memfokus atau memfokus ulang program pencegahan dan pengendalian infeksi. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit setiap tahun dan hasil asesmen didokumentasikan. ICRA</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>FOKUS DARI PROGRAMRumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat infeksi yang relevan sebagai berikut :Saluran pernafasan, seperti : prosedur dan peralatan terkait dengan intubasi, dukungan ventilasi mekanis, tracheostomy dan lain sebagainya. Data VAP, HAPSaluran kencing, seperti : prosedur invasif dan peralatan terkait dengan indwelling urinary kateter, sistem drainase urin dan lain sebagainya Data ISKPeralatan intravaskuler invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena sentral, saluran vena periferi dan lain sebagainya IADP, Sepsis Klinis (IADP pd neonatus/bayi), Phlebitis Lokasi operasi, seperti pelayanan dan tipe pembalut luka dan prosedur aseptik terkait IDO/ILOPenyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis, multi drug resistant organism, virulensi infeksi yang tinggi.Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di masyarakat.</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>DATA-DATA SURVEILANCE(Acuan Pedoman Survelans Infeksi Kemkes 2011)Infeksi aliran darah primer (IADP) Blood Stream Infection (BSI) keadaan bakteremia yg Dx nya ditegakkan melalui pemeriksaan kulturCSEP (clinical sepsis/Sepsis klinis) IADP pada neonatua &amp; bayiHospital Acquired Pneumoia (HAP)Ventilator Associated Pneumonia (VAP)Infeksi Saluran Kemih/ Urinary Tract Infection (ISK/UTI)Infeksi Luka Operasi (Surgical Site Infection/SSI)Phlebitis mrpk tanda-tanda peradangan pd daerah lokal tusukan infus . Tada-tanda peradangan tsb adalah merah, bengkak, terasa spt terbakar dan sakit bila di tekan.Dekubitus LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>DATA-DATA SURVEILANCE(Acuan Pedoman Survelans Infeksi Kemkes 2011)LUWI-PPI 1 SEPT 2014DATA- DATASURVEILANCE</p> <p>Buat profil/kamus indikator utk setiap data surveilanceLakukan pencatatan harian Formulir surveilans harian IRSLakukan rekap bulanan formulir survelans bulanan IRSBuat laporan hasil surveilance (PPI 10.5, PPI 10.6)Lakukan analisa (PPI 10.1, 10.2, 10.3, 10.4)Buat ICRADesiminasi hasilKegiatan integrasi dng kegiatan PMKP</p> <p>TELUSUR DATA </p> <p>PROFIL INDIKATORLUWI-PPI 1 SEPT 2014JUDULDIMENSI MUTUTUJUANDEFINISI OPERASIONALFREKUENSI PENGUMPULAN DATAPERIODE ANALISANUMERATORDENOMINATORSUMBER DATA (inklusi &amp; eksklusi)STANDARPJ PENGUMPUL DATA/PIC </p> <p>FOKUS DARI PROGRAMStandar PPI 7.Rumah sakit mengidentifikasi prosedur dan proses terkait dengan risiko infeksi dan mengimplementasi strategi untuk menurunkan risiko infeksi.</p> <p>Elemen Penilian PPI 7.Rumah sakit telah mengidentifikasi proses terkait dengan risiko infeksi (lihat juga MPO.5, EP 1) mis : penggunaan cairan infusRumah sakit telah mengimplementasi strategi penurunan risiko infeksi pada seluruh proses (lihat juga MPO.5, EP 1) Rumah sakit mengidentifikasi risiko mana (lihat juga PPI. 7.1 sampai dengan PPI.7.5) yang membutuhkan kebijakan dan atau prosedur, edukasi staf, perubahan praktik dan kegiatan lainnya untuk mendukung penurunan risiko Infection control risk assessment (ICRA) pada EP 1, 2, 3</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014</p> <p>LUWI-PPI 1 SEPT 2014IDENTIFIED RISK...</p>