Presentation1 branule Managementul iv periferic.

  • Published on
    25-Oct-2015

  • View
    217

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Mentinerea liniei pereiferice venoase, branula

Transcript

  • Managementul cateterului intravenosperiferic

  • Branula este un tub flexibil din material plastic, introdus intr-o vena periferica, pentru a mentine o cale accesibila pentru pasajul fluidelor sau a unor substante medicamentoase

  • Cateterul intravenos a fost inventat de Betty Rozier si Liza Vallino, mama si fiica. Au improvizat un scut din cablul mausului de la computer prin care au introdus un ac, au retras apoi acul, iar cablul subtire a ramas pe loc in vena. Astfel au facut ca administrarea intravenoasa sa fie mai usoara si sigura. Au denumit acest sistem CASA PENTRU AC IV

  • Tubul subtire din plastic care imbraca acul, este produs dintr-un material special, elastic, biocompatibil, flexibil, care permite sa ramana pe loc in vena, asigurand confort si siguranta atat pacientilor cat si asistentelor medicale

  • Aceste materiale permit fabricarea diferitelor dimensiuni precise, asigurand o suprafata perfect neteda. Dispozitivul asigura racordarea perfecta la seringa sau trusa de perfuzie

  • Consideratii pentru alegerea branuleiAlegeti dimensiunea in Gauge si lungime in functie de:Scopul insertiei Durata de mentinereVarsta si constitutia pacientuluiBranulele din poliuretan scad riscul de flebita de 2-3 ori

  • Pentru a reduce riscul complicatiilor

    Alegeti cu grija si profesionalism dispozitiveleAlegeti cu grija si profesionalism locul insertieiRespectati cu strictete asespsia si antisepsia

  • ALEGEREA G24 G copii, sugariAdulti cu vene subtiri si friabile20 22 G Pacienti medicali18 GPacienti chirurgicaliAdministrare sangeAdministrare sol. Caustice16 GTraumatologieChirurgie majora

  • ALTE CRITERII1. CONDITIA PACIENTULUITA, HEMORAGII, DESHIDRATARE TIPUL SOLUTIEI DE PERFUZAT

    BRANULELE DE 16 18 G SE SCHIMBA DUPA CEL MULT 72 ORE

    IN PRINCIPIU G BRANULEI VA FI -1/4 DIN DIAMETRUL VENEI

  • Venele de la mn

    Vena Digitala dorsala Vene dorsale metacarpieneRetea venoasa Dorsala Vena Cefalica 5. Vena Basilica

  • Venele de la antebra1. Vena Cefalica 2. Vena Cubitala Mediana 3. Vena cefalica 4. Vena Basilica

  • In Urgenta Plasati intotdeauna branula de 18 -20 GPlasati intotdeauna intr-o vena de calibru mare, de preferinta distala, pe plan ososNu uitati: - pacientul va mai avea nevoie de vene pe perioada internarii posibil pentru anestezie sau administrare de sange !!!

  • ATENTIE

    In caz de 2 insuccese in a prinde vena, rugati alta colega sa plaseze branula, deoarece din multe tentative se distruge capitalul venos al pacientului

    .

  • Imediat dupa insertie, branula trebuie spalata cu un jet de 5-10 ml de ser fiziologic, pentru a indeparta din lumenul ei sau al venei, eventualele microcheaguri formate in urma stazei cu garoul.

  • La copii sau persoane sensibile, pentru a-i proteja de durere, se poate aplica pe tegument, pe locul ales pentru insertia branulei, crema EMLA, ca anestezic localAplicarea se va face cu 1 ora inainte Nu este indicata la copii mai mici de 3 luni sau la prematuri sub 52 saptamani de la conceptie.

  • Calculul ratei perfuzieiSe face dupa formulaVol sol de perfuzat (in ml) X 1ml (nr picaturi)timp perfuzie in minuteEx2500ml X 20 = 50000 = 32,72/pic/min24 h (1440min) 1440

  • Foarte importantInsertia branuleiDupa inteparea tegumentului, in momentul in care sangele apare in camera de vizualizare a branulei, acul se tine pe loc si se avanseaza pe traiectul venei doar cu tubul de plastic, pentru a nu perfora venaImediat se largeste garoul pentru a nu se forma microcheaguri in lumenul branulei sau a venei

  • Se injecteaza imediat 5-10 ml ser fiziologicAcest jet de lichid -spala lumeul branulei si al venei de microcheaguri, care ar putea infunda branula - asigura asistenta ca vena este permeabila si tubul branulei este in vena

  • Se ataseaza trusa de perfuzie si se porneste curgerea solutiei cu numarul de picaturi calculateSe igienizeaza zona de punctie, pentru a nu ramane urme de sange, se aplica un mic pansament sub branula, la locul punctieiSe aplica leucoplastul proaspat rupt sau taiat peste capatul extern al branuleiNu se pregatesc bucati de leucoplast pus pe diferite suprafete care nu sunt sterile !!

  • Se aplica deasupra branulei la locul de punctie, un pansament de preferinta transparentLocul punctiei se inspecteaza zilnic si se schimba pansamentul de cate ori este nevoie

  • Branula se inlocuieste la 72 92 ore pentru a reduce riscul complicatiilor

  • Cea mai frecventa complicatie a terapiei IV FLEBITAFactori care contribuie la aparitia flebiteiMaterialul cateteruluiDimensiunea cateteruluiLocul insertieiIndemanarea asistenteiDurata mentineriiTipul solutiilor injectateRata perfuzieiFrecventa schimbarii pansamentuluiPrezenta infectieiModul pregatirii tegumentelor

  • Reinsertia dopului In momentul opririi perfuziei, sau dupa utilizarea branulei pentru terapie medicamentoasa, dopul branulei se reinsereaza. Corect ar fi ca de fiecare data sa se utilizeze un dop nou, steril.Pastrarea dopului in diferite stiluri sau practici, trebuie sa fie foarte bine definita si prevazuta in protocoale ferme de actiune

  • ConcluziiBranula este un dispozitiv care asigura confort si siguranta pacientului care necesita terapie IVIn acelesi timp asigura confort si siguranta asistentei

    Important este ca managementul acestei proceduri sa fie extrem de corect