Proiect Infarctul Miocardic Acut

  • Published on
    28-Oct-2015

  • View
    1.099

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

lucrare pt terminarea scolii sanitare

Transcript

INTRODUCERE

Lucrarea cuprinde 5 pri, i anume:

Introducere, istoricul i importana bolii

Cap. I - Noiuni de anatomie i fiziologie ale aparatului cardiovascular

Cap. II - Infarctul miocardic acut Cap. III - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu infarct miocardic acut Cap. IV - Studiu de caz caz clinic 1, 2, 3.ISTORICUL I IMPORTANA BOLII

Ultimele secole de civilizatie - al XIX-lea si al XX-lea - au determinat, o dat cu destinul politic si social al planetei, si destinul genetic al omenirii. Industrializarea, aparitia automobilului, razboiul modern, dezvoltarea societatilor capitaliste sunt doar cateva date care aparent tin numai de istorie. Toate aceste 'evenimente' au influentat sanatatea, viata, moartea. Cu alte cuvinte, indicii traditionali ai epidemiologiei - natalitatea, mortalitatea, incidenta, prevalenta - reprezinta efectul a cel putin doua secole de progres.

Infarctul miocardic acut reprezint cea mai important cauz de deces. n diferite statistici decesul prin infarct reprezint 15-20% din totalitatea deceselor.

n Romnia, in anul 2005 , din 100 de decese, 48 s-au datorat bolilor cardiovasculare , din care 25 au fost ca urmare a unui infarct miocardic. n aceeasi perioad , rata standardizat a mortalitatii prin boli cardiovasculare a fost, pentru Romania de peste 120 la 100.000 locuitori, faa de o medie de 80 pentru Europa.

n ultimii 20 ani incidenta complicatiilor aterosclerozei a sczut constant in Europa de vest datorit eficacitii masurilor de preventie primar si secundar. Aceste msuri sunt aplicate incomplet sau partial in Europa de est, inclusiv Romania i ca urmare incidenta bolilor cardiovasculare crete continuu.

Mortalitatea acut in infarct miocardic s-a redus spectaculos in ultimii 30 ani datorit progreselor n terapia de urgent. Utilizarea tehnicilor de reperfuzie coronarian a redus n ultimii 10 ani mortalitatea acut n spital a infarctului de miocard sub pragul de 10 %.

Infarctul miocardic este unul din cele mai frecvente diagnosticela pacienii spitalizai n rile industrializate, n Statele Unitese produc n fiecare an aproximativ 1,5 milioane de infarctemiocardice. Rata mortalitii prin infarct acut este de aproximativ30%, mai mult de jumtate din decese producndu-se nainteca individul afectat s ajung la spital. Dei rata mortalitiidup spitalizare pentru infarct miocardic a sczut cu aproximativ30 de procente de-a lungul ultimelor dou decade, aproximativl din fiecare 25 de pacieni care supravieuiesc la spitalizarea iniial moare n primul an dup infarctul miocardic. Supravieuirea este marcat redus la pacienii vrstnici (peste vrstade 65 de ani), a cror rat de mortalitate este de 20% la llun i de 35% la l an dup infarct.Mai frecvente la brbai, aceste afeciuni se transmit adesea din tat n fiu. Dac, n parte, aceasta se poate explica prin factori de risc comuni (regim bogat n grsimi, sedentarism), medicina a constatat i importana factorilor genetici.

Pronosticul pacienilor cu boal coronarian a fost mbuntit de progresele nregistrate n tratamentele cardiovasculare, totui aceasta rmne prima cauza de mortalitate, n Romnia decednd zilnic prin infarct miocardic 40 de oameni, potrivit studiilor prezentate la congresul de cardiologie.

Previziunile Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) arat c boala coronarian v rmne tot principala cauz de deces pentru urmtorii 20 de ani, reprezentnd 12,2 la sut din mortatitalitea general, naintea celor provocate de cancer, accidente rutiere, HIV/SIDA i bolile hepatice. n 2010, aproape 30 la sut dintre pacienii cu insuficien coronarian prezint risc de mortalitate de trei ori mai mare dect la cancer. Jumtate dintre bolnavi mor la patru ani de la depistarea bolii, iar unu din patru se reinterneaz la trei luni de la primul episod. Numai n Statele Unite ale Americii, la fiecare 26 de secunde cineva sufer de un eveniment coronarian, de exemplu infarct miocardic i la fiecare minut cineva moare din aceast cauz. n Romnia, datele statistice arat c la sfritul anului 2006 erau nregistrai aproape un milion de pacieni cu boal coronarian ischemic. n Statele Unite se produc n fiecare an aproximativ 1,5 milioane de infarcte miocardice. n Romnia, bolile cardiovasculare stau la baza a 63% din totalul deceselor din ara noastr, n timp ce n Europa procentul este de 37%.

Rata mortalitii prin infarct acut este de aproximativ 30%, mai mult de jumtate din decese producndu-se nainte ca individul afectat s ajung la spital. Dei rata mortalitii dup spitalizare pentru infarct miocardic a sczut cu

aproximativ 30 de procente de-a lungul ultimelor dou decenii, aproximativ l din fiecare 25 de pacieni care supravieuiesc la spitalizarea iniial moare n primul an dup infarctul miocardic. Supravieuirea este marcat redus la pacienii vrstnici (peste vrsta de 65 de ani), a cror rat de mortalitate este de 20% la o lun i de 35% la l an dup infarct.

Tromboliza este cea mai la ndemn metod de reperfuzie miocardic n multe centre medicale unde angiografia nu este la ndemn i se iniiaz n termen optim de 6 ore (maxim 12 ore) de la debutul durerii. Se poate ncepe chiar i din faza pre-spital, dar este preferat administrarea n spital, unde sunt la ndemn metode de intervenie de urgen.

Angioplastia este o metod de tratament n cazul infarctului, fiind n proporie de 95% eficient. Romnia beneficiaz doar de un sfert de angiografe pe cap de locuitor. Anual, 13.000 de ceteni romni sufer un infarct, rata mortalitii atingnd cote ngrijortoare.

Cap. I - ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

Sistemul circulator mentine constant cantitativ si calitativ lichidul tisular in toate regiunile organismului. Sngele circul n interiorul arborelui vascular datorit diferenelor de presiune. Aparatul cardiovascular cuprinde urmtoarele componente: inima, arterele mari i arteriole, ramificndu-se n reeaua capilar prin care se irig esuturile i organele. Sngele se ntoarce prin sistemul de colectare al venelor la inim (marea circulaie);de aici trece spre plmni,unde are loc oxigenarea sngelui(mica circulaie sau pulmonar).Legtura dintre vene i artere se face prin capilare,care constituie sectorul circulator al schimburilor de gaze i substane nutritive dintre snge i esuturi.

I. INIMA

Inima, n greutate de 350 grame la un adult, are forma unui con cu vrful ndreptat n jos, iar baza corespunde marilor vase(venele cave,artera pulmonar,aorta) Este poziionat in etajul inferior al mediastinului , ntre cei doi plamni , deasupra diafragmului ; invelit intr-o tunic fibroas numit pericard.Este un organ muscular ai crui perei au trei straturi:miocardul(muchiul inimii),cptuit n interior de endocard,iar la exterior de o membran seroas,pericardul.Pompa cardiac are patru camere:atriul drept i stng cu pereii subiri-camerele de primire-i ventriculul drept i stng cu pereii mai groi,care constituie pompa efectiv.ntre caviti exist orificii de comunicare dotate cu valvule,ca i la ieirea din inim(artera pulmonar i aorta).Buna funcionare a aparatelor valvulare favorizeaz umplerea cu snge a inimii n perioada de repaos(diastol)i propulsarea dup contracie n marea i mica circulaie.Inima este singurul organ muscular care se contract ritmic,fr ntrerupere.din viaa embrionar pn la moarte.Automatismul cardiac este asigurat de un centru specializat(nodul sinusal), de la care pornete stimulul cardiac.

1 . CONFIGURAIA EXTERN

Inima prezint :

Doua fee : - anterioar sau sterno-costal- la acest nivel se afla anul interventricular care desparte ventriculul stang de ventriculul drept i anul atrio- ventricular , care desparte atriile de ventricule.

- inferioar sau diafragmatic , pe care se continu anurile anterioare

dou margini

o baz sau faa posterioar ce corespunde atriului stng i drept

un vrf care aparine ventriculului stng

2 STRUCTURA INIMII

Inima este alctuit din trei straturi :

a. ENDOCARDUL sau stratul intern, este constituit dintr-un endoteliu situat pe o membrana bazal ce se continu cu stratul subendotelial, format din fibre colagene, fibre de reticulin, fibre elastice, rare celule conjunctive i numeroase terminaii nervoase senzitive. Endocardul nu conine vase sangvine , hrnirea fcdu-se prin imbibiie. El se continu cu endoteliul arterelor i venelor.

b. MIOCARDUL sau stratul mijlociu , este constituit din celule lungi si cilindrice numite fibre musculare sau miocite ce se ramifica si se anastomozeaz , avnd un diametru intre 10-100.

Fiecare fibr muscular este acoperit de o membran plasmatic numit sarcolem. Citoplasma poart numele de sarcoplasm ,este foarte abundent , subire i conine un nucleu situat central.

n sarcoplasm se gasesc miofibrele si un reticul endoplsmatic neted cu rol in contracia acestui esut muscular. Exist de asemenea nite tubuli trasveri , in forma de T , aezai perpendicular pe reticulul sarcoplasmatic . Acetia sunt prelungiri ale sarcolemei , si se deschid la exteriorul fibrei. In cadrul fibrei musculare cardiace aceti tubi sunt mai voluminoi.

Miofibrele sunt compuse din miofilamente subiri si groase. Cele subiri sunt alctuite din actin care, prin moleculele sale, formeaz lan dublu spiralat ce d forma caracteristic acestor filamente. Miofilamentele subtiri contin tropomiozin i troponin,iar cele groase sunt formate din molecule de miozin. Musculatura cardiac se inser pe scheletul fibros al inimii alcatuit din :

septul interventricular membranos

inelele fibroase ale orificiilor arterei aorte i orificiile atrio-ventriculare drept si stng

trigonul fibros drept i stng , care unete inelele fibroase ale orificiilor atrio-ventricular si al aortei

Miocardul este consti

Recommended

View more >