PRONTUARIO TERAPEUTICO OSPEDALIERO - ?· Per i farmaci citotossici è stata inserita apposita nota,…

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OSPEDALE FATEBENEFRATELLI E OFTALMICO

Azienda Ospedaliera di rilievo nazionale

Fondato nel 1588

PRONTUARIO

TERAPEUTICO

OSPEDALIERO

EDIZIONE 2015

COMMISSIONE TERAPEUTICA

SERVIZIO DI FARMACIA

COMMISSIONE TERAPEUTICA OSPEDALIERA AZIENDA OSPEDALIERA FATEBENEFRATELLI E OFTALMICO

Composizione (maggio 2015)

dr. G. Monza Direttore Medico Presidio Ospedaliero Fatebenefratelli Presidente Commissione Terapeutica

dr.ssa G. Muserra Direttore Servizio Farmacia Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico Segretaria Commissione Terapeutica

dr. L. Bernardo Direttore Direttore Dipartimento Materno Infantile Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico

dr. M.G.A. Cigada Dirigente Medico Responsabile S.S. Rianimazione Presidio Ospedaliero Fatebenefratelli

dr. G. Farina Direttore Struttura Complessa Oncologia Medica e Chemioterapia Presidio Ospedaliero Fatebenefratelli

dr.ssa Migliavada

Dirigente Farmacista SSD Governo della Farmaceutica ASL ASL di Milano

dr. C. Lunghi Direttore U.O. Di Chirurgia II Presidio Ospedaliero Fatebenefratelli

dr. M. Vignali Dirigente Medico U.O. Ostetricia e Ginecologia Presidio Ospedaliero Macedonio Melloni

Il prontuario stato realizzato da: dr. Vito Curci (Servizio di Farmacia) dr.ssa Elena Galfrascoli (Servizio di Farmacia) dr.ssa Erica Magni (Servizio di Farmacia)

INDICE

Introduzione I Legenda II Legenda NOTE AIFA III Prontuario 1

A - Apparato gastrointestinale e metabolismo 1

B - Sangue e organi emopoietici 7

C - Sistema cardiovascolare 13

D - Dermatologici 19

G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali 21

H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali 23

J - Antimicrobici generali per uso sistemico 25

L - Antineoplastici e immunomodulatori 31

M - Sistema muscolo - scheletrico 37

N - Sistema nervoso 39

P - Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti 47

R - Sistema respiratorio 48

S - Organi di senso 51

V - Vari 54 Indice per Principio Attivo 57 Indice per Nome Commerciale 63

I

INTRODUZIONE

Il Prontuario Terapeutico Ospedaliero riporta, in ordine di ATC, lelenco dei principi attivi approvati dalla Commissione Terapeutica; per ogni principio

attivo vengono riportati dosaggio, forma farmaceutica, nome commerciale

attualmente disponibile e temperatura di conservazione.

Inoltre, sono inserite le indicazioni utili per espletare la richiesta alla

farmacia (es. tipologia di richiesta) e informazioni che possono facilitare la prescrizione (classificazione SSN, NOTE AIFA, farmaci a brevetto scaduto).

Per i farmaci citotossici stata inserita apposita nota, come da Raccomandazione Ministeriale n.14.

Richieste di inserimento di nuovi farmaci

Le richieste di inserimento di nuovi farmaci non compresi nel Prontuario Terapeutico dovranno essere opportunamente compilate dal Medico

richiedente, firmate dal Direttore di Struttura Complessa ed inviate in tempo utile per poter essere poi valutate in sede di Commissione

Terapeutica.

Richieste di farmaci non compresi nel Prontuario

In linea di massima il PTO dovrebbe soddisfare le normali esigenze terapeutiche dellospedale.

Nel caso in cui si dovesse rendere indispensabile limpiego di farmaci non inclusi, il medico dovr inoltrare alla Farmacia la richiesta di farmaci non

in Prontuario opportunamente compilata e per un massimo di 5 giorni di terapia.

Richieste motivate

La Commissione Terapeutica ha stabilito che alcuni farmaci vengano dispensati solo dietro la compilazione di una specifica richiesta motivata

da parte del medico del reparto richiedente.

Sono attualmente in uso 4 tipi di richiesta motivata:

R.M. per albumina

R.M. per antibiotici

R.M. per farmaci in prontuario

R.M. per farmaci non in prontuario

II

LEGENDA

LEGENDA ABBREVIAZIONI UTILIZZATE

aer aerosol im intramuscolo

bs busta iv endovena

cer cerotto os orale

co confezione ovuli ovuli

conf confetto penna penna pre-riempita

cpr compressa RP rilascio prolungato

cps capsula sacca sacca

eff effervescente sc sottocute

epid epidurale sir siringa

fc flacone sp supposta

fl fiala tb tubo

LEGENDA CLASSIFICAZIONE SSN

classe A farmaci concedibili a totale carico del SSN

classe C farmaci a totale carico degli assistiti

classe H farmaci di esclusivo uso ospedaliero

OTC farmaco da banco (over the counter)

PT Piano Terapeutico

PHT Prontuario della distribuzione diretta per la continuit

assistenziale H (ospedale) T (territorio)

SOP senza obbligo di prescrizione

TDL terapia del dolore

III

LEGENDA NOTE AIFA RELATIVE A MEDICINALI RIPORTATI IN PRONTUARIO

Nota 1

La prescrizione a carico del SSN limitata: alla prevenzione delle complicanze gravi del tratto gastrointestinale superiore

in pazienti in trattamento cronico con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

in pazienti in terapia antiaggregante con ASA a basse dosi purch sussista una delle seguenti condizioni di rischio

storia di pregresse emorragie digestive o di ulcera peptica non guarita con terapia eradicante

concomitante terapia con anticoagulanti o cortisonici

et avanzata.

Nota 2 La prescrizione a carico del SSN limitata ai pazienti affetti da:

cirrosi biliare primitiva

colangite sclerosante primitiva

colestasi associata alla fibrosi cistica o intraepatica familiare

calcolosi colestirinica

Nota 4

La prescrizione a carico del SSN limitata ai pazienti con dolore grave e persistente dovuto alle seguenti patologie documentate dal quadro clinico e/o strumentale: nevralgia post-erpetica correlabile clinicamente e topograficamente ad

infezione da Herpes zoster neuropatia associata a malattia neoplastica dolore post-ictus o da lesione midollare polineuropatie, multineuropatie, mononeuropatie dolorose, limitatamente ai

pazienti nei quali limpiego degli antidepressivi triciclici e della carbamazepina sia controindicato o risulti inefficace

neuropatia diabetica Limpiego di questi farmaci non assoggettato a nota limitativa ed a carico del SSN per le seguenti indicazioni terapeutiche: trattamento della depressione maggiore e disturbo dansia generalizzato per duloxetina e della epilessia per gabapentin e pregabalin.

Nota 13

La prescrizione a carico del SSN limitata ai pazienti affetti da:

Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta, seguita per almeno 3 mesi

Ipercolesterolemia poligenica

Dislipidemie familiari

Iperlipidemie in pazienti con insufficienza renale cronica (IRC) moderata o grave

Iperlipidemie indotte da farmaci non corrette dalla sola dieta

http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-1http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-4http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-13

IV

Nota 15

La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche delle Aziende Sanitarie, limitata alle seguenti condizioni: dopo paracentesi evacuativa a largo volume nella cirrosi epatica grave ritenzione idrosalina nella cirrosi ascitica, nella sindrome nefrosica o

nelle sindromi da malassorbimento (ad es. intestino corto post-chirurgico o da proteino-dispersione), non responsiva a un trattamento diuretico appropriato, specie se associata ad ipoalbuminemia e in particolare a segni clinici di ipovolemia

Nota 28

La prescrizione per la terapia antitumorale e dellAIDS a carico del SSN limitata alle seguenti condizioni: neoplasia della mammella e carcinoma dellendometrio sindrome anoressia/cachessia da neoplasia maligna in fase avanzata o da AIDS

Nota 40

La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche secondo modalit adottate dalle Regioni, limitata alle seguenti condizioni: acromegalia sindrome associata a tumori neuroendocrini

Nota 48

La prescrizione a carico del SSN limitata ai seguenti periodi di trattamento e alle seguenti condizioni: durata di trattamento 4 settimane (occasionalmente 6 settimane)

ulcera duodenale o gastrica positive per Helicobacter pylori (H. pylori)

per la prima o le prime due settimane in associazione con farmaci eradicanti linfezione

ulcera duodenale o gastrica H. pylori-negativa (primo episodio)

malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite(primo episodio) durata di trattamento prolungata, da rivalutare dopo un anno

sindrome di Zollinger-Ellison

ulcera duodenale o gastrica H. pylori-negativa recidivante

malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite(recidivante)

Nota 51

La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche, secondo modalit adottate dalle Regioni, limitata alle seguenti condizioni: carcinoma della prostata carcinoma della mammella endometriosi fibromi uterini non operabili pubert precoce trattamento prechirurgico durata di 3 mesi: per gli interventi di miomectomia e isterectomia della

paziente metrorragica durata di 1 mese: per gli interventi di ablazione endometriale e di resezione di

setti endouterini per via isteroscopica

Nota 55 La prescrizione a carico del SSN degli antibiotici iniettabili per luso comunitario

http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-15http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-28http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-40http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-48http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-51http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-55

V

limitata alle seguenti condizioni: trattamento iniettivo di infezioni gravi delle vie respiratorie, delle vie urinarie,

dei tessuti molli, intra-addominali, ostetrico-ginecologiche, ossee e articolari

trattamento iniettivo delle infezioni causate da microrganismi resistenti ai pi comuni antibiotici, particolarmente nei pazienti immunocompromessi

Nota 56

La prescrizione a carico del SSN limitata: al trattamento iniziato in ambito ospedaliero La scelta di iniziare un trattamento ospedaliero con tali farmaci dovrebbe essere riservata alle infezioni gravi e in assenza di alternative terapeutiche. Ci non impedisce, tuttavia, dopo la diagnosi e linizio del trattamento, il mantenimento della continuit assistenziale ospedale-territorio a carico del SSN, ove fosse necessario proseguire la terapia a domicilio al trattamento iniziato dal Medico di Medicina Generale solo se sostenuto da

unadeguata indagine microbiologica Qualora il trattamento sia iniziato dal MMG subordinato alla documentata efficacia del farmaco e all assenza di alternative terapeutiche

Nota 66

La prescrizione dei farmaci antinfiammatori non steroidei a carico del SSN limitata alle seguenti condizioni patologiche: artropatie su base connettivitica osteoartrosi in fase algica o infiammatoria dolore neoplastico attacco acuto di gotta

Nota 84

La prescrizione a carico del SSN in soggetti immunocompetenti limitata alle seguenti condizioni: Virus Herpes simplex

trattamento delle infezioni genitali acute

profilassi e trattamento delle recidive a localizzazione genitale

cheratite erpetica

trattamento della stomatite in et pediatrica Virus varicella-zoster (VZV)

trattamento della varicella

trattamento delle infezioni cutanee da Herpes zoster cutaneo La prescrizione dei farmaci attivi sui virus erpetici rimborsata dal SSN anche per le altre indicazioni autorizzate nei pazienti immunocompromessi.

Nota 88

La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi di specialisti, secondo modalit adottate dalle Regioni, limitata alle seguenti condizioni: pazienti affetti da patologie cutanee gravi e croniche ad es. psoriasi, dermatite

atopica

Nota 89

La prescrizione a carico del SSN limitata alle seguenti condizioni: pazienti affetti da patologie su base allergica di grado medio e grave

http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-56http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-66http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-84http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-88http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/nota-89

VI

(rinocongiuntivite allergica stagionale, orticaria persistente non vasculitica) per trattamenti prolungati (superiori ai 60 giorni)

Nota 92

La prescrizione e la dispensazione, a carico del SSN, da parte di centri specializzati, Universitari e delle aziende sanitarie, secondo modalit adottate dalle Regioni, limitata alle seguenti condizioni: profilassi della malattia reumatica in soggetti con infezioni delle prime vie

respiratorie sostenute da streptococchi del gruppo A. Profilassi della malattia rematica.

sifilide

Nota 94 La prescrizione di N3 PUFA a carico del SSN solo se rispondente a una delle seguenti condizioni:

ricovero per sindrome coronarica acuta con e senza innalzamento del tratto ST

sofferta sindrome coronarica acuta con e senza innalzamento del tratto ST nei precedenti 90 giorni

ATC PRINCIPIO ATTIVO NOME COMMERCIALE FF NOTE TClass. SSN Note

AIFABrevetto scaduto Ultimo Prezzo

A - Apparato gastrointestinale e metabolismo

A01 - Stomatologici

A01A - Stomatologici

A01AD - Altre sostanze per il trattamento orale locale

A01AB15 Tibenzonio ioduro 5 mg/ 10 ml, 200 ml Antoral gola collutorio fc C no 1,13

A02 - Farmaci per i disturbi correlati alla secrezione acida

A02A - Antiacidi

A02AD - Associazioni e complessi fra composti di alluminio, calcio e magnesio

A02AD01Magnesio idrossido/algeldrato 400

mg+400 mgMaalox cpr < 25 C no 0,06

A02AD01Magnesio idrossido/algeldrato 6,9% 200

mlMaalox sospensione fc C no 1,38

A02B - Farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da reflusso gastroesofageo

A02BA - Antagonisti dei recettori H2

A02BA02 Ranitidina cloridrato 150 mg Zantac 150 mg cpr < 30 A48 si 0,02

A02BA02 Ranitidina cloridrato 150 mg/ 10 ml Zantac sciroppo fc < 25 A48 si 4,08

A02BA02 Ranitidina cloridrato 50 mg/ 5 ml Ranitidina Salf fl iv < 25 C si 0,14

A02BC - Inibitori della pompa acida

A02BC01 Omeprazolo 10 mg Antra 10 mg cps A1-48 si 0,07

A02BC01 Omeprazolo 20 mg Antra 20 mg cps A1-48 si 0,05

A02BC01 Omeprazolo 40 mg Omeprazolo Sandoz 40 mg fl iv H si 1,44

A02BC02 Pantoprazolo 40 mg Peptazol 40 mg cpr A1-48 si 0,01

A02BC02 Pantoprazolo 40 mg Pantorc 40 mg fl iv H si 0,90

A02BX - Altri farmaci per il trattamento dell'ulcera peptica e della malattia da...

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