Psicofármacos en geriatría

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    03-Jul-2015

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  • 1. PSICOFRMACOS EN GERIATRA Carlos Garca Yuste Psiquiatra USM-Carlet

2. FARMACOLOGA GENERAL (FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO) ABSORCIN: -REDUCCIN DE LA SALIVACIN. -DISMINUCIN PH GSTRICO. -ENLENTECIMIENTO DEL VACIADO GSTRICO. -DISMINUCIN IRRIGACIN INTESTINAL. -REDUCCIN CLULAS ABSORTIVAS. -AUMENTO ABSORCIN GSTRICA Y REDUCCIN DE LA INTESTINAL. -POR VA IM IV LA ABSORCIN ES MS RPIDA. 3. FARMACOLOGA GENERAL (FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO) DISTRIBUCIN: -REDUCCIN DE PROT. PLASMTICAS Y UNIN A LAS MISMAS. -DISMINUCIN DEL AGUA DEL ORGANISMOMENOR VOL. DISTRIBUCIN -AUMENTO GRASA CORPORALAUMENTO SEMIVIDA FRMACOS. METABOLISMO: -PRDIDA DE MASA HEPTICA. -DISMINUCIN FLUJO SANGUNEO. -REDUCCIN ACTIVIDAD ENZIMTICA MICROSOMAL. -PROLONGACIN SEMIVIDA. 4. PAUTAS GENERALES Monoterapia y monodosis si es posible. Intentar utilizar menor dosis eficaz. Tener en cuenta la va de administracin. Simplificar instrucciones: - Lenguaje claro y comprensible. - Por escrito comprobando que lo ha entendido. Informar de posibles efectos 2. Tener en cuenta limitaciones fsicas( visin, tragar, cognitivo, etc). Conocer interacciones para prevenirlas. Tener en cuenta los costes. No cambiar varios frmacos a la vez. 5. ANTIDEPRESIVOS EN EL ANCIANO. 6. ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERITRICOS 7. ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERITRICOS 8. BENZODIACEPINAS E HIPNTICOS 9. BENZODIACEPINAS 10. HIPNTICOS NO BENZODIACEPNICOS 11. INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL INSOMNIO 12. INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL INSOMNIO 13. NEUROLPTICOS 14. NEUROLPTICOS EN GERIATRA 15. SEDACIN DEL PACIENTE CON AGITACIN 1.- Indicaciones: -Si interfiere seriamente en la evaluacin de los tratamientos mdico-quirrgico -Conducta peligrosa para l u otros. -Causa al paciente serio estrs personal. 2.- A ser posible, va oral. De lo contrario, intramuscular. 3.- Sedacin rpida con haloperidol. -Va oral: 30 gotas (3 mg). -Va im: amp (2.5 mg) -Vigilar efectos 2, principalmente hipotensin, al menos en 1 hora. 4.- Sedacin mantenida: -Haloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas -Ajustar dosis segn efectos, disminucin progresiva y retirada en 5-10 das. -Vigilar: hipotensin cada 4 h. el 1 da; nivel alerta/conciencia y efectos extrapiramidales agudos. 5.- Sedacin alternativa: nl. Atpicos. -Risperidona: 1-4 mg/dHaloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas -Quetiapina: 50-200 mg/d -Olanzapina:2.5-7.5 mg/d.