RESILIENCE : Réflexion théorique et clinique Marjorie Poussin

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    03-Apr-2015

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<ul><li> Page 1 </li> <li> RESILIENCE : Rflexion thorique et clinique Marjorie Poussin </li> <li> Page 2 </li> <li> Mcanismes psychologiques Mcanismes psychologiques Conduites individuelles Gestion de la transition / changement Moyens / ressources du sujet Impact sur lidentit Face une situation perue comme difficile / stressante </li> <li> Page 3 </li> <li> Situationsensractions Grande variabilit interindividuelle </li> <li> Page 4 </li> <li> Ractions dfensives ou offensives / stratgies Adaptation / Homostasie </li> <li> Page 5 </li> <li> Rsilience : survivre des situations extrmes Personne rsiliente a vcu une situation extrme, un vnement haut risque de dysfonctionnement provoquant un stress lev et ayant des effets gnralement perturbateurs. Personne rsiliente a vcu une situation extrme, un vnement haut risque de dysfonctionnement provoquant un stress lev et ayant des effets gnralement perturbateurs. B. Bettelheim (1943) : Comportement individuel et comportement de masse dans les situations extrmes. B. Bettelheim (1943) : Comportement individuel et comportement de masse dans les situations extrmes. </li> <li> Page 6 </li> <li> Nous nous trouvons dans une situation extrme quand nous sommes soudain catapults dans un ensemble de conditions de vie o nos valeurs et nos mcanismes dadaptation anciens ne fonctionnent plus et que certains dentre eux mettent mme en danger la vie quils taient censs protger (Bettelheim, 1979, 24). Leffondrement brutal et simultan de toutes (nos) dfenses contre langoisse de mort nous prcipite dans ce que jai appel, dfaut dun autre terme, une situation extrme (id. ibid.). </li> <li> Page 7 </li> <li> La survivance implique 2 temps : Le traumatisme originel : dgradation de la personnalit, destruction de la vie sociale antrieure Le traumatisme originel : dgradation de la personnalit, destruction de la vie sociale antrieure Les effets ultrieurs : vulnrabilit, rpercussions sur la vie de la personne Les effets ultrieurs : vulnrabilit, rpercussions sur la vie de la personne le survivant garde la conscience que le traumatisme a mis mal sa propre intgration psychique et que ses dfenses habituelles ne lui ont pas assur une protection adquate </li> <li> Page 8 </li> <li> 3 ractions possibles du survivant : Se laisser dtruire par lexprience : sentiment dincapacit, dinjustice Se laisser dtruire par lexprience : sentiment dincapacit, dinjustice Nier toute consquence durable : Ce processus peut-tre conscient (refus), prconscient (dngation, rpression) ou inconscient (refoulement) Nier toute consquence durable : Ce processus peut-tre conscient (refus), prconscient (dngation, rpression) ou inconscient (refoulement) Lutter, faire face : Rsilience : se (re)construire aprs le traumatisme J. LIGHEZZOLO &amp; C. DE TYCHEY (2004) Lutter, faire face : Rsilience : se (re)construire aprs le traumatisme J. LIGHEZZOLO &amp; C. DE TYCHEY (2004) </li> <li> Page 9 </li> <li> Fisher (1994) : Le ressort invisible situations extrmes vcues collectivement (guerres, catastrophes naturelles, gnocides, etc.) situations extrmes vcues collectivement (guerres, catastrophes naturelles, gnocides, etc.) situations vcues individuellement (maladies, handicap, sida, accidents, perte dun tre cher..) situations vcues individuellement (maladies, handicap, sida, accidents, perte dun tre cher..) </li> <li> Page 10 </li> <li> Le handicap acquis : du traumatisme au deuil Le refus face une ralit trop douloureuse. La dngation est un amortisseur aprs le choc de nouvelles brutales qui permet la personne de se recueillir =&gt; dautres systmes de dfense. Le refus face une ralit trop douloureuse. La dngation est un amortisseur aprs le choc de nouvelles brutales qui permet la personne de se recueillir =&gt; dautres systmes de dfense. Lirritation, linjustice, phase dagressivit projete dans toutes les directions sur lentourage, les soignants, au hasard. Lirritation, linjustice, phase dagressivit projete dans toutes les directions sur lentourage, les soignants, au hasard. Phase de dpression : pertes multiples : atteintes physique, atteinte du projet de vie, atteintes narcissique, de limage et lamour que lon a de soi. Phase de dpression : pertes multiples : atteintes physique, atteinte du projet de vie, atteintes narcissique, de limage et lamour que lon a de soi. Phase daccommodation : question du sens; ramnagement psychique Phase daccommodation : question du sens; ramnagement psychique </li> <li> Page 11 </li> <li> Handicap congnital Traumatisme de lannonce/rvlation Traumatisme de lannonce/rvlation Mcanismes de deuil pour les parents : enfant idal. Mcanismes de deuil pour les parents : enfant idal. Et pour lenfant? Traumatisme de naissance. Et pour lenfant? Traumatisme de naissance. Se construit dans le regard traumatis de ses parents. Se construit dans le regard traumatis de ses parents. Rvlations quotidiennes de son handicap : ractivent le processus dannonce. Rvlations quotidiennes de son handicap : ractivent le processus dannonce. </li> <li> Page 12 </li> <li> Dfinition de la rsilience La personne nest rsiliente que si elle a pu traverser cette situation, vivre cet vnement sans effets perturbateurs majeurs sur son dveloppement psychologique et social (Tap, 2005). La personne nest rsiliente que si elle a pu traverser cette situation, vivre cet vnement sans effets perturbateurs majeurs sur son dveloppement psychologique et social (Tap, 2005). Quest ce que le dveloppement psychologique normal, le comportement normal ? Quest ce que le dveloppement psychologique normal, le comportement normal ? </li> <li> Page 13 </li> <li> Rsilience : notion complexe, multidimensionnelle Premire dfinition : Aptitude d'un corps rsister un choc (du latin resilientia) : tenir le coup Aptitude d'un corps rsister un choc (du latin resilientia) : tenir le coup Leffet ngatif du traumatisme est rsili, annul (du latin resilire, ex. rsilier un contrat) ; il y aurait retour ltat antrieur. Leffet ngatif du traumatisme est rsili, annul (du latin resilire, ex. rsilier un contrat) ; il y aurait retour ltat antrieur. Dngation ou prise de distance =&gt; transition fluide Dngation ou prise de distance =&gt; transition fluide </li> <li> Page 14 </li> <li> Page 15 </li> <li> Seconde dfinition : Aprs la rupture, la chute, la personne se relance, rebondit =&gt; transition dure. Aprs la rupture, la chute, la personne se relance, rebondit =&gt; transition dure. La rupture et ses effets ne sont pas nis : mais la personne va remonter la pente , lutter contre la dpression ou lhostilit, se reprendre, repartir dun bon pied . La rupture et ses effets ne sont pas nis : mais la personne va remonter la pente , lutter contre la dpression ou lhostilit, se reprendre, repartir dun bon pied . </li> <li> Page 16 </li> <li> Rupture (chute) Rebond (Relancer) Phase de crise (transition) Transition dure B A PHASE DE </li> <li> Page 17 </li> <li> Limportant, ce nest pas tant lvnement ou la situation en soi, mais la faon dont le sujet vit sa situation. Limportant, ce nest pas tant lvnement ou la situation en soi, mais la faon dont le sujet vit sa situation. Le ressort psychologique est l'aptitude des individus et des systmes faire face avec succs une situation trs dfavorable ou comportant un risque lev. Cette aptitude se dveloppe et change avec le temps. Elle est renforce par les facteurs de protection chez l'individu ou dans le systme et le milieu, et contribue au maintien d'une bonne sant ou l'amlioration de celle-ci (Mangham, C., McGrath, P.., Reid, G. &amp; Stewart, M., 1995). Le ressort psychologique est l'aptitude des individus et des systmes faire face avec succs une situation trs dfavorable ou comportant un risque lev. Cette aptitude se dveloppe et change avec le temps. Elle est renforce par les facteurs de protection chez l'individu ou dans le systme et le milieu, et contribue au maintien d'une bonne sant ou l'amlioration de celle-ci (Mangham, C., McGrath, P.., Reid, G. &amp; Stewart, M., 1995). </li> <li> Page 18 </li> <li> Facteurs de risque et vulnrabilit Facteurs de risque et vulnrabilit Antony, Chiland &amp; Koupernick, 1982-86 : 3 grandes catgories de facteurs : Antony, Chiland &amp; Koupernick, 1982-86 : 3 grandes catgories de facteurs : lis aux caractristiques de lenfant : (pbs de sant, handicap ou personnalit) lis aux caractristiques de lenfant : (pbs de sant, handicap ou personnalit) lis aux caractristiques familiales (structurelle familiale inadquate, pauvret, isolement social) lis aux caractristiques familiales (structurelle familiale inadquate, pauvret, isolement social) lis des caractristiques socio-environnementales plus larges (guerres, catastrophes). lis des caractristiques socio-environnementales plus larges (guerres, catastrophes). RUTTER (1985): concept de risques cumuls RUTTER (1985): concept de risques cumuls Anthony (1982) =&gt; profils de risque Anthony (1982) =&gt; profils de risque Marcelli (1996) =&gt; pas de dterminisme Marcelli (1996) =&gt; pas de dterminisme </li> <li> Page 19 </li> <li> Les facteurs de protection Gamerzy et Masten (1991) : 3 catgories de facteurs Gamerzy et Masten (1991) : 3 catgories de facteurs facteurs individuels : la personnalit (Jeanne et Jack Block : Ego-resiliency); la rflexion et les aptitudes cognitives ; le sentiment d'auto-efficacit et d'estime de soi ; comptences sociales ;la crativit, la capacit utiliser les mcanismes de dfense disponibles (dni, clivage, sublimation, intellectualisation, humour..). facteurs individuels : la personnalit (Jeanne et Jack Block : Ego-resiliency); la rflexion et les aptitudes cognitives ; le sentiment d'auto-efficacit et d'estime de soi ; comptences sociales ;la crativit, la capacit utiliser les mcanismes de dfense disponibles (dni, clivage, sublimation, intellectualisation, humour..). facteurs familiaux : la chaleur et le soutien parental, bonnes relations parents/enfants, harmonie parentale... facteurs familiaux : la chaleur et le soutien parental, bonnes relations parents/enfants, harmonie parentale... facteurs extra-familiaux : rseau de soutien (pairs, enseignants, organismes sociaux...) facteurs extra-familiaux : rseau de soutien (pairs, enseignants, organismes sociaux...) Cyrulnik (1999) : tuteurs de rsilience Cyrulnik (1999) : tuteurs de rsilience </li> <li> Page 20 </li> <li> Intrts et applications cliniques de la rsilience Nouveau regard : potentiel du sujet rebondir; Travailler sur les processus individuels dfensifs et l'estime de soi; Encourager la russite dans les domaines importants pour le sujet (scolaire, social, sportif...); Travailler sur les potentiels familiaux : comptence des familles (Ausloos, 1995). </li> <li> Page 21 </li> <li> Conclusion sur la rsilience Pas de dterminisme Processus dynamique et volutif Attention aux drives (manichsme : vainqueurs/perdants) : Linvulnrabilit nexiste pas La rsilience, quel prix ? Survivre et rebondir (M. Hanus, 2001) Il ne faudrait cependant pas sous estimer la ralit de la blessure affective sous-jacente qui n'en est pas cicatrise pour autant . </li> </ul>