Revisão de Histologia - onco

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    20-Feb-2018

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  • 7/24/2019 Reviso de Histologia - onco

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    Por: Anamaria, Isabella Medre e Keisuke

    Imagens de: Anamaria, Isabella Medre e Thalita

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    Neoplasia: novocrescimento, um neoplasma, que, de acordo com Willis: ...uma massa anormal de

    tecido, cujo crescimento excessivo e nocoordenado com aquele dos tecidos normais, epersiste da mesma maneira excessiva aps ainterrupo do estmulo que originou as alteraes.

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    Tumores Benignos

    Nomenclatura: Geralmente, designados pelo sufixo oma+ aclula de origem. Ex.: Osteoma (tumor benigno sseo)

    As neoplasias benignas crescem por expanso, mas

    permanecem no local de origem. Geralmente no invademtecidos vizinhos nem provocam metstases. comum queessas neoplasias sejam delimitadas por uma cpsula fibrosa,que permite que as massas sejam isoladas, palpveis e

    mveis, permitindo retirada cirrgica.

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    A neoplasia maligna inicial o carcinoma in situ, estgio no

    qual essas clulas se encontram restritas ao epitlio e noromperam a membrana basal, invadindo o tecido conjuntivosubjacente.

    Tumores Malignos (Cnceres)

    Posteriormente as neoplasias podem se tornar maisinvasivas, provocando destruio dos tecidos adjacentes epodendo desenvolver metstase a distncia.

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    Tumores Malignos (Cnceres)

    Nomenclatura para tumores malignos de origemECTODRMICA: CARCINOMA

    Ex.: Adenocarcinoma (tumor maligno de tecido glndular)

    Nomenclatura para tumores malignos de origemMESODRICA (tecido mesenquimatoso): SARCOMA

    Ex.: Fibrossarcoma (tumor maligno de tecido conjuntivo)

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    LEIOMIOMA = TUMOR BENIGNO de musculatura lisa

    Pseudocpsula*exceo

    Neoplasias

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    LEIOMIOSSARCOMA = TUMOR MALIGNO de musculatura lisa

    Sem cpsula fibrosa

    Mais desorganizado

    Mais invasivo

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    Excees da nomenclatura de tumores

    Envolvimento do mesmo folheto: tumores mistos. Ex.: Adenoma

    pleomrfico Envolvimento de mais de um folheto:

    Benigno: combinao dos nomes dos folhetos + OMA.Ex.: Fibroadenoma (tec. Conjuntivo + tec. Glandular)

    Maligno: nomes dos tecidos que correspondem variante maligna.Ex.: Carcinossarcoma (Ecto + Meso)

    Forte envolvimento de clulas embrionrias (3 folhetos): Teratomas(benignos ou malignos, de acordo com o grau de diferenciao),

    seminomas, coriocarcinomas e carcinoma de clulas embrionrias.

    Envolvimento de clulas blsticas: Blastomas

    Epnimos (tumores malignos com o nome de quem os descreveram pela

    primeira vez): Doena de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, etc.

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    Morfologia tumoral: Carcinomas e adenocarcinomas podem

    receber nomes complementares, como epidermoide,papilfero, lobular, cstico, medular, etc. Ex.:Cistoadenocarcinoma papilfero.

    Sufixo indevido: Uso do sufixo OMA para tumores malignos,por no haver um correspondente benigno. Ex.: Melanoma,glioma e linfoma.

    Neoplasias malignas de linhagens hematopoticas:

    Leucemias.

    Outros: mola hidatiforme e micose fungoide.

    Excees da nomenclatura de tumores

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    Nomenclaturas associadas aos tumores

    Papilomas (projees epiteliais)

    Cistoadenomas (massas csticas)

    Plipos (projees para a luz de uma mucosa)

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    CARACTERSTICAS DIFERENCIAIS DE TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS

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    Hiperpigmentao das glndulas apicais

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    Obs.: As leses maiores somalignas

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    Anaplasia: Ncleoshipercromticos,nuclolo evidente,pleiomorfismo, note aperda da proporo

    ncleo/citoplasma

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    Anaplasia: Ncleoshipercromticos, nucloloevidente, pleiomorfismo, note aperda da proporo

    ncleo/citoplasma

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    Anaplasia: Ncleos hipercromticos,nuclolo evidente, pleiomorfismo,note a perda da proporo

    ncleo/citoplasma

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    Li ( l l l i d i

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    Lipossarcoma (com clulas neoplsicas de origemmesenquimal)

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    Hiperplasia de clulasdo tecido conjuntivo

    Hiperplasiade clulasepiteliais

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    Ducto preenchidopor clulas

    neoplsicas

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    Colo Uterino

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    Crvix

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    Extremidade terminal do tero

    Projeta-se dentro da vagina

    Apresenta 2 tipos de epitlios: Ectocrvice: superfcie externa (intravaginal), coberta

    por epitlio estratificado pavimentoso (escamoso) noqueratinizado.

    Endocrvice: superfcie interna, luz cervical. Cobertapor epitlio colunar simples.

    Glndulas cervicais ramificadas na mucosa cervical. Oproduto dessas glndulas lubrifica a vagina durante o atosexual e bloqueia a entrada de microrganismos ao interior dacavidade uterina.

    Ectocrvice

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    Histologia

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    g

    Juno escamocolunar (JEC)

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    Epitlio colunarsimplesEpitlio escamoso

    estratificado

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    Cistos de Naboth: originados pelaobstruo das glndulas endocervicaisdevido hiperplasia do epitlioendocervical.

    HPV

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    Integra seu DNA viral ao genoma da clula, desregulando ociclo celular. Lembrar sobre as protenas virais E6 e E7 que

    bloqueiam a ao dos respectivos inibidores tumorais p53 epRb. Assim, a proliferao celular aumentada, ao passoque a estabilidade celular e a maturao so reduzidas.

    associado a leses de alto grau e carcinoma invasor.

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    Cocarcingenos

    Mltiplos parceiros sexuais, imunossupresso, nicotina, estado

    hormonal

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    Neoplasia Intraepitelial Cervical

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    NIC I: com atipia coiloctica

    NIC II: atipia progressiva e expanso das clulas basaisimaturas acima do tero inferior da espessura epitelial.

    NIC III: atipia difusa, perda da maturao e expanso dasclulas basais imaturas at a superfcie epitelial.

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    NIC II

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    NIC II

    NIC III

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    NIC III

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    Glndulas

    NIC III

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    tero normal

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    Carcinoma epidermoide do colo do tero

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    Histologia

    da Pele

    A pele constituda por uma poro epitelial de origem ectodrmica, a epiderme,e uma poro conjuntiva de origem mesodrmica, a derme.

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    p j g ,

    Abaixo e em continuidade com a derme encontra-se a hipoderme ou tecidocelular subcutneo, que no faz parte da pele, apenas lhe serve de unio com os

    rgos subjacentes.

    A juno entre a epiderme e a derme irregular, por conta das papilas drmicase das cristas epidrmicas.

    EPIDERME:

    -Tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado.

    - Apresenta 5 camadas: *Camada basal: rica em clulas-tronco; *Camadaespinhosa: tambm apresenta clulas-tronco; * Camada granulosa: clulas comcitoplasma carregado de grnulos basfilos, os grnulos de querato-hialina;*Camada lcida: delgada camada de clulas achatadas, cujos ncleos e organelascitoplasmticas foram digeridos por enzimas dos lisossomos e desapareceram. Ocitoplasma apresenta diversos filamentos de queratina; *Camada crnea:constituda por clulas achatadas, mortas e sem ncleo, com citoplasma repleto dequeratina.

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    Camad

    Papila

    drmica

    Camada

    espinhosa

    Camada

    granulosa

    Camada lcida

    Camada crnea

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    Camada basal

    Camada espinhosa

    Camada

    granulosa

    Camada

    lcida

    Camada crnea

    DERME:

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    - o tecido conjuntivo onde se apoia a epiderme e une a pele ao tecido celularsubcutneo (hipoderme).

    - Sua superfcie externa irregular, observando-se salincias, as papilasdrmicas, que acompanham as reentrncias correspondentes da epiderme.

    - A derme constituda por duas camadas, de limites pouco distintos: a papilar,superficial, e a reticular, mais profunda:

    - A camada papilar delgada, constituda por tecido conjuntivo frouxo que formaas papilas drmicas. Os pequenos vasos sanguneos presentes nesta camadaso responsveis pela nutrio e oxigenao da epiderme.

    - A camada reticular mais espessa, constituda por tecido conjuntivo denso.

    Ambas as camadas contm muitas fibras do sistema elstico, responsveis, emparte, pela elasticidade da pele. Alm dos vasos sanguneos e linfticos, e dosnervos, tambm so encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas daepiderme: folculos pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas.

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    Derme

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    E epiderme

    ER crista

    epidrmica

    D derme

    DR papilas

    drmicas

    BV vaso

    sanguneo

    Derme papilar

    Derme reticular

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    Pele

    normal

    Camada

    crnea

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    Camada basal

    Camada

    espinhosa

    Camada

    granulosa

    Camada

    lcida

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    -Clulas da pele:

    *Melancitos: encontram-se na juno dermo-epidrmica ouentre os queratincitos da camada basal da epiderme,produzem melanina, pigmento responsvel pela colorao dapele;

    *Clulas de Langerhans: localizam-se em toda a epidermeentre os queratincitos, mas so mais freqentes na camadaespinhosa. Captam antgenos e os apresentam aos linfcitosT, tendo papel importante nas reaes imunitrias cutneas;

    *Clulas de Merkel: localizadas na parte profunda daepiderme, so mecanorreceptores (sensibilidade ttil) eparticipam tambm do sistema neuroendcrino difuso.

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    DERMOPATOLOGIA

    PROLIFERAO

    CELULAR

    Carcinoma Basocelular

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    Cncer invasivo mais comum em humanos;Apresenta crescimento lento e raramente sofremmetstases;Tendncia para ocorrer em stios expostos ao sol; Manifestam-se clinicamente como ppulas peroladas quemuitas vezes contm vasos sanguneos subepidrmicosdilatados e proeminentes (telangiectasias).

    Esta neoplasia maligna

    se origina da epiderme oudo epitlio folicular e noocorre em superfciesmucosas.

    Caractersticas microscpicas:

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    - O CBC, histologicamente, lembra as clulas observadas nacamada de clulas basaisnormais da epiderme.

    - As clulas tumorais crescem como ilhas ou blocos declulas basoflicas, com ncleos hipercromticos, pequenos esem nuclolos evidentes, alm de citoplasma escasso,

    embebidas em uma matriz mucinosa e frequentementecircundada por fibroblastos e linfcitos.

    - As clulas na periferia das ilhas tendem a ser arranjadasradialmente, formando a paliada perifrica.

    - Nos cortes teciduais, o estroma se retrai do carcinoma,criando fendas ou artefatos de separao que servem comoitem de diferenciao entre CBC e outros tumores.

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    Clulas

    arranjadas em

    ilhas ou

    blocos.

    Paliada

    perifrica

    Retrao do estromaaliada perifrica

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    Clulas tumorais arranjadas em ilhas ou blocos

    Basofilia evidente

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    CBC Observar

    clulas arranjadas

    em ilhas ou blocos e

    basofilia.

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    Paliada perifrica

    Observar: ncleoshipercromticos sem

    nuclolo evidente

    Clulas tumorais emilhase blocos Retrao do estroma

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    Paliada perifrica

    Observar: basofilia, ncleoshipercromticos e nuclolos

    no visveis.

    Carcinoma Espinocelular

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    Tambm chamado decarcinoma de clulas

    escamosas.

    Caractersticasmicroscpicas:

    -Ninhos ou blocos de

    c...