Ricket Disease

  • Published on
    13-Jul-2015

  • View
    54

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p>Case Study</p> <p>Epidemiologiy Abad ke-20, rickets menjadi epidemik pada bayi dan</p> <p>anak-anak di Asia, Amerika Utara, dan Eropa Utara y Tahun 1960-an - Amerika Utara : rickets hanya terbatas pada defiensi calcium dan vitamin D pada ASI - Eropa : rikets pada imigran anak-anak yang berasal dari India, Pakistan dan Bangladesh, Afrika Utara dan Timur Tengah</p> <p>Ricketsy Rickets merupakan suatu gangguan</p> <p>mineralisasi tulang dan kartilago yang disebabkan karena defisiensi vitamin D, abnormalitas metabolisme vitamin D, atau karena abnormalitas metabolisme maupun ekskresi fosfat organik.y Terjadi pada anak-anak y Dapat menyebabkan cacat permanen</p> <p>Metabolisme Vitamin D</p> <p>Patofisiologi Etiologi :- Defisiensi vitamin D - Kelainan traktus gastrointestinal - Kelainan metabolisme vitamin D - Asidosis - Gagal ginjal kronik - Penurunan fosfat - Generalized renal tube disorders - Defek mineralisasi primer - Status pembentukan tulang cepat dengan atau tanpa defek relatif pada resorpsi tulang - Defective matrix synthesis-Fibrogenesis imperfect ossium</p> <p>Manifestasi Klinisy Pada keadaan akut:</p> <p>- Berkeringat - Tidur tidak tenang - Kelemahan pada anggota gerak</p> <p>Manifestasi Klinisy Kepala besar, y Perut membesar, y Dada sempit, y Terjadi pembengkakan pada epiphyse tulang-tulang rusuk Tasbeh Rickets (Rickets Rosary), y Pembengkakan dalam bentuk vara atau valga di dekat sendi, y Terlambatnya pembentukan gigi, y Terganggunya kekuatan otot-otot dan kemampuan berjalan anak terlambat y Pembesaran hati dan limpa.</p> <p>Diagnosisy Penilaian Status Nutrisi</p> <p>-</p> <p>Pemeriksaan Antropometri Pemeriksaan Biokimia Observasi Klinis Evaluasi Diet dan Riwayat Personal</p> <p>y Pemeriksaan Radiologi</p> <p>Pemeriksaan Antropometriy Tinggi badan tidak sesuai dengan umur y Penurunan berat badan y Lingkar kepala lebih besar jika dibandingkan dengan</p> <p>umur</p> <p>Pemeriksaan Biokimiay Penurunan kadar serum kalsium y Peningkatan kadar serum fosfat y Peningkatan kadar serum alkali fosfatase y Kadar PTH meningkat y Kadar kalsium urin menurun y Kadar fosfat urin menurun y Analisis gas darah = metabolik asidosis y Kadar serum 25-hydroxycholecalciferol(25(OH)D3)</p> <p>rendah y Kadar serum 1,25-dihydroxycholecalciferol tinggi</p> <p>Observasi Klinisy Kejang y Kaku y Pertumbuhan fisik yang lambat y Gagal tumbuh y Apatis y Lemah y Lesu</p> <p>Observasi Klinisy lingkar kepala yang bertambah lebar y deformitas tulang tengkorak y pertumbuhan gigi lambat y rachitic rosary y Harisson s groove</p> <p>potbelly &amp; waddling gait y Genu varum &amp; genu valgum y tengkorak yg lunak, pembengkakan kostokondral dan pergelangan tangany hipotonia otot</p> <p>Evaluasi Diet dan Riwayat Personaly asupan nutrisi terutama yang mengandung vitamin</p> <p>D dan kalsium pada ibu penderita selama kehamilan y riwayat ASI penderita y riwayat paparan sinar Ultraviolet y riwayat penyakit keluarga terutama yang terkait dengan kelainan tulang y Riwayat fraktur, terutama fraktur yang bersifat patologis</p> <p>Pemeriksaan Radiologi- Pelebaran epiphise dengan</p> <p>iregularitas permukaan ephiphysial-metaphysial junction- Gambaran pseudofraktur</p> <p>berupa garis radioluscent- Deformitas tulang-tulang</p> <p>panjang</p> <p>Pemeriksaan Radiologi</p> <p>Penatalaksanaany Penanganan Primer</p> <p>-</p> <p>Paparan sinar matahari Pemberian ASI dan Vitamin D Susu formula dan Vitamin D Suplemen Vitamin D Asupan Kalsium</p> <p>Penatalaksanaany Penanganan Sekunder</p> <p>- Vitamin D 2000</p> <p>4800 IU/hari selama 1 bulan</p> <p>y Penanganan Tersier</p> <p>- Garam kalsium intravena - Pembedahany Penanganan terhadap penyakit yang</p> <p>melatarbelakangi terjadinya rickets ; asidosis, gagal ginjal kronik dll.</p> <p>TERIMAKASIH</p>